COVID-19患者急性期T淋巴细胞亚群及血常规的变化

目的观察2019冠状病毒病(COVID-19)患者急性期外周血T淋巴细胞亚群、血常规的变化特点,探讨其临床意义。方法通过全自动血细胞分析仪及流式细胞仪检测COVID-19组患者外周血T淋巴细胞亚群计数、白细胞及其分类计数及百分比,并与健康人群对照组进行比较。结果与健康对照组比较COVID-19组患者CD3+、CD4+和CD8+细胞绝对数下降,差异有统计学意义(P <0.05);CD4+CD8+比值与对照组比较,无统计学差异(P> 0.05);与对照组比较,COVID-19组患者白细胞总数、淋巴细胞绝对数和百分数、嗜酸性粒细胞绝对数及百分数指标下降,中性粒细胞百分比增加,差异有统计学意义(P <0.05),而中性粒细胞绝对数比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 COVID-19可导致机体细胞免疫功能损伤。     

肿瘤大小分类对0~Ⅲ期结直肠癌预后的影响

目的探讨肿瘤大小分类对0~Ⅲ期结直肠癌（CRC）预后的影响。方法选择538例0~Ⅲ期CRC患者进行研究,术后随访5年。对术后大体标本肿瘤按3种大小分类方法（a：≤1、＞1~≤3、＞3~≤5、＞5;b：≤2、＞2~≤5、＞5;c：≤2、＞2~≤4、＞4;单位：cm）进行分类,根据美国癌症协会第6版TNM分期（合并亚分期）进行0~Ⅲ分期。分析以上3种分类方法与TNM分期的关系,并就3种分类方法对5年总生存率（OS）作单因素和多因素分析,以探讨哪种分类方法更有优越性。结果3种肿瘤大小分类方法与TNM分期均相关,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;且分类方法a、b、c与TNM分期均呈正相关（rs=0.436、0.379和0.415,均P＜0.01）。采用log-rank检验对肿瘤大小分类与5年OS作单因素分析,发现差异均有统计学意义（均P＜0.01）;进一步作Cox比例风险回归模型分析,结果显示肿瘤大小分类方法a的风险系数及95%CI为0.401（0.025~6.412）,差异有统计学意义（P＜0.05）;肿瘤大小分类方法b、c的风险系数及95%CI分别为4.586（0.523~40.181）、1.121（0.816~1.541）,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论3种肿瘤大小分类方法均与TNM分期、预后相关,其中分类方法a是影响预后的独立因素,对预后的意义优于其他2种分类方法。     

腹腔镜系统常见故障及术中紧急处置措施分析

本文运用归类分析法对腹腔镜系统的常见故障进行归类分析,并制定相应的术中紧急处置措施。总结分析了腹腔镜系统的工作原理,并对气腹机故障、摄像头故障和显示器故障的表现形式、发生原因、术中紧急处置措施进行逐一解析,顺利解决术中故障。基于解析的常见故障,本文旨在引导手术医师规范化的操作和使用该类设备,同时在一定程度上指导该类设备日常的维修及保养工作。     

肥胖患者行腹腔镜结直肠癌切除术的近期疗效分析

目的:探讨肥胖因素对腹腔镜结直肠癌切除术近期疗效的影响。方法:回顾分析2006年12月至2009年12月为92例患者行腹腔镜结直肠癌切除术的临床资料,其中19例体重指数(body mass index,BMI)≥25(肥胖组),73例BMI<25(非肥胖组),对比分析两组患者术中情况、术后恢复、手术并发症等指标。结果:肥胖组患者手术时间明显长于非肥胖组[(203±12)min vs.(174±6)min,P<0.05]。两组术中出血量、淋巴结清扫数量、肠蠕动恢复时间、首次下床时间、术后住院时间、术后并发症等差异均无统计学意义。结论:肥胖可延长腹腔镜结直肠癌切除术的手术时间,但不影响患者术后康复,也不增加术后并发症,为肥胖结直肠癌患者行腹腔镜手术安全、可行,但其远期疗效尚需大样本对照研究与长期随访观察。     

醋甲唑胺治疗正常压力性脑积水的体会

目的 探讨醋甲唑胺在正常压力性脑积水治疗中的应用价值。方法 回顾性分析2015年1月至2020年1月5年保守治疗的24例正常压力性脑积水的临床资料,其中10例采用常规治疗（常规组）,14例在常规治疗的基础上加用醋甲唑胺治疗（醋甲唑胺）。结果 治疗1个月,醋甲唑胺组症状改善率（35.71%）与常规组（10.0%）无统计学差异（P>0.05）;治疗2、3个月,醋甲唑胺组症状改善率（71.43%、78.57%）较常规组（20.0%、20.0%）明显增高（P<0.05）。结论 在正常压力性脑积水保守治疗过程中,加用醋甲唑胺治疗,可以改善临床症状。     

颅脑损伤去骨瓣减压术后并发脑积水的治疗体会

目的 探讨颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水的治疗方法及效果。方法 回顾性分析2018年5月至2019年6月收治的34例颅脑损伤去骨瓣减压术后并发脑积水的临床资料。19例进行颅骨成形术,脑积水未做处理;10例先行颅骨成形术、后行脑室-腹腔分流术,5例同期行颅骨成形+脑室-腹腔分流术。结果 术后1、6个月随访,日常生活能力量表评分好转20例,稳定14例。只行颅骨成形术19例复查头颅CT示脑积水稳定,无脑积水相关症状。结论 颅脑损伤去骨瓣减压术后并发脑积水,部分病人的脑积水不需进一步处理,部分病人可根据病情同期或分期行颅骨成形+脑室-腹腔分流术,临床效果良好。     

复方甘草酸单铵联合雷公藤多甙片治疗稳定期寻常型银屑病的疗效观察

目的:观察复方甘草酸单铵联合雷公藤多甙片治疗稳定期寻常型银屑病的疗效。方法:选择2011年3月~2012年8月我院门诊及住院寻常型银屑病患者96例。进展期患者和稳定期患者两组各48例,其中男性57例,女性39例各组随机;年龄15~73岁,平均年龄(32.56)岁。两组同时治疗,都给予西普德药业有限公司生产的复方甘草酸苷二氢铵120mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,每日一次,同时给予第三药业有限公司(湖南)产雷公藤多甙片20mg口服每日3次。治疗一周为一期限。连续2~4周治疗后观察。结果:治疗组总有效率:83%,对照组59%,差异有统计学意义(P0.01)。结论:复方甘草酸单铵联合雷公藤多甙片治疗稳定期寻常型银屑病,效果优于进展期,副作用少复发期症状轻,值得推广。     

肿瘤标记物联合检测对胃癌淋巴结转移的预测价值

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,占我国恶性肿瘤病死率23.0%.胃癌的复发和转移是导致胃癌死亡率高的主要原因,淋巴结转移是胃癌转移的一个早期信号和影响预后的因素,肿瘤标记物研究和检测对肿瘤的诊断具有重要的意义.为此,我们对部分胃癌淋巴结转移和未转移的患者进行了AFP、CEA、Fer、CAl9-9、CA50、CA72-4、β2-M的联合检测,旨在探讨其对胃癌淋巴结转移的预测价值.     

肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤5例临床病理分析

目的探讨肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤(ciliated muconodular papillary tumor, CMPT)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析5例肺CMPT的临床病理、免疫表型、分子生物学特征及预后,并复习相关文献资料。结果患者年龄30～77岁(平均52岁),其中女性3例,男性2例,均为体检时发现肺外周部结节。眼观:肿瘤境界欠清。镜检:以基底细胞、纤毛柱状细胞和黏液细胞乳头状增生为主,可见少量腺管样结构及黏液湖形成。免疫表型:纤毛柱状细胞呈CK7、TTF-1阳性;基底细胞表达p63、p40及CK5/6;黏液细胞可弱阳性表达TTF-1和CK7;三类细胞Ki-67增殖指数均较低(1%～2%)。随访1～36个月(平均18个月)均未见肿瘤复发或转移。结论肺CMPT是罕见的肺原发良性/低度恶性潜能肿瘤,生物学行为惰性。在诊断工作中,特别是在术中快速冷冻诊断时极易与原发或继发肺黏液性腺癌相混淆。仔细寻找典型的CMPT形态学特点并辅以免疫组织化学染色有助于诊断和鉴别诊断。