糖代谢异常孕妇胰岛素水平的变化机制相关影响因素研究

目的:探讨妊娠期糖代谢异常孕妇的胰岛素水平变化的影响因素。方法:选取2011年2月至2012年6月在妇产科围产保健孕妇,根据50克葡萄糖筛查(GCT)和口服75克葡萄糖耐量试验(OGTT)结果纳入妊娠期糖代谢异常患者86例,并随机选取GCT正常孕妇60例作为对照组。检测所有研究对象的空腹血糖和胰岛素水平,OGTT60min、120min和180min的血糖及胰岛素水平。结果:妊娠期葡萄糖代谢异常(GIGR)组孕前体重指数(BMI)、孕期体重增加量及家族史阳性率明显高于正常组孕妇。GIGR组OGTT试验60min及120min的胰岛素水平明显高于正常组。GIGR组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于正常组(分别为5.1±1.4vs.2.3±0.6;P<0.05)。在GIGR孕妇中,有家族史的孕妇确诊为GIGR的孕周明显早于无家族史孕妇,GCT血糖结果亦明显高于无家族史孕妇。结论:GIGR孕妇存在明显的胰岛素抵抗、孕前肥胖、孕期体重增长过多和糖尿病家族史高危因素,故对于GIGR的高危人群,应及时并定期行孕早期胰岛功能检查,做到及早发现异常并进行有效的干预。     

前庭黏膜联合阴股带蒂皮瓣移植治疗先天性阴道闭锁患者性生活质量的研究

目的:探讨前庭黏膜联合阴股带蒂皮瓣移植治疗先天性阴道闭锁临床价值,并分析其对患者术后性生活质量的影响。方法:选择2010年1月至2015年2月我院收治的先天性阴道闭锁患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,观察组进行前庭黏膜联合阴股带蒂皮瓣移植,对照组使用单纯游离皮片移植治疗,选择大腿内侧皮片进行移植。比较两组术后1个月和6个月时阴道长度、宽度,术后瘢痕形成影响美观、毛发生长及性交无分泌物情况、性功能质量,及术后使用模具时间及开始性生活时间。结果:观察组术后1个月和术后6个月其阴道长度均长于对照组相应时间(P<0.05),宽度则宽于对照组相应时间(P<0.05),观察组瘢痕形成影响美观、毛发生长及性交无或少分泌物的比例显著少于对照组(P<0.05),观察组性欲望、性兴奋、性高潮、疼痛、阴道潮湿和性满意度6项得分均显著高于对照组(P<0.05),观察组总分高于对照组(P<0.05),观察组术后使用模具时间短于对照组,开始性生活时间早于对照组(P<0.05)。结论:前庭黏膜联合阴股带蒂皮瓣移植治疗先天性阴道闭锁术后恢复快,手术并发症少,能显著改善患者术后性功能,提高生活质量。     

子宫颈鳞癌中晚期同步放化疗效果及远处转移的影响因素研究

目的：探讨子宫颈鳞癌中晚期同步放化疗的疗效及远处转移的影响因素。方法抽取2007年10月至2010年10月子宫颈鳞癌中晚期同步放化疗患者139例（Ⅱb期～Ⅳa期）进行回顾性分析,通过翻阅病例和电话随访的方法,观察总生存率、远处转移的生存率、无转移的生存率;单因素分析远处转移的影响因素;多因素分析远处转移的影响因素。结果139例患者中,出现复发46例,其中局部复发16例,远处转移23例,局部复发并发远处转移7例。复发患者存活5例,死亡41例;未复发患者存活83例,死亡10例。宫颈鳞癌中晚期同步放化疗患者总生存率为63骀．30％,远处转移生存率3．57％,5年无转移生存率89．24％。单因素分析结果显示, FIGO临床分期、治疗后SCC-Ag水平、治疗前Hb水平、盆腔淋巴结转移是影响宫颈鳞癌中晚期同步放化疗患者远处转移的影响因素,差异有统计学意义（χ2＝9．371、11．245、6．747、5．110, P ＝0．002、0．000、0．009、0．024）。多因素分析结果显示, FIGO临床分期、治疗后SCC-Ag水平、盆腔淋巴结转移是影响宫颈鳞癌中晚期同步放化疗患者远处转移的独立影响因素,差异有统计学意义（χ2＝2．412、4．536、3．553, P ＝0．011、0．004、0．008）。结论子宫颈鳞癌中晚期同步放化疗的疗效较好,总生存率较高,值得进一步推广;FIGO临床分期、治疗后SCC-Ag水平、盆腔淋巴结转移是影响宫颈鳞癌中晚期同步放化疗患者远处转移的独立影响因素。     

宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症对于妊娠与性生活质量的影响观察

目的更进一步对宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症对女性患者妊娠及性生活质量的影响情况进行探究。方法选取2016年3月至2018年2月宝鸡市中医医院生殖科诊治的110例输卵管不孕女性进行回顾分析。依据随机数字表法及对每位输卵管性不孕症女性所行治疗方案的不同将其均分至单一宫腔镜下实施输卵管疏通治疗的单一组,与宫腹腔镜下联合输卵管疏通术治疗的联合组。对不同治疗方案下输卵管性不孕症患者术后妊娠与性生活治疗的疗效差异进行对比分析。结果不同腔镜下输卵管疏通术不孕女性各围手术期指标差异无统计学意义(P0.05),但在术后6个月及12个月后,实施宫腹腔镜联合治疗的联合组女性的妊娠率分别达38.2%、80.0%,远远高于单一组的20%和43.6%,差异具有统计学意义(P0.05)。同时,联合组女性并发症率明显低于单一组,差异具有统计学意义(P0.05)。此外,研究结果表明联合组输卵管性不孕症女性术后其性交愉悦评分、性欲评分、性心理以及性高潮等各项评分均远高于单一组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于输卵管性不孕症女性实施宫腹腔镜联合治疗法能够有效提升妊娠率及性生活质量,并降低并发症率,值得推广应用。     

经腹与腹腔镜全子宫切除术的临床对照研究

目的：探讨腹腔镜、子宫切除术（1aparoscopichysterectomy,LH）和经腹子宫切除术手术方式的利弊。方法：对我院2009年至2013年有全子宫切除手术指征120例患者,随机分为腹腔镜组和开腹组。进行临床对照分析,比较腹腔镜组在手术出血量、术后排气时间、手术时间、住院天数及术后镇痛药物的使用方面与开腹组的差异。结果：腹腔镜组术后的排气时间为（29．57±10．3）h,开腹组术后的排气时间为（49．7±12．3）h,差异有统计学意义（P〈0．01）;腹腔镜组的住院时间为（7．3±2．31）d,开腹组的住院时间为（9．1±3．33）d,差异有统计学意义（P〈0．01）;腔镜组术后使用镇痛药物有3例,明显少于开腹组38例（P〈O．01）;腹腔镜组术中出血量（100．5±15．6）mL明显少于开腹组的（156．3±37．6）mL（P〈0．01）,两组在手术时间无统计学差异（P〉0．05）。结论：LH患者损伤小、腹部切口瘢痕不明显、肠蠕动恢复快,术中出血量少、术后下床活动早、疼痛轻,LH是我们未来继续发展的方向。     

甲氨蝶呤配合腹腔镜手术对异位妊娠病人临床疗效及性生活质量的影响研究

目的探讨甲氨蝶呤配合腹腔镜手术对异位妊娠病人临床疗效及性生活质量的影响。方法选取2016年1月至2018年1月宝鸡市中医医院妇产科诊治的90例异位妊娠患者中作为研究对象。并按照就诊顺序分成实验组(甲氨蝶呤配合腹腔镜手术并辅以米非司酮)和对照组(腹腔镜手术并辅以米非司酮),每组45例,观察不同方法对两组对象的临床疗效。结果分别在治疗前以及治疗后1d、3d、7d和14d对两组患者β-HCG水平进行检测,发现术后β-HCG水平均出现下降,其中实验组下降幅度较大,并且所需时间也较对照组短;实验组患者术后输卵管再通率远远高于对照组、而异位妊娠发生率远低于对照组;实验组患者治疗有效率远高于对照组;实验组患者性生活质量明显提高、性生活满意度较对照组高,两组结果差异具有统计学意义。结论对于异位妊娠患者采用甲氨蝶呤配合腹腔镜手术治疗可以提高患者恢复效果,缩短住院时间,降低术后影响,临床效果较好。     

米氮平对子宫全切术后患者焦虑抑郁及性生活质量的影响

目的:探讨米氮平对子宫全切术后患者焦虑抑郁及性生活质量的影响。方法:选择2011年1月至2014年8月笔者医院收治的子宫肌瘤行子宫全切术后患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例。对照组进行心理学方法干预,观察组则在对照组基础上联合使用米氮平,两组均连续干预治疗12个月,比较两组干预后性状况BISF-W表评分增加比例、恢复性生活时间、性唤起时间、每月性生活频率,干预前后HAMD及HAMA评分变化情况及干预过程中发生的不良反应。结果:干预后两组HAMD及HAMA评分均显著低于干预前(P0.05),观察组HAMD及HAMA评分低于干预后对照组(P0.05),观察组性生活恢复时间早于对照组(P0.05),性唤起时间快于对照组(P0.05),每月性生活频率多于对照组(P0.05),观察组性自信、性欲、性高潮、性交流及性交频率加比例均高于对照组(P0.05),性困惑比例低于对照组(P0.05),观察组存在睡眠障碍、食欲降低、烦躁、震颤和口干的比例均显著低于对照组(P0.05)。结论:米氮平能显著改善子宫切除术后患者焦虑抑郁状态,改善患者性功能,提高性生活质量,且治疗后不良反应少,临床安全性高。     

雌激素补充联合常规治疗多囊卵巢综合征临床观察

目的:探讨雌激素补充联合常规治疗多囊卵巢综合征临床观察。方法:选择2010年1月至2013年10月本院收治的育龄期多囊卵巢综合征患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例。对照组使用常规治疗,如药物诱导排卵、心理干预等、生活方式调整等,观察组在对照组基础上联合结合雌激素片治疗。随访2年,比较两组治疗后生殖相关激素水平、治疗不良反应、干预后两组卵巢大小及个数、统计2年内两组妊娠方式及结局。结果:治疗后,观察组E2和PRL水平均基本处于正常,且显著低于对照组(P0.05),骨密度水平高于对照组(P0.05),观察组发生潮热、生殖道干涩、闭经及骨质疏松的比例显著低于对照组(P0.05),观察组卵巢小于对照组(P0.05),卵泡个数少于对照组(P0.05),观察组自然妊娠比例高于对照组(P0.05),未妊娠成功比例低于对照组(P0.05)。结论:雌激素替代治疗能有效的调节多囊卵巢综合征患者性激素水平,改善患者性生活质量,促使患者妊娠成功。     

女性生殖道感染疾病对其性功能的影响分析

目的:分析女性生殖道感染疾病对其性生活的影响。方法:通过问卷调查方式对2013年5月至2015年5月于我院进行治疗生殖道感染疾病的女性患者及于我院进行健康体检的女性各76例进行问卷调查。以于我院体检的健康女性设为对照组,患有生殖道感染疾病的患者设为观察组。调查内容包括76例生殖道感染患者的感染类型及构成比、性生活质量、性生活满意度以及性焦虑和性自信因子等6个方面,通过心理评估调查问卷,采用Zung焦虑自评表(SAS)、抑郁自评表(SDS)和艾森克人格问卷(EPQ),比较两组心理健康差异。对两组心理状态进行评价。结果:76例生殖道感染患者中,以宫颈炎最为多见,占27.63%;其次以非特异性阴道炎多见,占22.37%;再次为滴虫和霉菌性阴道炎,分别占14.47%和9.21%。心理评价表结果显示,两组在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对这些SCL-90因子中有着显著差异(P<0.05),SDS和SAS总分也存在显著差异(P<0.05);性生活质量结果显示,两组在性功能总分以及性欲、高潮频数、性满意度、性焦虑以及配偶高潮频数、性满意度和性焦虑均有显著差异(P<0.05)。同时,配偶高潮频数及配偶性满意度方面,两组均有显著性差异(P<0.05)。结论:女性生殖道感染疾病对性生活有显著性的影响,患有生殖道感染的患者较健康女性可显著性降低性生活质量,同时表现为显著性不自信和性焦虑。临床上应注意此方面的影响,给予患者相应的指导或介入性心理治疗,改善治疗效果,提高患者的生活质量。