加速康复外科理念在脊柱结核围手术期护理中的应用效果分析

目的: 分析探讨加速康复外科(ERAS)理念在脊柱结核围手术期护理应用中的效果。 方法: 收集青岛市胸科医院外科2017年7月至2020年6月收治的147例脊柱结核患者。其中,2017年7月至2018年12月收治的68例脊柱结核手术患者围手术期应用常规护理,作为对照组;2019年1月至2020年6月收治的79例脊柱结核手术患者在常规护理措施基础上融入了ERAS理念,作为ERAS组。比较两组患者的引流管拔除、最初下床进行功能锻炼、最初自主排尿的时间,术后72h疼痛(采用视觉模拟评分法)评分,住院天数,恶心呕吐、肺部感染、药物性肝损伤的发生率,以及患者满意度的差异。 结果: 与对照组相比,ERAS组患者引流管拔除时间[6.00(4.00,8.00)d和8.00(7.00,8.00)d;W=4321.000,P<0.001]、最初下床进行功能锻炼时间[2.00(2.00,4.00)d和5.50(4.25,6.00)d;W=3376.000,P<0.001]、首次在床上自主排尿时间[5.00(3.00,6.00)h和9.00(7.00,9.00)h;W=3369.000,P<0.001]、术后72h疼痛评分[3.00(2.00,4.00)分和5.00(5.00,6.00)分;W=4078.500,P<0.001]、住院总天数[19.00(18.00,21.00)d和22.00(19.00,27.00)d;W=4791.500,P<0.001]均有所下降,差异均有统计学意义。与对照组相比,ERAS组术后恶心呕吐发生率[7.6%(6/79)和19.1%(13/68);χ²=4.311,P=0.038]、肺部感染发生率[2.5%(2/79)和11.8%(8/68);χ²=4.914,P=0.027]、药物性肝损伤发生率[1.3%(1/79)和13.2%(9/68),χ²=8.258,P=0.004]均有所下降,差异均有统计学意义。ERAS组患者满意度高于对照组[96.2%(76/79)和85.3%(58/68),χ²=7.100,P=0.008],差异有统计学意义。 结论: ERAS理念应用于脊柱结核围手术期护理可以加速患者的康复,减少并发症的发生,提高患者的满意度。     

分析颈动脉超声在筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中的临床应用价值

目的研究颈动脉超声在筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中的应用价值,并探讨颈动脉狭窄的危险因素。方法选取342例在我院接受超声诊断的患者,根据年龄分为两组。使用彩色多普勒多所有患者进行颈动脉超声检查,并对引起颈动脉狭窄的相关因素进行Logistic回归分析。结果两组相比,60岁组吸烟、高血压、冠心病、下肢动脉疾病比例显著上升,有统计学意义(P0.05);血管狭窄50%108例,占31.58%,颈动脉狭窄患者≥70%34例,占9.9%,狭窄程度50%-69%74例,21.64%;引起劲动脉狭窄的主要因素为年龄60岁(OR=2.176,P=0.012)、冠心病(OR=2.324,P=0.027)及下肢动脉疾病(OR=2.210,P=0.013)。结论采用颈动脉超声对筛查颈动脉狭窄具有重要的临床价值,值得在临床上推广。     

24h动态血糖监测对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的探究24 h动态血糖监测对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。方法选择2016年1月-2017年6月在北京亚运村美中宜和妇儿医院就诊的100例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,随机分为两组,每组50例,分别设为对照组和观察组。其中对照组给予常规血糖监测,观察组给予24 h动态血糖监测。对两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平变化情况进行检测和分析,统计两组患者妊娠结局与围生儿并发症发生情况并进行比较。结果经过不同监测后两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平得到显著改善,两项指标的检测水平均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(均P0.05),且治疗之后的组间比较结果也显示差异存在统计学意义,观察组的指标检测水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。在不同的血糖监测模式下,观察组最终的妊娠结局显著优于对照组,顺产率显著高于对照组,剖宫产率、产后出血率、早产、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对妊娠期糖尿病患者实施24 h动态血糖监测可以获得更好的血糖水平控制效果,并显著改善妊娠结局,提高预后效果。     

慢性肾脏病患者血清胎盘生长因子水平及其与左心室结构和功能的关系

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清胎盘生长因子(placental growth factor,PLGF)水平及其与左心室结构和功能的关系.方法 选取CKD非透析患者72例,年龄、性别相匹配的健康体检者16例作为对照组.采用酶联免疫吸附法测定血清PLGF浓度,心脏超声评定心脏形态和结构.结果 (1)CKD患者血清PLGF显著高于对照组[3.32(2.97,19.77) ng/L比2.33 (2.27,2.49) ng/L,P＜0.01];且随着肾功能的减退,PLGF水平进行性升高(P＜ 0.05/6).(2)CKD各期患者的室间隔厚度(IVST)和左室后壁厚度(LVPWT)升高,射血分数(EF)下降.(3)CKD患者左心室肥厚组血清PLGF显著高于非左心室肥厚组[19.05 (3.31,21.05) ng/L比2.99 (2.60,3.32) ng/L,P＜0.05].PLGF高浓度组左室肥厚发生率显著高于PLGF低浓度组(70％比18％,P＜ 0.01).(4)相关分析显示PLGF与左心室质量指数、收缩压、舒张压、24 h尿蛋白、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素(iPTH)、高血压病史呈正相关(P＜0.05),与左心室射血分数、血红蛋白(Hb)、血白蛋白(Alb)、肾小球滤过率(eGFR)呈负相关(P＜0.01).多元线性逐步回归分析显示,血肌酐、血红蛋白、射血分数、血尿酸是PLGF的独立相关因素(P＜0.05).结论 CKD患者血清PLGF显著升高,PLGF与CKD患者心脏结构和功能改变密切相关,其可能参与CKD患者心血管事件的发生.     

宫腔镜与阴道超声检查子宫腔内病变临床价值探讨

目的对比宫腔镜检查（HS）与阴道超声检查（TVS）诊断子宫腔内病变的价值。方法对235例患者同时采用HS和TVS，并与最后的病理结果对照。结果HS对子宫内膜息肉和子宫内膜增生的敏感性和特异性分别是94．37％、81.7％和90．74％、98％；均高于TVS的71.2％、63％和77.2％、94％。TVS对子宫内膜癌诊断的敏感性是100％，高于HS的敏感性84.62％，但其特异性仅为66．67％，低于HS的敏感性91．67％。结论HS结合直视下活检是宫内疾病诊断的金标准。而TVS因其无创、低价、重复性好，可作为初筛方法。     

排卵期宫腔灌注hCG对复发性流产患者子宫内膜胞饮突及临床妊娠率的影响

目的观察排卵期宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素(h CG)对复发性流产患者子宫内膜胞饮突及临床妊娠率的影响。方法 90例复发性流产(RSA)患者随机分为对照组、研究组,每组45例。2组排卵后第6~8天取子宫内膜,行扫描电子显微镜(SEM)观察胞饮突状态;ELISA法检测血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平。第2、3、4个月经周期,2组均于排卵期指导受孕,并给予黄体酮胶囊,ELISA法测定血h CG水平,确定妊娠情况,比较2组妊娠率。妊娠者给予黄体酮注射液,至妊娠12周,比较2组妊娠6周时B超检测结果及妊娠12周时的流产情况。研究组于每个月经周期排卵前2日及排卵日分别给予h CG宫腔灌注1次。结果研究组着床窗期血清P水平明显高于对照组,发育成熟的胞饮突比率显著高于对照组(P0.05);各月经周期妊娠率及总妊娠率与对照组相当,或略高于对照组;流产率显著低于对照组(P0.05)。结论 RSA患者着床窗期胞饮突发育不良,排卵期宫腔灌注h CG可促进胞饮突发育成熟,给予黄体酮可有效降低RSA患者早期流产率。     

基层医院手术室实施人本位整体护理的体会

目的:探讨人本位整体护理在基层医院手术室的应用。方法:对择期手术患者实施人本位整体护理,认真做好手术前、手术中、手术后患者的护理工作。结果:患者的生理和心理紧张、恐惧等状况得到了改善,更加主动配合手术,缩短了手术时间,提高了手术成功率,减少了手术并发症,增加了患者的满意度。结论:基层医院手术室要加强人本位整体护理。     

胺碘酮药物治疗心律失常患者的护理分析

目的研究总结胺碘酮药物治疗心律失常的临床效果及护理措施,为临床提供借鉴意义。方法选取我院在2010年4月至2012年8月期间收治的200例心律失常患者的临床资料作为研究对象,对其进行回顾性分析。另外,根据临床治疗方式的差异,将患者平均分为试验组和对照组,每组100例。对照组患者仅采用胺碘酮药物进行治疗,而试验组则在药物治疗的基础上进行护理干预,比较两组患者的临床效果。结果调查显示,在对观察组患者进行护理干预后,患者的病情明显好转,其中有效91例,无效9例,总有效率为91%,较对照组患者有效76例,无效24例,总有效率76%具有显著优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在采用胺碘酮药物对心律失常患者进行治疗期间,予以综合护理可以有效降低并发症的发生率,提高患者的生活质量,适合在临床上推广使用。