ATRIA评分与血清胱抑素C的关系及其对急性脑梗死合并房颤预后的价值

目的 对急性脑梗死合并房颤患者进行ATRIA评分,评价ATRIA评分与血清胱抑素C（Cys-C）水平的相关性,及其对急性脑梗死合并房颤患者短期预后的预测价值。方法 107例住院治疗的急性脑梗死合并房颤患者根据ATRIA评分为低危、中危、高危组,比较组间年龄、既往史、Cys-C、估算的肾小球滤过率（eGFR）、血肌酐（Scr）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的差异,并分析ATRIA评分与肾功能参数的相关性。以出院时mRS＞3分为短期严重预后不良的评断标准将患者分为mRS≤3分组、mRS＞3分组,评价ATRIA评分及Cys-C等参数对于急性脑梗死合并房颤患者短期预后的预测价值。结果ATRIA评分低、中、高危组患者在年龄、高血压、既往卒中病史、Cys-C水平组间比较差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）。Spearman秩相关分析显示,ATRIA评分与eGFR、Scr水平均无相关性（r=-0.187、0.185,均P＞0.05）,而与Cys-C水平有显著相关性（r=0.276,P＜0.01）。多因素Logistic回归分析显示入院时NIHSS评分（OR=1.28,P＜0.01）、Cys-C水平高（OR=8.88,P＜0.05）是急性脑梗死合并房颤患者短期严重预后不良的独立危险因素。结论急性脑梗死合并房颤患者ATRIA评分与Cys-C呈正相关。Cys-C是急性脑梗死合并房颤患者短期严重预后不良的一项较为敏感的指标。     

脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与神经缺损程度和预后转归的相关性分析

目的 观察脑梗死患者的血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平,探讨Hcy水平与脑梗死发病和预后的关系,为脑梗死的早期监测和治疗提供参考。 方法 选择2013年1月—2014年1月在温岭市第一人民医院治疗的92例脑梗死患者为研究对象,选择80例健康志愿者为对照组,比较2组患者的空腹血浆Hcy水平。对92例脑梗死患者依据临床神经功能的缺损程度评分标准进行评分,并比较不同缺损程度患者的血浆Hcy水平和短期内的死亡、伤残情况。 结果 试验组患者的平均血浆Hcy为(18.13±4.51)μmol/L,明显高于对照组的(9.24±2.88)μmol/L (χ2=15.712,P=0.017),差异具有统计学意义;试验组患者神经缺损程度为轻型、中型和重型组的血浆Hcy分别为(15.83±2.51)μmol/L、(18.99±4.24)μmol/L和(13.13±3.98)μmol/L,组间差异不具有统计学意义(P＞0.05);试验组患者随访1年,暂无结局患者的血浆Hcy水平为(16.31±1.54)μmol/L,致残或死亡患者的平均血浆Hcy水平为(20.43±3.01)μmol/L,差异有统计学意义(χ2=22.571,P=0.008)。 结论 脑梗死患者的血浆同型半胱氨酸水平明显升高,与神经缺损程度相关,是脑梗死患者病程监测、预后判断的灵敏指标。      

老年前期与老年期2型糖尿病合并感染的临床分析

一、对象与方法 1、一般资料对我院1998年1月-2003年12月，年龄大于45岁的2型糖尿病住院病人1012例进行回顾性研究，其中男性531例，女性481例，年龄在45-86岁（平均55．31岁）；并发感染者425例。病人职业：干部351例，工人283例，农民167例，退休152例，其他职业59例（家庭主妇、个体户等）。所有病人均符合1997年美国糖尿病协会（ADA）2型糖尿病诊断标准。2、统计学处理采用SPSS统计软件包进行，检验、，检验及直线回归分析。     

CAG阴性的蛛网膜下腔出血患者1～5年随访观察

在自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）病例中,约有70％～85％为动脉瘤破裂所致,但大约15％的SAH脑血管造影（CAG）不能发现病变,不能明确其病因学诊断。笔者回顾性分析上海瑞金医院收治的51例CAG阴性的SAH患者并复习文献资料,以期为临床医师提供更多信息,并探讨该类CAG阴性的SAH的原因及对策。     

脑淀粉样血管病脑出血的临床分析

脑淀粉样血管病（cerebral amyloid angiopathy,CAA）是以脑皮层、皮层下、软脑膜中、小血管的中膜和外膜出现广泛β-淀粉样蛋白沉积为特点的脑血管病,是血压正常的老年人自发性皮层一皮层下脑内出血（intracranial hemorrhage,ICH）的重要原因,好发于60岁以上的老年人。     

幽门螺旋杆菌感染对帕金森病患者运动症状及氧化应激状态的影响

目的分析幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染对帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者运动症状及氧化应激状态的影响,为制订临床治疗方案提供参考。方法选取2016年1-12月医院收治的PD患者85例作为病例患者,根据感染情况分为感染组71例,未感染组14例,另选取同期80名健康人作为对照组,对两组研究对象的Hp感染情况进行检测和对比;对两组研究对象的血清丙二醛(Malondialdehyde malonic dialdehyde,MDA)、还原型谷胱甘肽(Glutathione,GSH)水平进行检测和比较;对病例组患者的帕金森病症状评分量表(Unified Parkinson′s disease rating scale,UPDRS)评分进行评价和比较;对合并"开关现象"病例组患者的"开""关"期时间进行记录和对比。结果病例患者Hp感染率为83.53%高于健康人60.00%(P=0.001);对照组研究对象的血清MDA、GSH水平低于PD患者(P0.05);感染组患者的血清MDA、GSH水平分别为(4.88±0.22)nmol/ml、(0.19±0.01)g/L高于未感染组(4.19±0.21)nmol/ml、(0.18±0.01)g/L(P0.05);感染患者的UPDRSⅣ评分为(3.38±0.82)分高于未感染组(2.72±0.63)分(P=0.002)。结论 PD患者具有较高的Hp感染率,Hp感染可加重患者的运动并发症程度和氧化应激状态,制订治疗方案时应酌情给予清除Hp治疗,以提高治疗效果。     

颈动脉狭窄支架成形术预防缺血性脑卒中的临床价值

目的 观察并探讨颈动脉狭窄支架成形术(carotid artery stenosis stenting,CASS)对缺血性脑卒中(ischemic stroke,ICS)的预防价值。 方法 选择自2010年2月—2013年12月在温岭市第一人民医院治疗的颈动脉狭窄(carotid artery stenosis,CAS)患者96例,按照随机分组法将其分为2组,观察组和对照组各48例,对照组给予单纯药物治疗,观察组接受CASS术治疗。治疗前后监测2组患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和CAS程度,并随访统计2组预后情况。 结果 治疗前,2组患者血脂水平相比差异不具有统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组TG、TC、LDL分别为(1.42±0.36)mmol/L、(3.15±0.32)mmol/L和(2.01±0.24)mmol/L,对照组为(1.76±0.43)mmol/L、(3.96±0.92)mmol/L和(2.52±0.34)mmol/L,2组相比差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组CAS重度率为2.1%(1/48),对照组为18.8%(9/48),2组差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组颈动脉短暂性缺血发作(transient ischemic attack,TIA)、ICS、新发梗死及病死率均明显低于对照组(P＜0.05)。 结论 对CAS患者实施CASS术有利于控制狭窄程度,并预防ICS的发生,是安全有效的治疗方法。      

多巴丝肼片对帕金森模型小鼠中脑线粒体自噬相关基因PINK1表达的影响北大核心CSCD

目的研究多巴丝肼片对帕金森病(PD)模型小鼠中脑线粒体自噬相关基因PTEN依赖的假定激酶1(PINK1)表达的影响。方法将40只C57BL/6雄性小鼠随机分为正常组、模型组、实验组Ⅰ和实验组Ⅱ,各10只。模型组和实验组均腹腔注射25 mg·kg^(-1)1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)构建PD小鼠模型,正常组腹腔注射等量生理盐水;实验组Ⅰ和实验组Ⅱ分别于建模前后灌服多巴丝肼片125 mg·kg^(-1),每天1次,正常组和模型组小鼠均于建模后灌胃等量生理盐水,各组小鼠均连续干预10 d。用悬挂实验评价各组小鼠行为学改变,用高效液相色谱-荧光检测法(HPLC-FLD)检测左侧中脑和纹状体多巴胺(DA)含量变化,用蛋白免疫印迹法检测右侧中脑PINK1蛋白表达。结果实验组Ⅰ和实验组Ⅱ小鼠悬挂实验评分均较模型组显著升高(P<0.01)。实验组Ⅰ和实验组Ⅱ左侧中脑多巴胺含量分别为(0.19±0.03),(0.21±0.03)μg·g^(-1),纹状体中多巴胺含量分别为(0.79±0.04),(0.82±0.05)μg·g^(-1),与模型组的(0.06±0.03),(0.35±0.12)μg·g^(-1)相比,差异有统计学意义(P<0.01)。模型组小鼠右侧中脑PINK1蛋白相对表达量为(56.12±3.98)%,较对照组明显降低(P<0.01);实验组Ⅰ和实验组Ⅱ小鼠中脑PINK1蛋白相对表达量为(78.45±3.29),(79.12±4.22)%,均较模型组明显升高(P<0.01)。结论多巴丝肼片可缓解PD模型小鼠异常行为,通过提高自噬相关基因PINK1的表达,抑制PD神经毒性作用。     

脑出血后氧化应激对神经细胞凋亡及c-myc蛋白表达的影响

目的 观察脑出血后氧化应激与神经细胞凋亡的相关性及对凋亡相关蛋白c-myc表达的影响。 方法 选择SD雄性大鼠84只,随机分为假手术组、模型组、MPEG-SOD组,每组28只,自体血注入法建立脑出血模型,MPEG-SOD组建模前腹腔注射MPEG-SOD;术后12 h、1 d、3 d、7 d不同时间点行神经功能缺陷评分(NDS),取脑组织测定脑组织含水量,分光光度法测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD),免疫组化法测定核因子κB(NF-κB) p65阳性细胞表达,TUNEL测定神经细胞凋亡,Western blot测定c-myc蛋白表达水平。 结果 与假手术组比较,模型组各时点NDS评分、SOD活性明显降低,脑组织含水量、MDA含量、c-myc蛋白、NF-κB p65、TUNEL阳性细胞表达明显升高(P<0.05),术后3 d达峰值,与模型组同时点比较,MPEG-SOD组NDS评分、SOD活性明显升高,脑组织含水量、MDA含量、c-myc蛋白、NF-κB p65、TUNEL阳性细胞表达明显降低(P<0.05),c-myc蛋白表达与TUNEL阳性细胞数呈正相关(模型组r=0.83,MPEG-SOD组r=0.91,P<0.05)。 结论 脑出血后氧化应激诱导神经细胞凋亡可能与启动凋亡相关基因c-myc有关。      

急性脑梗死患者大脑中动脉粥样硬化性重度狭窄的相关危险因素分析

<正>最近研究显示大脑中动脉深穿支合并皮层支和分水岭梗死的患者中94.40%存在相关供血动脉狭窄,重度狭窄的患者高达77.80%;直径小于或等于3.20cm单发深穿支梗死患者中18.40%存在相关供血动脉狭窄,重度狭窄的患者为1.10%。两组患者