胆囊癌根治术式的改进(附2例报告)

胆囊癌ＮｅｖｉａＶ期按常规手术方法已无法作根治性切除。我们近二年将肝脏手术应用于胆囊癌根治手术治疗２例,疗效满意,报告如下：１　临床资料１．１　病例１：女,５０岁。术前诊断胆囊炎、胆囊结石。术中发现胆囊癌,且已侵犯肝脏６ｃｍ×５ｃｍ×４ｃｍ,但局限于肝Ⅳ、Ⅴ段。即予切除胆囊,楔形切除受累的肝脏,加常规胆囊癌清扫。病理报告：胆囊中分化腺癌,肝脏和淋巴结转移。术后静脉化疗１个疗程。２０个月后复诊,无复发迹象。１．２　病例２：女,５９岁。胆囊癌术中见已侵犯肝脏约５ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ,局限于Ⅳ、Ⅴ段,…     

经腹食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症的临床研究

目的 研究经腹食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症的临床效果。方法 采用择期经腹食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症18例。患者均为肝炎后肝硬化伴有比较严重的食管胃底静脉曲线及1次以上出血史。结果 全部病例均获随访，平均随访46个月。随访中无食管曲张静脉复发出血，无手术近期死亡，效果满意。结论 经腹食管下段胃底切除术能较好地为患者耐受，复发出血率低，止血确切，是治疗门静脉高压症比较理想的一种手术方法。     

重症急性胰腺炎39例诊治分析

分析３９例重症急性胰腺炎临床诊治，对非手术及手术治疗方法、早期手术指征等问题进行探讨。     

非典型腹内疝致肠梗阻22例报告

分析２２ 例非典型腹内疝致肠梗阻的临床表现、类型及发病因素。并对其诊断及预防进行讨论。     

重症急性胆源性胰腺炎手术时机和方法的选择

目的探讨重症急性胆源性胰腺炎(SABP)的手术时机和手术方法。方法对36例SABP患者的手术时机、手术方式、治愈率、复发率及病死率等进行回顾性分析。结果早期手术治疗10例中治愈6例 ,自动出院和死亡各2例 ,平均住院时间48.5天。早期行非手术治疗24例 ,其中中转手术治疗达4例 ,死亡2例 ,复发1例 ,平均住院时间62天 ;延期手术治疗19例 ,全部治愈 ,平均住院时间43天。另2例重症Ⅱ型非手术治疗早期死亡(入院2～3天内)。结论SABP的手术时机是影响手术病死率与抢救成功率的重要因素 ,应采用延期手术与个体化治疗相结合的原则 ,即该及时手术的要果断 ,能保守的予延期手术。术式选择应以简单有效、充分引流、清除病灶、去除病因为基本原则。ERCP ES及鼻胆管引流值得推荐使用     

P-gp、TopoⅡ和GST-π在大肠癌中的表达及其意义

目的 探讨P－gp、TopoⅡ和GST－π在大肠癌的表达情况及其临床意义。方法 运用免疫组织化学技术（SP法）检测P－gp、TopoⅡ和GST－π在69例大肠癌中的表达情况。结果 （1）69例大肠癌中，P-gp表达者60.87%，TopoⅡ表达者59.42%，GST－π表达者79.71%，P－gp和GST－π共同表达者52.17%。（2）P－gp在高分化腺癌中高表达，在低分化腺癌低表达（P＝0.026）。（3）单因素分析表明，P－gp与大肠癌患者的生存期和不良预后有关。Cox回归分析表明，P-gp表达、P-gp和GST－π共同表达与患者的生存率有关，TopoⅡ表达对患者有保护趋势。结论 实验表明，P－gp、TopoⅡ和GST－π等多因素联合作用是大肠癌多药耐药性的主要作用机制。对大鼠癌患者进行此三项指标的测定，对于患者预后的估计和制定合理的化疗方案具有积极的指导意义。     

重症急性胰腺炎39例诊治分析

分析 39例重症急性胰腺炎临床诊治 ,对非手术及手术治疗方法、早期手术指征等问题进行探讨。     

重症急性胆源性胰腺炎手术时机和方法的选择

目的：探讨重症急性胆源性胰腺炎（SABP）的手术时机和手术方法。方法：对36例SABP患的手术时机，手术方式，治愈率，复发率及病死率等进行回顾性分析。结果：早期手术治疗10例中治愈6例，自动出院和死亡各2例，平均住院时间48．5天，早期行非手术治疗24例，其中中转手术治疗治疗达4例，死亡2例，复发1例，平均住院时间62天，延期手术治疗19例，全部治愈，平均住院时间43天，另2例重症II型非手术治疗早期死亡（入院2－3天内），结论SABP的手术时机是影响手术病死率与抢救成功率的重要因素，应采用延期手术与个体化治疗相结合的原则，即该及时手术的要果断，能保守的予延期手术，术式选择应以简单有效，充分引流，清除病灶，去除病因为基本原则，ERCP＋ES及鼻胆管引流值得推荐使用。     

胆道术后急性胰腺炎10例分析

手术后急性胰腺炎 ( postoperative acute pancreatitis,PAP)在非胰腺手术后并发并非罕见 ,文献报道高达 3%以上 ,其中胃及胆道手术最易并发 [1 ] 。因受手术因素的影响 ,临床诊断比较困难 ,并发症和死亡率较一般急性胰腺炎 ( acutepancreatitis,AP)为高 [2 ] 。1　临床资料本组共 10例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 14～ 5 3岁。其中胆囊切除术 5例 ,胆囊切除加胆总管探查 2例 ,胆总管囊肿切除加胆总管空肠吻合术 1例 ,内镜逆行胆胰造影 ( ERCP)取石术 2例。确诊时间 2～ 8天 ,其中术后 2天 3例 ,3、4天各 2例 ,5、7、8天各 1例 ,平均 4天。…     

尿激酶脑室内灌注治疗严重脑室内出血

尿激酶脑室内灌注治疗严重脑室内出血殷光中，张智湛，管惟苓我科自１９９２年以来，诮激酶脑室内灌注治疗６例严重脑室人出血，并对１９９２年以前５例严重脑室内出血作过单纯脑室引流的病例进行回顾性对照，报告如下２例。年龄４７～８２岁，平均６１．４岁。意识状态：...