AECOPD机械通气时呼出气冷凝液H_2O_2和TNF-α水平的监测及意义

目的探讨重症监护病房(ICU)慢阻肺急性加重期(AECOPD)机械通气患者气道炎症反应与预后的关系。方法 69例AECOPD机械通气患者按预后分为存活组(36例)和死亡组(33例),采用自行设计的呼出气冷凝液(EBC)收集器收集机械通气1、3、5和7 d呼气端的EBC,用化学荧光法测定EBC中过氧化氢(H2O2)浓度,用放射免疫分析法测定EBC中肿瘤坏死因子(TNF-α)含量。结果 1存活组EBC中H2O2和TNF-α含量逐渐下降,机械通气3、5、7 d较1 d明显降低H2O2(μmol/L):0.12±0.04、0.08±0.02、0.03±0.01比0.22±0.14,TNF-α(ng/L):15.14±3.11、12.24±2.37、9.76±1.89比18.54±2.59,均P0.05。2死亡组EBC中H2O2:和TNF-α含量逐渐升高,机械通气第五天、第7天EBC中H2O2浓度较1 d明显升高(0.38±0.11、0.44±0.12比0.24±0.03,均P0.05);机械通气3、5和7 d TNF-α含量较1 d明显升高(18.3±2.56、21.3±2.34、29.7±3.21比15.52±3.14,均P0.05);7 d时EBC中H2O2和TNF-α含量较3 d、5 d明显升高(均P0.05)。3存活组和死亡组机械通气患者EBC中H2O2浓度和TNF-α含量与急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ、Ⅲ)评分均无相关性(均P0.05)。结论 EBC中H2O2水平和TNF-α含量的高低与预后有关,故可作为AECOPD机械通气患者气道炎症反应的重要监测指标,并可作为评估其治疗和预后的重要监测指标。     

APACHEⅡ对重症肺结核并COPD机械通气患者预后评估的价值

目的 研究应用急性病理生理学和长期健康评价(APACHEⅡ)评估重症结核合并慢性阻塞性肺病(COPD)机械通气患者预后的价值.方法 回顾分析2009年1月~2011年12月收住本院ICU的189例重症肺结核合并COPD机械通气患者临床资料,研究患者收入ICU 24 h内的APACHEⅡ评分结果与预后的关系.结果 共纳入189例患者,其APACHEⅡ评分为平均18.8分;随着APACHEⅡ评分增高,患者实际病死率及预计病死率逐渐增高.结论 APACHEⅡ评分可用于重症肺结核合并COPD机械通气患者预后评估,对临床治疗具有指导意义.     

实用荧光定量PCR在结核性脑膜炎诊断中的应用

结核性脑膜炎是神经系统结核病中最常见的类型,由于疾病所在解剖位置的重要性和病理变化的复杂性,早期诊断比较困难,容易造成漏诊和误诊,导致结核性脑膜炎死亡率高,致残率高,是肺外结核病中最具威胁性的结核病[1]。对结核病人的早期诊断和治疗,直接影响病人的预后。我们利用实。。。     

特发性肺纤维化患者血清微RNA-29b表达与肺动脉高压的关系

目的 观察特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者血清微RNA-29b(mirco RNA-29b,miR-29b)表达变化,并分析其与肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的关系.方法 选取河北省胸科医院2018年3月至2021年5月收治的11...     

慢病管理中快速计算糖尿病饮食处方的研究进展

糖尿病是遗传因素和环境因素共同作用所致的一种常见的全身性代谢性疾病，由于体内胰岛素分泌相对或绝对不足而引起的糖、脂肪、蛋白质以及水和电解质的代谢紊乱，主要特点是高血糖及尿糖，易并发心脏、血管、肾脏、视网膜及神经等慢性疾病［1］。     

高能量营养乳剂的肠内营养对重症肺结核机械通气患者的临床疗效

目的探讨高能量密度营养乳剂的肠内营养对重症肺结核机械通气患者的临床疗效。方法选取60例因呼吸衰竭行机械通气肺结核合并COPD患者,随机分为两组,每组30例。分别使用高能量密度营养乳剂(瑞高)(实验组,R组)和普通营养液(能全力)(对照组,N组),监测机械通气治疗后1天,第7天病人动脉血二氧化碳分压(PaCO2),外周血淋巴细胞计数(TLC),免疫球蛋白,血清前白蛋白(PA),甘油三酯(TC),总胆固醇(TG)。观察二氧化碳生成量(VCO2),每分钟通气量(VE),收集24小时尿液,测定尿总氮并每天计算氮平衡。结果治疗后,实验组分钟通气量,二氧化碳生成量(VCO2),血气二氧化碳分压较对照组明显改善(P<0.01),血清前白蛋白,甘油三酯,TG较对照组明显改善(P<0.05)。机械通气时间亦短于对照组(P<0.05),尿总氮较对照组明显减少(P<0.05)。免疫球蛋白,总淋巴细胞计数无明显改善改善(P>0.05)。结论因重症肺结核而行机械通气患者应用高能量密度营养乳剂的肠内营养支持治疗,可以有效缩短机械通气时间,改善预后。     

医院感染因素与预防控制措施

目的探讨加强护理管理工作后对预防医院感染的作用,以预防及控制医院感染的发生。方法自2014年1月开始进行护理管理工作改革,建立健全护理管理工作体系、完善各项护理管理工作规章制度、开展护理质量的监督监测工作、提高护理人员的业务素质、强化护理人员的自我保护意识,选取改革后2014年1-11月651例住院患者为试验组,同时选取改革前2013年1-11月639例住院患者为对照组,统计分析两组医院感染情况。结果试验组患者发生医院感染11例,感染率1.69%,对照组患者发生医院感染46例,感染率7.20%,两组患者医院感染率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强护理管理工作,有助于预防及减少医院感染的发生。