超声在乳腺癌诊断和治疗中的应用

乳腺癌是威胁中国女性健康的主要疾病之一,早期发现、早期诊断、早期治疗颇为重要,能显著提高患者的5年生存率和生存质量.超声是检查乳腺疾病的重要影像学手段之一,本文主要就超声在乳腺癌诊断与治疗中的应用作一综述.     

基于3xTg-拟阿尔茨海默病小鼠模型的药理学研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是老年人最常见的痴呆类型,其主要的病理变化包括胞外β淀粉样蛋白(β-amyloid protein,Aβ)沉积,老年斑(SP)形成;神经元丢失、神经元细胞内出现神经元纤维丝缠结(NFT)。3x Tg-AD小鼠作为首个能同时产生淀粉样斑块和神经元纤维缠结的动物模型被广泛用于AD的研究,本文旨在针对3x Tg-AD小鼠相关药理学研究进展作一综述,包括3x Tg-AD小鼠基本描述和以3x Tg-AD小鼠为研究对象的多种药物研究的简要介绍。     

原发性高血压患者不同盐敏感风险分层血流介导血管舒张功能的比较

目的 探讨原发性高血压患者不同盐敏感风险分层组血流介导的血管舒张功能(FMD)的变化.方法 选择2017年2月至8月,大连医科大学附属第一医院高血压科住院的原发性高血压患者171例,根据动态血压中的24小时平均心率(24hHR)与夜间平均动脉压下降率(MAPNF),将患者分为盐敏感低风险组(24hHR≤70次/min且MAPNF＞10％)、中风险组(24hHR＞70次/min,MAPNF＞10％;或24hHR≤70次/min,MAPNF≤10％)及高风险组(24hHR＞70次/min且MAPNF≤10％),比较各组间临床基本特征及FMD,探讨FMD与各因素的相关性.结果 高风险组体质量指数(BMI)、24hHR显著高于低风险组与中风险组(均P＜0.05),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著高于中风险组,而MAPNF显著低于中风险组与低风险组(均P＜0.05);中风险组24hHR显著高于低风险组(P＜0.05),而MAPNF显著低于低风险组(P＜0.05).高风险组FMD显著低于中风险组与低风险组(均P＜0.05);而中风险组FMD与低风险组无统计学差异(P＞0.05).FMD与24hHR呈负相关(β=-0.170,P=0.044),与MAPNF呈正相关(β=0.223,P=0.007);而与BMI、LDL-C无相关性(P＞0.05).结论 高血压患者盐敏感性可能与血管内皮功能相关.     

原发性高血压患者血中性粒细胞/淋巴细胞比值与微量白蛋白尿的关系

目的 探索在原发性高血压人群中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与微量白蛋白尿(MAU)的相关性,并与传统预测因子同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白对MAU的诊断价值进行比较.方法 收集2012年11月至2014年10月大连医科大学附属第一医院高血压科住院的原发性高血压患者222例,分为原发性高血压组(n=121)与原发性高血压合并微量白蛋白尿组(n =101).记录各组性别、年龄、身高、体重、吸烟史、他汀类药物与血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂类药物应用史、血压;入院次日晨收集尿及空腹血,测量尿微量白蛋白、尿肌酐及血常规、血脂、血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、血清肌酐.计算体重指数、尿微量白蛋白/尿肌酐比值、肌酐清除率及血中性粒细胞/淋巴细胞比值.结果 原发性高血压组与原发性高血压合并蛋白尿组的收缩压、舒张压、血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、血中性粒细胞/淋巴细胞比值比较有统计学差异[(166.16±20.24) vs.(175.24±20.25) mmHg;(104.56±12.74) vs.(109.99±16.35) mmHg;(0.84±0.15) vs.(0.92±0.10) μmol/L;(1.08±1.05) vs.(3.04±6.91)mg/L;(1.78±0.80)vs.(1.29±0.36);均P＜0.05].血中性粒细胞/淋巴细胞比值与尿微量白蛋白/尿肌酐比值呈正相关(r=0.260,P=0.000),且为微量白蛋白尿的独立危险因素;Logistics多元回归分析提示,其与微量白蛋白尿的相关系数小于血清同型半胱氨酸,但明显大于超敏C反应蛋白.结论 NLR升高可能是高血压患者出现微量白蛋白尿的独立危险因素;其与微量白蛋白尿的相关性可能弱于血清同型半胱氨酸,但明显强于超敏C反应蛋白.     

二维斑点追踪显像检测三尖瓣环运动评价非梗阻性肥厚型心肌病右室功能的研究

目的 探讨二维斑点追踪显像技术检测三尖瓣环运动在评价肥厚型心肌病（HCM）右室功能中的应用价值.方法 研究对象为38例肥厚型心肌病患者及40例志愿者（对照组）.所有受检者均接受常规超声心动图检查,记录心尖四腔观二维图像并输入Qlab工作站,描绘三尖瓣环间隔部及游离壁处相对于心尖部的运动曲线,测量记录TAD、VS、VE、VA各参数值,并进行对比研究.结果 与对照组相比,HCM患者TAD、VS、VE、VA各参数明显减低,差异有统计学意义.结论 应用二维斑点追踪技术测定三尖瓣环运动有望成为临床常规评价肥厚型心肌病右心室功能的新方法.     

基于3xTg-拟AD小鼠模型的药理学研究进展

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）是老年人最常见的痴呆类型,其主要的病理变化包括胞外β淀粉样蛋白（β-amyloid protein, Aβ）沉积,老年斑（SP）形成;神经元丢失、神经元细胞内出现神经元纤维丝缠结（NFT）。3xTg-AD小鼠作为首个能同时产生淀粉样斑块和神经元纤维缠结的动物模型被广泛用于AD的研究,本文旨在针对3xTg-AD小鼠相关药理学研究进展作一综述,包括3xTg-AD小鼠基本描述和以3xTg-AD小鼠为研究对象的多种药物研究的简要介绍。     

原发性高血压患者颈动脉内中膜厚度与甲状腺激素的关系

目的:探讨原发性高血压(EH)患者颈动脉内中膜厚度(cIMT)与甲状腺激素的相关性。方法:入选2016-01-2017-05于大连医科大学附属第一医院高血压科住院的EH患者330例,收集基础临床资料,根据cIMT分为cIMT增厚组(≥1mm)和cIMT正常组(1mm),比较2组间甲状腺激素的水平,并分析其与cIMT之间的相关性。结果:cIMT增厚组患者年龄明显大于cIMT正常组[(61.78±10.86)岁∶(47.30±12.54)岁,P=0.000];cIMT增厚组促甲状腺激素(TSH)水平明显高于cIMT正常组[(2.23±1.26)μIU/ml∶(1.79±0.85)μIU/ml,P=0.034],而游离三碘甲状原氨酸(FT3)水平明显低于cIMT正常组[(4.96±0.60)pmol/L∶(5.25±0.57)pmol/L,P=0.012];cIMT与TSH水平呈正相关(r=0.196,P=0.041),与FT3呈负相关(r=-0.215,P=0.025);在校正年龄因素后,cIMT与TSH的相关性消失(β=0.170,P=0.078),但cIMT仍与FT3呈负相关(β=-0.213,P=0.026)。结论:FT3水平降低对于EH患者可能是促进动脉粥样硬化形成的独立危险因素。     

35例非肿块型乳腺癌的超声分析

目的 分析非肿块型乳腺癌的超声表现,提高彩色多普勒超声对非肿块型乳腺癌的诊断水平. 方法对35例经手术或穿刺活检病理确诊的非肿块型乳腺癌资料进行回顾性分析. 结果 35例非肿块型乳腺癌中,片状低回声型12例、导管型7例、微钙化型6例、腺体结构紊乱型8例、隐匿型2例. 结论对于非肿块型乳腺癌的诊断,应密切结合临床查体,仔细观察病灶的灰阶超声表现和彩色血流分布情况,对比双侧乳腺结构,以防止误诊、漏诊.     

大庆市龙凤社区糖代谢异常的横断面研究

目的了解黑龙江省大庆市龙凤社区人群糖代谢异常水平、相关因素及糖尿病(diabetes mellitus,DM)的知晓率、治疗率和控制率。方法对黑龙江省大庆市龙凤社区6 048例35岁及以上的人群进行横断面调查。结果该人群空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)检出率为4.53%(274/6 048),其中男性为4.72%(120/2 543),女性为4.39%(154/3 505);糖尿病患病率为10.88%(658/6 048),其中男性为10.62%(270/2 543),女性为11.07%(388/3 505)。年龄、文化程度、体质量指数(body mass index,BMI)、饮酒、血压和糖尿病家族史是糖代谢异常的危险因素,OR(95%CI)值分别为1.398(1.302~1.502)、1.101(1.017~1.192)、1.314(1.183~1.461)、1.731(1.328~2.257)、2.236(1.914~2.613)和1.247(1.176~1.323),而体力劳动强度和睡眠是糖代谢异常的保护因素,OR(95%CI)值分别为0.914(0.846~0.988)和0.643(0.546~0.757)。糖尿病知晓率为72.80%(479/658),治疗率为80.17%(384/479),控制率为2.92%(14/479)。结论黑龙江大庆市龙风社区糖尿病的患病率及空腹血糖受损检出率处于较高水平,而糖尿病的知晓率、治疗率和控制率较低,提示黑龙江省龙凤社区尚需加大糖尿病知识的宣传力度,提高糖尿病的一、二级预防,提高糖尿病的控制率。     

彩色多普勒超声探查胸外侧动脉血流动力学参数对乳腺癌诊断价值的研究

目的探讨胸外侧动脉（LTA）血流动力学参数（S/D、RI、PI）在乳腺癌诊断中的价值。方法术前1周对70例乳腺良、恶性肿块患者及30例健康女性进行彩色多普勒超声检查,测量并记录肿块大小、部位、彩色血流分级及LTA血流动力学参数。结果乳腺癌组患侧LTA的S/D、RI、PI明显低于对侧,差异有统计学意义（P〈0.05）。乳腺良性肿块组LTA的S/D、RI、PI两侧比较差异无统计学意义（P〉0.05）。如以LTA的S/DH-C≥1.5为诊断乳腺癌标准,敏感性、特异性分别为83.8%、76.7%;如以LTA的PIH-C≥0.3为诊断乳腺癌标准,敏感性、特异性分别为83.7%、83.3%;如以LTA的RIH-C≥0.06为诊断乳腺癌标准,敏感性、特异性分别为86.4%、90%。相关性分析表明LTA的S/D、RI、PI与肿块大小、肿块内血流分级呈负相关（P〈0.05）,与肿块位置无明显相关性（P〉0.05）。结论应用彩色多普勒超声测定LTA的S/D、PI、RI,可作为诊断乳腺癌的诊断指标之一,LTA的S/D、PI、RI与肿块大小、肿块内血流分级具有相关性。