精囊肿瘤的诊治进展

精囊肿瘤可分为原发性精囊肿瘤及继发性精囊肿瘤,而原发性精囊肿瘤临床罕见,通过Pubmed、中国知网、万方网站检索发现国内外仅一百余篇相关报道,其中缺少大样本多中心临床研究,主要为个案报道。国内近30年无综述报道。近年来,随着实验室检查、影像学技术以及内镜技术的不断发展,对精囊肿瘤认识及诊治均取得一定进展。现本文对近年来精囊肿瘤的诊治进展进行综述。     

腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术对肾细胞癌患者肾功能和预后的影响

目的：分析肾细胞癌患者接受腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术治疗对其肾功能及预后的影响。方法：收集2017年1月至2022年3月重庆医科大学附属第一医院泌尿外科接诊的肾细胞癌患者182例作为研究对象,采取随机法将患者进行分组,一组应用腹腔镜根治性肾切除术进行治疗,共91例为对照组,另一组应用腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术进行治疗,共91例为研究组,对比两组患者术后肾功能及预后效果差异性。结果：研究组患者术后住院时间（P=0.011）优于对照组,对照组患者手术期间出血量（P<0.001）及手术时间（P=0.019）优于研究组,差异均有统计学意义;研究组患者手术后24 h血清肌酐水平（P=0.013）低于对照组,差异有统计学意义;研究组患者术后认知功能（P=0.018）、躯体功能（P=0.021）、社会功能（P=0.025）、情绪功能（P=0.032）及总体生活质量（P=0.033）等各维度评分高于对照组,差异有统计学意义。结论：临床中为肾细胞癌患者提供腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术进行治疗可以缓解对患者肾功能造成的影响,提升患者手术治疗后的生活质量水平。     

误诊为肾癌的肾血管平滑肌脂肪瘤临床诊疗分析

目的:探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)术前误诊为肾癌的重要因素,总结诊治经验以指导临床。方法:回顾性分析我院2014年5月～2018年3月36例误诊为肾癌的肾AML患者的临床资料。筛选同期96例典型肾AML作为肾AML对照组及132例肾透明细胞癌作为肾癌对照组,将研究组分别与肾AML对照组和肾癌对照组进行比较分析。结果:与肾AML对照组比较,研究组肿瘤最大径更小[(3.69±3.06) cm vs.(5.77±3.45) cm],超声低回声比例更高(58.82%vs.3.06%),CT可见脂肪密度比例较低(5.56%vs.98.98%),接受保留肾单位手术患者比例更低(75.00%vs.90.82%),两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。与肾癌对照组比较,研究组肿瘤最大径更小[(3.69±3.06) cm vs.(4.60±2.15) cm],接受保留肾单位手术患者比例更高(75.00%vs.49.24%),差异均有统计学意义(P0.05);研究组和肾癌对照组CT可见脂肪密度的比例分别为5.56%和1.51%,差异无统计学意义。结论:肿瘤较小且脂肪密度低的肾AML极易误诊为肾癌,超声低回声及CT不可见脂肪密度是其特征,超声、CT、MRI等新技术有助于鉴别诊断。对于性质难以确定的肾肿瘤,当肿瘤4 cm或有条件实施保留肾单位手术时,可行保留肾单位手术以免过度治疗。     

自噬在肿瘤上皮-间充质转化以及侵袭转移中的作用

自噬和上皮-间充质转化(EMT)都参与了癌症进展。根据底物的降解途径不同,自噬可分为大自噬、小自噬、分子伴侣介导自噬,其均能使肿瘤细胞更加适应环境的压力,如饥饿、缺氧和药物影响等。EMT使肿瘤细胞失去上皮细胞的特性,获得间质细胞的特性,因而具有更强的侵袭迁移能力。研究表明:自噬对肿瘤细胞的侵袭转移起重要作用,这与其对EMT的作用密切相关。但不同的肿瘤细胞在不同的环境下所诱导的自噬对EMT的作用不同。本文对该领域目前的进展进行总结分析。     

无线智能胶囊膀胱镜动态检测猪膀胱黏膜状态的研究

目的探索无线胶囊膀胱镜动态观测猪膀胱黏膜状态的应用价值。方法选取1只健康实验香猪, 全麻。胶囊膀胱镜在经皮肾镜改良鞘辅助下经尿道置入猪膀胱, 胶囊膀胱镜末端连接1条长为2 cm的丝线。体外姿态控制器调节胶囊膀胱镜的位置及镜头角度以拍摄目标解剖区域。在初始30 min内, 胶囊膀胱镜的拍摄速度为2.5帧/s, 30 min后自动转为1.5帧/s。胶囊膀胱镜连续拍摄4 h后自动关机, 拍摄过程中照片实时传输至图像接收仪。目标解剖区域拍摄完成后, 实验猪被唤醒并送入猪舍, 自由饮食和活动。将图像接收仪连接计算机, 通过Vue软件下载图片并进行分析处理。12 h后, 再次置入扩张鞘, 在输尿管镜观察下, 使用异物钳牵拉丝线将胶囊膀胱镜取出。结果无线胶囊膀胱镜在置入、取出设备的辅助下顺利经尿道进出膀胱, 并成功拍摄了2万余张像素为60 K的各角度膀胱黏膜图像。在胶囊膀胱镜置入、图像获取、膀胱内留置(12h)及取出过程中, 未见出血、尿路损伤等并发症。结论本研究中的无线胶囊膀胱镜可动态、智能、精准观测到猪膀胱黏膜状态, 具有良好的应用前景。