Regorafenib联合TAS102新策略治疗肝细胞癌的研究

背景与目的：瑞格菲尼（regorafenib,REG）和TAS102是治疗消化道肿瘤的新型药物。嘧啶类药物5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil,5-FU）联合REG可抑制多药耐药转移性结肠癌的进展。肿瘤干细胞（cancer stem cell,CSC）决定肿瘤的自我更新,异质性及治疗耐受等,靶向CSC为治愈肿瘤提供了可能途径。探讨REG联合TAS102治疗肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的联合效应及潜在机制。方法：以人HepG2、Huh7和SK-Hep1肝癌细胞系为实验对象。REG和TAS102单药或联合处理肝癌细胞及荷瘤动物。采用细胞计数试剂盒（cell counting kit-8,CCK-8）检测肝癌细胞活力;流式细胞术分析肝癌细胞中CD133阳性细胞亚群比例;采用蛋白质印迹法（Western blot）分析不同药物处理后肝癌细胞中蛋白表达差异;含不同药物的干细胞培养基培养肝癌干细胞球（HCC sphere）;荷瘤动物实验评估药物联合治疗效果。结果：REG及TAS102单药显著抑制肝癌细胞活力。TAS102联合使用减低REG单药时诱导增加的CD133阳性细胞亚群比例及干细胞标志分子SRY相关的高迁移率族盒蛋白-2（SRY-related high mobility group box protein-2,SOX2）和乙醛脱氢酶1A（aldehyde dehydrogenase 1A,ALDH1A）的蛋白水平。同时REG的联合使用下调TAS102单药处理时诱导活化的抗凋亡蛋白髓细胞白血病-1蛋白（myeloid cell leukemia-1,MCL1）信号。REG联合TAS102显著抑制了HCC sphere的形成。动物实验证实REG联合TAS102显著抑制肝癌瘤体的生长。结论：REG联合TAS102通过调控肝癌细胞的干细胞性及抗凋亡信号,发挥联合用药增强抗HCC的活性,为临床治疗难治性HCC提供了一种新的治疗策略。     

1470nm半导体激光联合腹腔镜治疗前列腺增生合并膀胱憩室(附6例报告)

目的探讨经尿道1 470nm半导体激光前列腺汽化切除术联合腹腔镜下膀胱憩室切除术同期治疗前列腺增生合并膀胱憩室的可行性和优越性。方法回顾性地分析自2017年8月至2018年2月我科收治的应用经尿道1 470nm半导体激光前列腺汽化切除术联合腹腔镜下膀胱憩室切除术同期治疗前列腺增生合并膀胱憩室6例患者的临床资料。结果 6例手术均成功完成,无中转开放手术,平均手术时间为(206.3±19.54)(185～240)min,术中出血量平均为(69.2±18.01)(50～100)mL,术后平均膀胱冲洗时间为(15.8±5.67)(8～22)h,平均住院时间为(8.5±1.05)(7～10)d。术后3个月随访患者排尿症状明显改善,平均最大尿流率为(19.9±3.06)(16.8～25.2)mL/s,平均残余尿为(19.2±8.01)(10～30)mL,术后无相关并发症发生。结论经尿道1 470nm半导体激光前列腺汽化切除术联合腹腔镜下膀胱憩室切除术同期治疗前列腺增生合并膀胱憩室是一种安全、可行的手术方法,由于其手术创伤小、出血少、患者恢复快,具有一定的优越性。     

封堵取石导管在输尿管上段结石治疗中的应用价值分析

目的比较使用封堵取石导管联合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果和安全性。方法输尿管上段结石病人120例,随机分为两组,每组各60例,封堵器组采用封堵取石导管,无封堵器组不使用任何封堵装置组,行输尿管镜下钬激光碎石术,观察两组手术时间、碎石率及并发症发生情况。结果封堵器组一期碎石成功率为93.3%,无封堵器组为78.3%,封堵器组术后住院时间为(2.5±0.4)天,无封堵器组(3.7±0.6)天;封堵器组术后随访无石率为96.7%,无封堵器组为86.7%,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组手术并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。结论输尿管镜下使用封堵取石导管联合钬激光碎石,可减少输尿管上段结石的漂移,提高结石清除率,缩短住院时间。     

沐舒坦联合左氧氟沙星治疗肺部感染52例临床观察

52例肺部感染患者分成观察组和对照组各26例,所有患者均接受综合性治疗,观察组患者接受沐舒坦联合左氧氟沙星的方法进行治疗,对照组患者则单纯采用左氧氟沙星进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组中15例痊愈,9例显效,1例进步,1例无效,总有效率为92.31%,治愈率为57.69%;对照组患者中10例痊愈,9例显效,5例有所进步,2例无效,总有效率为73.08%,治愈率为38.46%。沐舒坦联合左氧氟沙星治疗肺部感染临床治疗效果显著,与单独采用左氧氟沙星治疗相比较具有明显的优势。     

eIF-4E、HER-2癌基因在鼻咽癌中表达的意义及其与PCNA和LMP-1的关系

目的研究eIF-4E、HER-2与PCNA、LMP-1在鼻咽癌(NPC)中的表达,探讨它们之间的相关性及其与鼻咽癌生物学行为和预后的关系。方法应用免疫组化EnVision二步法检测61例鼻咽部非角化性癌(NKC)、18例癌旁上皮非典型性增生和20例鼻咽黏膜慢性炎症组织中eIF-4E、HER-2、PCNA和LMP-1的表达水平。结果①eIF-4E和HER-2在慢性炎症组、癌旁上皮非典型性增生组和NKC组中的强表达率依次递增;②eIF-4E和HER-2在NKC治疗后生存期<5年组中的强表达率显著高于治疗后生存期≥5年的强表达率;③eIF4E和HER2的强表达与LMP-1的阳性表达呈正相关关系;④eIF-4E和HER-2共同存在时较各自单独存在强表达时,PCNA的强表达率明显增强,而患者的5年生存率明显降低。结论检测eIF-4E、HER-2、PCNA和LMP-1的表达有助于NKC的病理诊断(尤其早期诊断)和预后评估。     

HIV感染者相关皮肤表现

艾滋病病毒(HIV)感染者的皮肤表现突出。某些皮损或皮损组合是诊断HIV感染的重要线索,也是反映免疫状态的标志。该文介绍了HIV感染者中皮肤损害的一些认识及相关皮肤病与患者CD4 T细胞计数的联系。     

牛蒡子苷对晚期氧化蛋白产物诱导小鼠足细胞转分化的影响

摘要：目的探讨牛蒡子苷对晚期氧化蛋白产物（AOPP）诱导小鼠足细胞转分化的影响。方法用200 μg/ml AOPP刺激小鼠足
细胞24 h,同时加入牛蒡子苷（浓度分别为50、100、200、400 μmol/L）进行干预,采用Western blotting 检测内质网应激标志性蛋
白Grp78、CHOP及平滑肌激动蛋白（α-SMA）表达水平。结果牛蒡子苷干预后可抑制小鼠足细胞Grp78、CHOP、α-SMA蛋白
表达水平,且在一定范围内呈剂量依赖性。结论AOPP可通过引起小鼠足细胞内质网应激（ERS）从而导致上皮-间充质转分化
（EMT）,而牛蒡子苷则可通过减轻ERS从而逆转EMT,为治疗肾脏纤维化提供新的研究方向。
     

生物反馈联合电刺激治疗中老年女性压力性尿失禁的疗效观察

目的评价生物反馈联合电刺激治疗中老年女性压力性尿失禁的效果。方法采用便利抽样法选取2015年9月1日到2017年12月31日在复旦大学附属上海市第五人民医院就诊的168例中老年女性压力性尿失禁患者分成两组。观察组84例给予生物反馈联合电刺激锻炼盆底肌,每周2次,每次30min;对照组84例给予单纯Kegel锻炼盆底肌。比较两组患者治疗前及治疗后4周、8周的排尿相关指标:3d漏尿次数、1h尿垫试验漏尿量、尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)、盆底肌肉功能Glazer评估测试,评价两种方法对于盆底肌肉功能训练的效果。结果观察组治疗后4周及8周的排尿相关指标同对照组相比,尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)得分(5.8±2.4 vs.7.9±2.7,P0.01;7.2±2.9 vs.8.9±3.1,P0.01)、1h尿垫试验漏尿量[(4.87±1.92)g vs.(7.79±2.08)g,P0.05;(6.42±0.86)g vs.(9.43±0.94)g,P0.05)]和3d漏尿次数[(2.48±2.35)次vs.(4.86±2.17)次,P0.05;(3.15±1.26)次vs.(5.55±1.63)次,P0.05]等结果均优于对照组,差异有统计学意义。结论盆底生物反馈联合电刺激治疗中老年女性压力性尿失禁优于单纯Kegel锻炼方法,值得临床推广。     

1470nm半导体激光前列腺汽化剜除术的护理配合

总结经尿道1470 nm半导体激光前列腺汽化剜除术(DiLEP)治疗高龄高危复杂性良性前列腺增生症(BPH)患者的手术护理配合。术前充分了解患者的身心情况,术中完善的物品准备、熟练的手术配合和紧密的相互协作,术后严密观察患者生命体征及膀胱冲洗液的颜色等。80例手术均获成功。无电切综合征(TURS)、无术后输血、无永久性尿失禁、无尿道狭窄等并发症。     

氯化锂通过AKT/GSK-3β阻滞近端肾小管上皮细胞周期在G2期

目的探讨氯化锂（LiCl）是否影响近端肾小管上皮细胞（HK-2 细胞）的细胞周期及其信号通路。方法将不同浓度（5、 12.5、20、25 mmol/L）的LiCl作用于HK-2细胞不同时间（12、24、48、72 h）,采用流式细胞术检测细胞周期变化,CCK-8测定HK-2 细胞的活力,Western blotting 检测细胞周期G2 期的关键蛋白Cyclin B1、CDK1 以及AKT/GSK-3β信号通路相关蛋白的表达 量。结果流式细胞术结果提示LiCl以时间-浓度依赖的方式使HK-2细胞的G2细胞周期比例逐渐增加（P<0.05）,CCK-8结果 提示HK-2 细胞的活力随LiCl 作用的时间-浓度的增加而降低（P<0.05）,Western blotting 显示Cyclin B1、CDK1、p-GSK-3β、β- catenin蛋白含量随着时间以及浓度的增加而增加,而AKT磷酸化水平随着时间及浓度的增加而减少（P<0.05）。结论LiCl可 能通过激活AKT/GSK-3β信号通路使HK-2细胞阻滞在G2期。