分水岭脑梗死MRI诊断TCD微栓子动态监测及治疗

目的探讨分水岭脑梗死MRI诊断、TCD微栓子动态监测[1]及临床治疗方法。方法采用头颅MRI-DWI+MRA联合经颅多普勒超声(TCD)动态监测微栓子信号,及时发现大血管病变致分水岭脑梗死、不稳定斑块及动脉到动脉栓塞的高危患者。筛选出120例符合动脉到动脉栓塞机制分水岭区脑梗死患者,随机分为2组,对照组给予常规治疗,治疗组立即启动小剂量尿激酶、波立维、阿托伐他汀、羟乙基淀粉及依达拉奉等药物联合治疗,分别于治疗前、后应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及日常生活能力量表(ADL)评分评估患者预后。结果治疗组治疗后病情进一步加重2例,对照组病情进展者11例,均为7～10d后脑水肿高峰期出现。治疗组治疗前、后NIHSS、ADL评分比较差异有统计学意义(P<0.01),对照组治疗前后NIHSS比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组间NIHSS、ADL比较差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组的神经功能缺损的治疗效果优于对照组。结论应用MRI-DWI+MRA成像联合TCD动态监测微栓子信号,可及时准确筛选分水岭区脑梗死合并动脉到动脉栓塞的高危患者;采用小剂量尿激酶、波立维、阿托伐他汀、羟乙基淀粉及依达拉奉等药物的联合应用,可有效改善患者预后,降低致残率。     

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察

目的：研究依达拉奉、奥扎格雷钠联合应用治疗急性恼梗死的临床疗效。方法：选择120例急性脑梗死患者，随机分为对照组60例和治疗组60例。对照组应用红花，治疗组依达拉奉、奥扎格雷钠联合应用。结果：14d和30d日常生活能力的有效率，对照组分别为20．0%和40．0％，治疗组分别为43．3％和76．7％，两组比较差异有显著性（P=0．033和P=0．019）。结论：依达拉奉联合奥扎格雷钠能有效改善急性脑梗死患者近期的日常生活能力。     

磁共振弥散加权成像血管成像对纯运动性轻偏瘫的鉴别价值

目的探讨头颅核磁共振弥散加权成像(DWI)、血管成像(MRA)对临床表现为纯运动性轻偏瘫(PMH)患者的鉴别价值。方法选择我院住院的PMH患者136例,入院后均行头颅MRI-DWI+MRA检查,根据影像学检查特征,将其分为分水岭脑梗死(CWI)、分支血管动脉粥样硬化性疾病(BAD)、腔隙性梗死(LI)3组,分别于入院当日、第7天行NIHSS评分评估患者神经功能缺损。结果治疗7d后,3组间两两比较,CWI组、LI组与BAD组比较有显著性差异(P0.05),CWI组与LI组间无差异(P0.05),提示BAD组进展加重。治疗前后自身比较,BAD组有显著性差异(P0.05),提示症状进展加重。结论头颅DWI+MRA可对不同PMH患者的发病机制有效鉴别,BAD组更容易发展成为进展性脑卒中。     

HBV前C/C基因与绿色荧光蛋白基因融合表达载体的构建及在HEK293细胞中的表达

目的 :构建含HBV前C C基因与绿色荧光蛋白基因的融合表达载体 ,并在真核细胞中表达。方法 :用PCR法扩增含 1.3倍HBVayw型全基因组真核表达载体pHBV1.3的前C C基因片断 ,应用含绿色荧光蛋白基因的真核表达质粒构建融合表达载体 ,采用脂质体介导方法将其转染到HEK2 93细胞 ,并用荧光显微镜及ELISA法检测融合蛋白的表达。结果 :经PCR及酶切鉴定 ,证实成功构建了含HBV前C C基因的真核表达重组体pEGFP -HB VC ,显微镜下观察及ELISA法证实在HEK2 93细胞中表达了相应融合蛋白。结论 :构建的重组表达载体能在真核细胞中表达目的蛋白与GFP的双功能融合蛋白 ,适合于针对HBV前C C区的相关研究。     

神经妥乐平穴位封闭治疗脊髓损伤神经源性膀胱疗效观察

目的探讨神经妥乐平穴位封闭治疗脊髓损伤神经源性膀胱的临床疗效。方法 68例不完全性脊髓损伤神经源性膀胱患者,随机分为治疗组(36例)与对照组(32例)。治疗组采取神经妥乐平穴位封闭治疗,对照组仅行针刺,不加用神经妥乐平。两组其他基础治疗方法相同,疗程4周。用彩超评估两组患者治疗前、后膀胱残余尿量及膀胱容量的改变。结果治疗组总有效率为94.4%,对照组总有效率为37.5%,比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后残余尿量及膀胱容量治疗组分别为(46.0±19.8)、(390.0±99.7)ml,对照组分别为(106.0±42.5)、(339.0±90.3)ml,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经妥乐平穴位封闭治疗脊髓损伤神经源性膀胱可有效减少残余尿量,增加膀胱容量,值得临床推广应用。     

脑膜炎患者脑脊液TNF-α、C-反应蛋白和NO测定

2005年3月至2007年3月,作者对在本院入住的90例脑膜炎患者脑脊液中TNF-α、C-反应蛋白(CRP)和NO水平进行测定,分析报道如下.     

依达拉奉联合樯丙酯治疗急性脑梗死的疗效分析

目的研究依达拉奉、梧丙酯联合应用治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择120例急性脑梗死患者，随机分为对照组60例和治疗组60例。对照组应用复方丹参，治疗组依达拉奉、桔丙酯联合应用，2组其他内科治疗相同。结果14d和30d评定神经功能缺损的有效率对照组分别为20．0％和40．0％，依达拉奉、桔丙酯联合治疗组为43．3％和76．7％，2组间治疗后14d、30d的神经功能缺损评分值比较，均有显著性差异（P〈0．05）。治疗组治疗后的神经功能恢复明显优于对照组（P〈0．05）。结论依达拉奉联合梏丙酯治疗急性期脑梗死的疗效显著。     

高敏C-反应蛋白含量在急性脑梗死患者中的临床意义

目的 研究急性脑梗死(ACI)患者血清中高敏C-反应蛋白(hs-CRP)含量的变化及意义.方法 采用免疫透射比浊法对ACI患者血清中hs-CRP含量进行测定.结果 ACI患者血清中hs-CRP含量显著高于对照组(P<0.05);ACI患者各亚组间hs-CRP含量差异有统计学意义(P<0.05);hs-CRP含量与梗死体积大小成显著正相关(P<0.05).结论 hs-CRP含量变化可反应ACI患者的脑梗死状态.     

重症肌无力患者手术前后血清白介素-6水平研究

目的 探讨白细胞介素-6(IL-6)水平在重症肌无力(MG)胸腺切除术前后监测病情及判断预后中的作用.方法 对临床确诊为MG的40例患者测定术前和术后6个月的IL-6水平变化.结果 40例MG患者术前血清IL-6水平显著高于正常对照组,P<0.05;胸腺切除术6个月后IL-6水显著下降,P<0.05;但仍显著高于对照组,P<0.05.结论 胸腺切除术后IL-6水平可作为监测病情及判断预后的有效指标.     

经颅多普勒超声动态监测下尿激酶超早期静脉溶栓治疗脑梗死临床研究

国家“九五”攻关计划中急性脑梗死早期溶栓治疗的研究结果表明,采用尿激酶静脉溶栓治疗,患者神经功能改善较传统方法得到明显提高。我科对36例患者在彩色经颅多普勒（TCD）动态监测下尿激酶超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死进行了研究,取得了显著疗效。现报告如下。