主动脉瓣机械瓣置换术后交替脉

报道４例因主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣置换术后的患者在术后早期出现脉搏交替现象，此时心电图为整齐的窦性心律，所记录的脉搏图形高低交替，如扪诊桡动脉时则会发现桡动脉搏数为心电图示心率的一半。患者术后均顺利恢复，显示这一现象为一过性的、良性的过程。推测这一现象出现的原因可能是术后早期主动脉瓣不再有回流，因而巨大的左室腔充盈不足，加之左室收缩力尚低，不能在每次收缩时都能射出同等量的血流所致     

纵隔肿瘤205例的外科治疗

本文报告了我科自1965年～1985年间收治的205例纵隔肿瘤,所有病例均经病理诊断证实。最常见的三种纵隔肿瘤为神经原性肿瘤(26.8％),胸腺肿瘤(20.5％)和畸胎性肿瘤(19.5％)。纵隔肿瘤的常见症状有胸闷、胸痛、咳嗽等,有明显临床症状者多为恶性病变。纵隔肿瘤的手术切口因人而异,前胸切口对前纵隔肿瘤有暴露好、操作容易等优点,对明显突入胸腔的哑铃状神经纤维瘤可经背部及后外侧胸部切口一期手术切除。手术切除率为87.3％,手术死亡率为0.9％。未能切除者多为恶性病变(其中包括2例罕见的原发纵隔精原细胞瘤)。本文还对诊断及手术要点进行了讨论。     

体外循环及抗生素对瓣膜置换术患者咽部菌群及手术切口细菌定植的影响

为了解体外循环（ＣＰＢ）及抗生素对瓣膜置换术患者咽部菌群及手术切口细菌定植的影响。ＣＰＢ前及后５天进行了咽部和手术切口采样细菌培养。术后咽部细菌明显减少（Ｐ＜００１），咽部菌群构成中草绿色链球菌、奈瑟氏菌增加，四联球菌减少（Ｐ＜００１）。术后６例患者出现手术切口细菌定植，这种细菌定植与监护室观察及呼吸机使用时间有关。认为：在可能情况下缩短监护室观察及呼吸机使用时间对防止ＣＰＢ术后瓣膜置换术患者发生医院内感染是有益的     

同种带瓣血管治疗复杂先天性心脏病3例

我院自1999年12月至2000年6月,先后用同种带瓣血管为3例复杂先天性心脏病施行了矫治手术.现报告如下.     

心内再次手术的一般性问题

随着心脏外科的发展,需行再次手术的患者逐渐增多。由于前次手术后所形成的心包内粘连对体外循环的建立和心内操作都带来巨大的困难,使得再手术的死亡率和并发症都大为增高。本文报告我科1985～1988年间施行的再次心内手术的经验教训,着重讨论再次手术的一般共同性问题,供同道参考。本组共12例,有关资料见附表。     

经右房修补膜周室间隔缺损

我院自1984年1月至1986年9月经右房修补室间隔缺损44例,其中膜周部室间隔缺损,需用Dacron片修补的21例。全组男12例,女9例。年龄4～30岁,平均13岁,室间隔缺损伴肺动脉高压9例,合并其它心内畸形8例。1例于2年前经右室切口补片修补膜周室缺,术后因缝线脱落发生残余漏,此次经右房入路再次补片修补成功。经右房修补膜周室缺有手术野浅晰,不影响右心室功能和减少传导束损伤等优点,对同时合并其它心内畸形,经右房矫治也有可缩短手术时间,增加手术安全性等优点。故经右房修补膜周室间隔缺损的方法值得进一步推广。     

体外循环围术期血浆MDA,XO,UA和红细胞SOD含量的动态观察

The plasma malonaldehyde (MDA), xanthine oxidase (XO) and uric acid (UA) levels and erythrocyte superoxide dismutase (SOD) were measured in 10 cases during cardiopulmonary bypass (CPB) operation. These examinations were taken at pre-aortic clamping, 15 min after aortic clamping, 30, 60, 120 and 180 min after reperfusion respectively. The results showed that MDA, XO and UA rise but SOD decreases after reperfusion. We believe that a lot of oxygen free radicals (OFR) release during peri-operative period and the XO may be an important pathway of OFR release.     

马凡氏综合征所致升主动脉瘤的外科治疗：附9例报告

９例马凡氏综合征合并升主动脉瘤患者中，行Ｂｅｎｔａｌｌ氏手术８例，升主动脉瘤切除后人造血管置换１例，无近期死亡。对动脉瘤巨大者，主张经股静脉插管以建立体外循环，对术中心肌保护、减少出血等问题作了讨论。     

心脏直视手术后发热原因分析与处理

１０心脏直视手术后发热原因分析与处理石应康，田子朴，程述森等。华西医科大学附属第一医院胸心外科中国外科杂志１９９４；３１（４）：２２９发热是心脏直视手术后常见症状，明确其原因及正确处理对于促进病人康复、缩短住院时间至关重要。作者分析了１５２７例心脏直...