腓骨上皮样血管内皮瘤恶变伴多发骨转移一例

患者男,9岁.因左小腿下端疼痛数月,于2008年8月5日在外院行左腓骨远端病变活枪术后12 d来我院就诊.体检:左小腿远端可见一手术切口,周围软组织肿胀,皮温较高.后行左腓骨远端肿瘤切除术.术后7个月发现左胫骨远端骨质破坏转移,经活检组织学报告符合恶性上皮样血管内皮瘤.     

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的CT和MRI表现

目的:分析和总结鼻腔原发NK/T细胞淋巴瘤的CT和MRI表现,探讨其影像学特征,以提高诊断的准确性.方法:回顾性分析25例经病理证实的鼻腔原发NK/T细胞淋巴瘤的CT和MRI影像资料.结果:原发肿瘤位于单侧鼻腔10例,双侧鼻腔8例,发生在鼻后孔7例.肿瘤侵犯周围结构包括鼻旁窦受累11例,鼻咽12例,鼻唇沟9例,口咽11...     

基于3D⁃MATRIX序列的压缩感知技术在膝关节成像中的临床应用价值

目的：探讨基于3D可调制翻转角超长回波链回聚脉冲成像（three?dimensional modulated flip angles technique in refocusing imaging with extended echo train,3D?MATRIX）的压缩感知（compressed sensing,CS）技术在膝关节中的临床应用价值。方法：对26例患者的26个膝关节均采用CS?3D?MATRIX（CS?3D）和3D?MATRIX（传统3D）扫描。对两组图像的伪影（0~4）、锐利度（0~4）和图像综合质量（0~4）进行评分;分析两组膝关节图像中的软骨、肌肉、滑膜液、骨髓腔和前交叉韧带的信噪比（signal to noise ratio,SNR）,骨髓腔?软骨、骨髓腔?滑膜液、软骨?肌肉、滑膜液?软骨、滑膜液?前交叉韧带的对比噪声比（contrast to noise ratio,CNR）,并进行统计学分析。结果：两序列图像伪影和总体图像质量无明显差异,CS?3D图像锐利度略低于传统3D［（3.39±0.50）分 vs. （3.79±0.42）分,P=0.008］。与传统3D相比,除骨髓腔和前交叉韧带外,CS?3D获得的SNR均升高;CS?3D滑膜液?前交叉韧带、滑膜液与软骨的CNR显著提高,其他组织的CNR值略有升高但无统计学差异。CS?3D扫描时间较传统3D减少了46%。结论：与传统3D扫描序列相比,CS?3D?MATRIX序列的扫描时间缩短,但图像质量无明显差异。     

《请您诊断》病例39答案:岩骨尖部小细胞性骨肉瘤

病例资料患者,男,31岁。于3个月前逐渐出现复视,右耳前区有麻木感,无头痛,头昏,走路不稳等。查体：左眼视力0．2,右眼视力0．3,双眼复视,视野正常,眼球位置居中,运动自如,无震颤,双侧瞳孔等大,等圆,直接反射灵敏,交感反射存在,调节反射存在。     

MSCT后处理技术诊断特发性脊柱侧凸畸形的临床价值

目的：探讨MSCT后处理技术在特发性青少年脊柱侧凸畸形中的临床价值。方法：搜集2008年～2009年我院特发性青少年脊柱侧凸畸形病例25例,均行脊柱X线正、侧位片,MSCT检查及三维重建。在经验丰富的外科医生指导下进行Lenke分型、腰椎侧凸修正分型、胸椎矢状面后凸分型,并结合MSCT后处理技术影像学资料及术中数据进行综合评价,评估MSCT后处理技术在外科学脊柱侧凸分型中的应用价值。结果：Lenke Ⅰ型11例,最为多见;Lenke Ⅲ型5例,Lenke Ⅴ型7例,Lenke Ⅵ型2例。腰椎侧凸进一步分型中,A型6例,B型5例,C型14例。胸椎侧凸矢状面进一步分型,正常20例,后凸角度增大2例,后凸角度减小3例。结论：MSCT后处理技术是Lenke分型的补充,也是Lenke分型弯曲类型、腰弯修正型、胸椎矢状面修正型三种基本类型有机、立体、直观的结合在一起的桥梁。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断

目的：分析胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的CT表现,探讨CT对SPTP的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的18例SPTP的影像资料。18例患者均为女性,年龄12～48岁,平均27岁。由两名放射科医生分析影像资料,分析内容包括：肿瘤发生位置、形态、大小、密度、囊实性比例、强化方式、是否合并出血、是否存在钙化、包膜、是否合并胆管或胰管扩张、胰腺是否萎缩、是否有浸润转移。结果：18例SPTP均为单发,位于胰头部8例,胰体5例,胰尾部5例。肿瘤圆形3例,卵圆形11例,分叶状4例。最大肿瘤长径10．3cm,最小肿瘤长径2．1cm,平均长径5．4cm。其中肿瘤长径〉3cm的SPTP14例,≤3cm的SPTP4例。肿瘤以囊性为主6例,囊性和实性比例相仿4例,实性成分为主8例。肿瘤实性部分呈渐进性强化,强化程度等于或略低于正常胰腺;囊性成分不强化。3例肿瘤坏死区合并出血。10例肿瘤合并钙化。11例有边界清楚的完整包膜,7例未见完整包膜。所有病例均无胆管扩张,1例合并胰管轻度扩张和胰腺的轻度萎缩。1例发生周围组织结构浸润并淋巴结及肝脏转移。结论：SPTP常发生于年轻女性,直径〉3cm的SPTP的CT表现有一定特征：较大的囊实性肿块,清楚的边缘,实性部分渐进性强化,可以合并出血和钙化。而≤3cm的SPTP的CT表现缺乏特征,在临床工作中应多加总结。SPTP的CT表现对其术前诊断具有重要的参考价值。     

脊柱原发性软骨肉瘤的CT和MRI诊断

目的：分析脊柱原发软骨肉瘤的CT和MRI表现,与手术病理结果相对照,提高其影像诊断的准确性。材料与方法：回顾性分析11例经手术病理证实的脊柱原发性软骨肉瘤患者的临床和影像资料,由两位高年资影像医师阅片,对肿瘤的发生部位、侵犯范围、肿瘤形态、钙化或骨化、强化表现及肿瘤性质分析评价。结果：颈椎1例,胸椎7例,骶椎3例。11例均呈溶骨性破坏,4例椎体破坏,5例椎体和附件破坏,2例肋椎关节破坏,11例肿瘤均有软组织肿块形成,8例有明显钙化,4例累及相邻两个椎体。结论：脊柱原发性软骨肉瘤与其它部位软骨肉瘤的CT和MRI表现相似,CT对于钙化的显示具有明显优势,对定性诊断有一定价值,MRI对于显示软组织肿块和椎管内侵犯具有明显优势,对指导临床治疗有重要价值。     

软组织肉瘤MRI影像学特征与Ki-67表达水平的相关性研究

【摘要】目的：探讨软组织肉瘤MRI影像特征与其Ki-67表达水平的相关性。方法：搜集48例临床或影像疑似软组织肉瘤的患者，均行3.0T MRI扫描，扫描序列包括常规T1WI平扫、T2WI平扫及T1WI增强扫描，其中25例行扩散加权成像（DWI）检查。由2位影像诊断医师评估常规影像学特征，同时测量病变区域的ADC平均值（ADCmean）及ADC最小值（ADCmin）。Ki-67≥30％为高表达组，Ki-67＜30％为低表达组。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估软组织肉瘤各影像学特征对Ki-67高表达与低表达的鉴别诊断效能。结果：48例软组织肉瘤中22例Ki-67低表达，26例Ki-67高表达。瘤周强化鉴别诊断Ki-67高表达与Ki-67低表达的曲线下面积（AUC)为0.855，敏感度与特异度分别为85%、86%；平扫T2信号不均匀性（≥50%）鉴别诊断Ki-67高表达与Ki-67低表达的AUC为0.710，敏感度与特异度分别为69%、72%；肿瘤边界鉴别诊断Ki-67高表达与Ki-67低表达的AUC为0.692，敏感度与特异度分别为77%、56%。软组织肉瘤Ki-67高表达组与Ki-67低表达组的ADCmean值、ADCmin值差异均有统计学意义（P＜0.05），且Ki-67高表达组的ADCmean值、ADCmin值均低于Ki-67低表达组，ADCmean值、ADCmin值与其Ki-67表达水平均呈负相关。ADCmean阈值为1.332×10-3mm2/s时，敏感度与特异度分别为85%、73%；ADCmin阈值为0.883×10-3mm2/s时，敏感度与特异度分别为89%、78%。结论：软组织肉瘤的常规影像学特征中瘤周强化、T2信号不均匀性、肿瘤边界与其Ki-67表达水平相关，其中瘤周强化的诊断效能最高。ADCmean及ADCmin值可用于鉴别软组织肉瘤Ki-67高表达与Ki-67低表达。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillarv tumor of the pancreas,SPTP)的CT表现,以提高术前诊断水平。方法回顾性分析胰腺实性假乳头状瘤的CT表现及临床资料,并对其进行分析总结。结果 14例胰腺实性假乳头状瘤的CT表现为不同比例的囊实性肿块,呈现类圆形或分叶状,有包膜,部分病灶内可见有钙化,通常不引起胰腺管的扩张或胰腺的萎缩,动脉增强后实行部分渐进性轻度强化,囊变部分不强化,部分患者可出现淋巴结转移。结论 SPTP临床诊断相对比较困难,SPTP在CT上有一定的特点,结合临床其他资料,能明显提高术前诊断的准确性。