盐酸替罗非班在急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的应用

目的：分析Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中TIMI血流的影响。方法：选择急诊入院STEMI患者96例,分为试验组（盐酸替罗非班＋PCI）54例和对照组（直接PCI）42例,收集所有病例临床和冠状动脉造影资料,观察PCI术前、术后TIMI血流情况。结果：试验组于术前应用盐酸替罗非班使PCI前梗死相关血管TIMI血流分级提高,试验组达1级血流者比例高于对照组（37%比9.5%,P〈0.05）,对照组完全闭塞者比例明显高于试验组（38.1%比7.4%,P〈0.01）。结论：Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班可改善STEMI患者梗死相关血管TIMI血流。     

老年心房颤动的临床研究

目的了解老年心房颤动患者中不同类型房颤的病因、临床特点和抗凝治疗现状。方法对我院住院及门诊共108例65岁以上老年心房颤动患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为阵发性、持续性、永久性房颤3组,进行分析比较。结果老年心房颤动患者中阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤各占28.7%,20.3%,51.0%。冠心病是其最常见病因(42.7%),其次是高血压病(20.5%),瓣膜病(18.5%)。心功能Ⅲ~Ⅳ级所占比例分别为20.0%,52.9%,68.0%,左心房内径分别为(50.36±11.87)mm、(42.23±9.08)mm、(33.12±6.49)mm(P<0.01或0.05)。房颤者脑梗死比例16.7%。房颤患者中长期华发令应用率10.4%,阿司匹林应用率67.5%。结论冠心病、高血压病、瓣膜病是老年房颤的主要病因,永久性房颤的心功能明显减退,房颤患者抗凝率低,有待提高。     

卡托普利协助胺碘酮转复持续性心房颤动患者临床观察

目的：观察血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利能否改善胺碘酮对持续性心房颤动的转律效果。方法：89例持续性心房颤动患者随机分为两组,即ACEI组和非ACEI组,口服胺碘酮0.6 g/d,2周,观察转律成功率和转律成功所需的时间。结果：ACEI组胺碘酮转律成功率70%（28/40）,显著高于非ACEI组（35.7%,15/42）（P〈0.05）;ACEI组转律所用平均时间为9.1 d,显著少于非ACEI组（12.3 d）（P〈0.01）。结论：对持续性心房颤动患者进行胺碘酮转律治疗时,加用ACEI可增加转律成功率,并缩短转律所需时间。     

比伐卢定对ST段抬高型心肌梗死病人急诊介入治疗术后超敏C反应蛋白、脂蛋白相关磷脂酶A2、白细胞介素-4水平的影响

目的 研究比伐卢定对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人急诊介入治疗(PCI)术后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、白细胞介素-4(IL-4)水平的影响。 方法 选取2015年2月至2017年2月于邢台市第三医院接受PCI术治疗的STEMI病人100例。根据病人术中所用抗凝药物种类不同分为观察组与对照组,每组50例。观察组则采用比伐卢定进行抗凝,对照组采用普通肝素进行抗凝。分别比较两组治疗前与治疗3 d后血清hs-CRP、Lp-PLA2、IL-4水平,治疗前与治疗30 d后心功能指标水平,MACE发生情况以及出血事件发生情况。 结果 治疗3 d后两组病人血清hs-CRP、Lp-PLA2、IL-4水平均明显低于治疗前,而观察组hs-CRP、IL-4水平分别为(22.7±5.4)mg/L、(2.0±0.5)pg/mL,均明显低于对照组的(32.8±5.6)mg/L、(3.7±0.9)pg/mL,均差异有统计学意义(均P＜0.05)。治疗30 d后观察组LVEF水平为(46.8±3.9)%,明显高于对照组的(43.2±4.0)%,而BNP水平为(284.5±113.8)ng/L,明显低于对照组的(462.8±103.7)ng/L,均差异有统计学意义(均P＜0.05)。治疗30 d后观察组病人MACE发生率为2.00%(1/50),明显低于对照组的14.00%(7/50),差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组出血事件发生率为4.00%(2/50),明显低于对照组的18.00%(9/50),差异有统计学意义(P＜0.05)。     

经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死手术期使用比伐卢定的安全性和有效性分析

目的 探讨对经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死手术期使用比伐卢定的安全性和有效性。方法 收集邢台市第三医院2014年1月至2016年6月的急性心肌梗死(AMI)拟行经皮冠状动脉介入(PCI)的病人217例为研究对象,随机数字表法分为观察组(比伐卢定组)和对照组(肝素组),统计分析其安全性和有效性。结果 观察组病死率4例(4.30%)明显低于对照组17例(13.71%)(χ²=4.452, P=0.020);观察组的主要心脏不良事件发生率、大出血发生率、输血发生率、血小板减少发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但支架内血栓发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与肝素相比,AMI病人行PCI手术期使用比伐卢定,能够获得更好的抗凝疗效,并且还能显著减少血小板减少发生率,具有相对较好的安全性和抗栓疗效。     

老年心房颤动的临床研究

目的了解老年心房颤动患者中不同类型房颤的病因、临床特点和抗凝治疗现状。方法对我院住院及门诊共108例65岁以上老年心房颤动患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为阵发性、持续性、永久性房颤3组,进行分析比较。结果老年心房颤动患者中阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤各占28.7%,20.3%,51.0%。冠心病是其最常见病因（42.7%）,其次是高血压病（20.5%）,瓣膜病（18.5%）。心功能Ⅲ~Ⅳ级所占比例分别为20.0%,52.9%,68.0%,左心房内径分别为（50.36±11.87）mm、（42.23±9.08）mm、（33.12±6.49）mm（P〈0.01或0.05）。房颤者脑梗死比例16.7%。房颤患者中长期华发令应用率10.4%,阿司匹林应用率67.5%。结论冠心病、高血压病、瓣膜病是老年房颤的主要病因,永久性房颤的心功能明显减退,房颤患者抗凝率低,有待提高。     

卡托普利维持心房颤动复律后窦性心律及其对左心房的影响

将60例恢复窦性心律的持续性心房颤动(AF)患者随机分为观察组和对照组各30例.两组均口服胺碘酮0.2 g,1次/d;观察组加服卡托普利12.5 mg,3次/d,治疗6个月.观察治疗前后两组心功能相关指标变化及AF复发情况.结果与对照组比较,观察组AF复发率明显降低,左心房内径明显缩小,左心房压明显降低,P均<0.05.提示卡托普利有利于AF患者转律后窦性心律的维持,并能改善心房重构.     

比伐卢定对行经皮冠状动脉介入治疗病人疗效及心肌梗死溶栓试验、心肌灌注评分、心脏主要不良事件的影响分析

目的 研究比伐卢定对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)病人疗效及心肌梗死溶栓试验(TIMI)、心肌灌注评分(TMPG)、心脏主要不良事件(MACE)的影响。方法 选取2015年2月至2016年3月于邢台市第三医院接受PCI治疗的病人100例,采用随机数字表法分成观察组与对照组,每组50例。对照组病人在PCI术后予以普通肝素治疗,观察组病人则在PCI术后予以比伐卢定治疗。对两组病人均进行为期30 d的随访,比较两组治疗后TIMIⅢ级发生率、TMPG≥Ⅱ级发生率,治疗30 d后MACE发生情况与再出血情况,治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化情况。结果 观察组TIMIⅢ级发生率、TMPG≥Ⅱ级发生率分别为94.00%(47/50)、90.00%(45/50),均明显高于对照组的80.00%(40/50)、74.00%(37/50),均差异有统计学意义(均P＜0.05)。治疗30 d后观察组病人MACE发生率为4.00%(2/50),明显低于对照组的16.00%(8/50),差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组出血事件发生率为6.00%(3/50),明显低于对照组的20.00%(10/50),差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后观察组病人血清IL-6、hs-CRP水平分别为(23.5±3.7)U/L、(17.5±3.4)mg/L,均明显低于对照组的(31.6±4.2)U/L、(25.9±3.0)mg/L,均差异有统计学意义(均P＜0.05)。结论 比伐卢定治疗经PCI治疗病人的效果明显,有利于降低MACE与再出血事件发生率,同时有效减轻炎症反应。     

芪苈强心胶囊对糖尿病心肌病患者预后的影响

目的 研究芪苈强心胶囊对糖尿病心肌病患者预后的影响.方法 选择2014年10月至2016年5月在我院心内科住院的糖尿病心肌病患者72例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊,疗程为3个月.观察两组患者入院时及治疗3个月后Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心脏超声及再住院率方面的差异.结果 治疗后3个月,观察组和对照组患者的PⅢNP[(7.5±1.5)μg/L vs(8.3±1.4)μg/L]、NT-proBNP[(545.8±165.2)pg/L vs(646.3±169.2)pg/L]和hs-CRP[(5.6±1.0)mg/L vs(6.4±1.6)mg/L]比较,观察组均较对照组明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);观察组和对照组患者治疗3个月后左室射血分数(LVEF)[(52.0±3.0)%vs(49.9±2.8)%]、左室舒张末内径(LVEDD)[(44.5±2.9)mm vs(46.1±2.7)mm]以及二尖瓣舒张早期血流与二尖瓣环运动速度比(E/E')[(9.5±1.0)vs(10.0±0.9)]比较,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);观察组患者治疗3个月后再住院率为8.33%,明显低于对照组的27.78%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间未见明显药物不良反应.结论 芪苈强心胶囊可以改善糖尿病心肌病患者预后,值得临床推广应用.