2型糖尿病强化治疗患者低血糖发生情况的调查分析

目的 探讨2型糖尿病患者低血糖的发生的时间、临床症状及相关的危险因素,为临床糖尿病护理过程中预防低血糖的发生提供参考.方法 回顾性分析2010年10月～2012年10月于解放军总医院内分泌科住院的2型糖尿病患者640例资料.按住院期间有无发生低血糖分为两组,A组为发生低血糖,B组为未发生低血糖.观察低血糖发生时间、临床症状,比较两组年龄、住院时间、病程及体重指数（BMI）.结果 ①2型糖尿病患者共640例,其中发生低血糖的患者190例,男97例,女93例.②发生低血糖最多的时间为午餐前、早餐前和凌晨.③低血糖的主要症状为心慌、手抖、出汗.④A组BMI小于B组,住院时间以及糖尿病病程均大于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 糖尿病病程较长、肾功能不全、老年、BMI过低的2型糖尿病患者会增加低血糖发生风险,护理人员应积极管理有高危因素的人群,有效地预防低血糖的发生.     

急性心肌梗死患者载脂蛋白B水平的临床观察

目的探讨急性心肌梗死与载脂蛋白的关系。方法测定48例急诊科就诊的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血清载脂蛋白B水平,并与25例健康对照组的血清载脂蛋白B进行比较,采取统计方法进行显著性检验。结果与健康对照组比较,AMI组载脂蛋白B明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论急性心肌梗死与载脂蛋白B(apoprotein B,APOB)关系密切,这可能与APOB增高,低密度脂蛋白升高易导致冠状动脉粥样硬化,从而使心肌梗死的危险性增加有关。     

氨氯地平和福辛普利联合治疗对高血压病患者肾功能的影响

肾脏是高血压累及的重要靶器官之一,高血压患者发生微白蛋白尿的程度显著高于血压正常者,微白蛋白尿可作为判定高血压患者肾损害进展的可靠指标,高血压病患者尿中白蛋白水平增加是心脑血管疾病发生和死亡的独立因素。因此,常规降压治疗能否有效减轻蛋白尿,保护肾功能值得探讨。血管紧张素转换酶抑制剂可减轻高血压肾损害,减少尿蛋白排泄,保护肾功能。本研究旨在比较福辛普利和氨氯地平对高血压患者肾功能影响,观察两药合用能否协同降低尿蛋白排泄、保护肾功能、指导临床用药。     

低磷软骨病的临床观察

低磷软骨病是一种发生在成人中的新形成骨基质(类骨质或骨样组织)不能正常完成矿化的代谢性骨病,由于骨样组织钙化不足和骨硬度不足,易弯曲变形。患者早期表现为腰腿疼痛和肌无力,严重时行走困难,容易发生病理性骨折,后期表现为胸廓畸形,脊柱侧弯、前凸等畸形,心肺功能严重受影响。顽固性低磷软骨病中存在肿瘤相关     

急性一氧化碳中毒患者肌红蛋白水平测定及其临床意义

肌红蛋白(MYO)是心内科早期诊断心肌损害的主要指标,心肌损伤的它较肌钙蛋白升高早,急性一氧化碳中毒时,由于严重的缺血、缺氧可至心肌损伤,出现心肌梗死,心内膜下的梗死,导致MYO水平升高,因此检测MYO水平可以预测及评估一氧化碳中毒的危险程度.我们通过测定一氧化碳中毒患者的血清MYO,研究一氧化碳中毒的严重程度与MYO水平的关系,旨在探讨MYO是否可以反映一氧化碳中毒患者的心肌损伤及预测其病变的程度,并为其急诊抢救工作提供临床依据.     

预防人工髋关节置换术后深静脉栓塞形成的研究进展

深静脉栓塞是人工髋关节置换术后最常见的并发症,对本病的预防性治疗已被临床医生重视,文章从西医预防、中医预防、机械式预防3个方面阐述了本病当前的治疗进展,提出应努力建立完整性、系统性的术前评估体系,并制定出最佳治疗方案。     

深圳大鹏新区社区糖尿病医疗护理现状研究

〔摘 要〕 目的：通过对深圳大鹏新区大型社区健康服务中心（下称 “ 大鹏社区 ”）就诊的成人糖尿病患者进行调查, 了解大鹏社区糖尿病患者的医疗护理现状,为深圳大鹏新区政府及医疗集团慢病管理决策提供数据支持。方法：纳入 2019 年 4 月至 2021 年 4 月期间 7 家大鹏社区日常就诊的成人糖尿病患者 390 例,对患者进行问卷调查并检测糖化血 红蛋白（HbA1c）。按年龄进行分组,青中年组为＜ 60 岁患者,老年组为≥ 60 岁患者。问卷调查内容包括性别、年龄、 糖尿病病程、糖尿病分型、药物治疗、血糖监测以及其他病史等。结果：患者以中老年女性患者为主,男性占比 45.4 %; 平均年龄（57.7 ± 9.7）岁;体型超重,平均身体质量指数（BMI）（25.1 ± 3.6）kg·m–2,伴中心性肥胖,平均腰围 （88.2 ± 9.8）cm;平均糖尿病病程（6.2 ± 5.2）年。平均 HbA1c（7.2 ± 4.0）%,HbA1c 达标率为 59.2 %。99.5 % 患 者均属于 2 型糖尿病。89.0 % 的患者正在接受药物治疗,口服降糖药主要为二甲双胍、胰岛素促泌剂、α– 糖苷酶抑制。 85.1 % 患者表示曾接收过糖尿病教育。67.2 % 患者表示会进行自我血糖监测（SMBG）。30.1 % 患者表示每年会监 测 HbA1c。34.4 % 的患者合并有高血脂病史,8.7 % 合并有冠心病、4.1 % 合并有脑卒中。28.2 % 的患者血压控制不 佳。从年龄分组看,青中年组患者占比约 60 %（57.4 %）。青中年组和老年组在体型、HbA1c 达标、糖尿病药物治疗、 糖尿病教育、血糖监测及血压控制不佳情况方面差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。但老年组患者在糖尿病病程、合 并症病史占比及吸烟饮酒史方占比面较青中年组更高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：本研究首次呈现了 大鹏社区糖尿病管理方面较高 HbA1c 达标率和糖尿病教育率,未来大鹏社区还需进一步加强全科医生进修学习,依 据最新指南应用新型口服降糖药物、增加糖尿病患教质量和糖尿病患者教育与支持力度,促进大鹏社区糖尿病患者管 理水平的进一步提升。     

普米克令舒及爱全乐雾化治疗慢性喘息性支气管炎临床疗效观察

目的观察普米克令舒加爱全乐沐舒坦雾化吸入治疗慢性喘息性支气管炎急性发作的临床疗效。方法选取北京市怀柔区第一医院2006年1月～2006年12月急诊就治的慢性支气管炎急性发作患者89例,随机分两组,对照组43例,采用传统疗法(常规治疗 氨茶硷及肾上腺皮质激素静脉点滴);观察组46例,在常规治疗基础上加爱全乐、普米克令舒及沐舒坦混合雾化吸入。结果观察组在治愈率、症状消失时间、肺部罗音消失时间明显优于对照组。结论普米克令舒加爱全乐,沐舒坦雾化吸入治疗慢性喘息性支气管炎急性发作疗效明显。     

深圳社区糖尿病高危人群主动筛查方法探讨

〔摘 要〕 目的：为基层机构和社区推荐合适的筛查方法和路径，以提高基层医疗机构或社区健康服务中心糖尿病 筛查能力，改善糖尿病防控现状。方法：纳入 2019 年 4 月至 2021 年 4 月间在深圳市大鹏新区 7 家社区日常就诊的 2083 例糖尿病高危居民，采用即时检验（POCT）糖化血红蛋白（HbA1c）对其进行糖尿病主动筛查，检测其 POCT HbA1c，并以 POCT HbA1c 筛查结果为基准，计算中国糖尿病风险评分表法（简称 “ 评分法 ”）和 SENSIBLE non–lab 模型法（简称 “ 模型法 ”）的诊断效能。利用 POCT HbA1c 的筛查结果计算糖尿病前期发现率和糖尿病发现率。定义 POCT HbA1c ≥ 5.7 % 为筛查阳性，否则为阴性，比较评分法与模型法的灵敏度、特异度、准确度和约登指数。结果： 研究人群的男性占比为 38.84 %（809/2083），平均年龄（50.08 ± 9.64）岁，平均 POCT HbA1c（5.75 ± 1.01）%。糖 尿病前期发现率为 31.83 %（663/2083），糖尿病发现率为 15.99 %（333/2083）。评分法的灵敏度、特异度、准确度 和约登指数分别为 61.24 %、40.02 %、50.17 % 和 0.013；模型法的灵敏度、特异度、准确度和约登指数分别为 38.76 %、 60.17 %、49.93 % 和 –0.011。除特异度外，评分法的灵敏度和准确度均高于模型法，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：在社区进行糖尿病高危人群主动筛查是可行的，推荐有条件的社区使用 POCT HbA1c 作为筛查方法之一，在 医疗服务能力相对较弱地区也可选择评分法。