基于加速康复外科护理对手术减肥患者有效性的系统评价与Meta分析

目的 评价加速康复外科护理对手术减肥患者的有效性。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Sience、The Cochrane library、中国知网、中国生物医学文献、维普、万方数据库的文献,检索时间为建库至2019年12月31日。由2名研究员根据纳入与排除标准筛选文献、提取数据,对纳入文献采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入14篇研究,纳入患者10 044例。Meta分析结果显示,与传统围术期护理比较,加速康复外科护理可明显缩短手术减肥患者住院时长[SMD=-2.33,95%CI(-3.43～-1.24),P＜0.0001];加速康复外科护理并未降低手术减肥患者再次入院率及术后相关并发症发生率[OR=0.83,95%CI(0.68～1.00),P=0.05;OR=0.94,95%CI(0.81～1.10),P=0.44];同时部分文献报道加速康复外科理念的推广可降低减肥手术患者住院费用。结论 现有证据表明,加速康复外科护理可显著缩短手术减肥患者的住院时长,降低患者住院费用,但对术后再入院率及并发症无明显影响。鉴于本次研究证据质量有限,今后还应开展更多高质量的研究。     

中暑合并重症肝炎肝昏迷1例护理

我院于2011年6月6日收住1中暑并重症肝炎患者,经综合治疗与护理,病情好转转院.现总结如下: 一.病历介绍 患者,男37岁,农民工,因在中午(当时预报气温36摄氏度)野外劳动时,出现头晕、乏力、周身不适,继而昏倒而入院.查体:呈浅昏迷状态,颈部抵抗感,双肺呼吸音粗,心率133次/分,腹部无阳性体征,四肢肌张力明显亢进.双测巴氏征(+-)颅脑CT无异常.入院后考虑为中暑,通知病危,给予冰帽、冰袋及酒精擦浴等物理降温、吸氧、静滴甘露醇防止脑水肿、抗感染及对症治疗后体温下降至36.5摄氏度,经治疗1天意识无好转,并出现黄疸,生化结果示HBSAg(+)、谷丙转氨酶2259U/L、谷草转氨酶2599U/L肌酸激酶5977U/L、总胆红素34.90UMOL、直接胆红素178UMOI/L、肌酸激酶同工酶167U/L、乳酸脱氢酶1650/L淀粉酶593U/L、a羟丁酸981IU/L,经会诊讨论为重症肝炎并肝昏迷,给予输新鲜血小板、血浆、保肝、补充能量及对症处理后,患者神志转清,又住院3天,回当地医院继续治疗.1个月后随访,病人病情稳定出院回家修养.     

草酸艾司西酞普兰片治疗50例抑郁患者的疗效评价

目的 探讨草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症患者的疗效及安全性.方法 100例抑郁症患者分成观察组和对照组两组.对照组给予盐酸阿米替林片.观察组给予草酸艾司西酞普兰片.结果 两组患者在治疗2、4、6周后HAMD与治疗前相比,差异显著(P<0.01);观察组HAMD及临床总有效率与对照组相比,差异无显著性(P>0.05).对照...     

麻醉前预吸氧联合术中高流量吸氧对行ERCP的老年胆管结石患者术中的影响

【摘要】 目的 探讨麻醉前15min预吸氧联合术中高流量吸氧对老年胆管结石患者静脉复合麻醉下行经向镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）术中的影响。方法 选取2018年3月～2018年10月在兰州大学第一医院普外科ERCP诊疗中心就诊的81例老年胆管结石患者,按随机数字表法分为对照组40例和实验组41例。对照组术中低流量（2L/min）吸氧,实验组在麻醉前15min给予预吸氧并联合术中高流量（5L/min）吸氧,比较两组患者术中氧饱和度(SpO2)变化、低氧血症发生率及严重程度、手术时间和麻醉恢复时间等指标。结果 实验组与对照组在年龄、性别、ASA分级、BMI、合并症等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05);在麻醉诱导、进镜、取石过程中实验组SpO2高于对照组（P＜0.05);麻醉诱导和取石过程中对照组低氧血症的发生率高于实验组（P＜0.05),且易发生较严重的低氧血症;实验组麻醉恢复时间少于对照组（P＜0.05）,但两者手术时间无统计学差异（P＞0.05）。结论 麻醉前预吸氧联合术中高流量吸氧可显著降低老年胆管结石患者ERCP术中低氧血症发生率,使术中氧饱和度趋于平稳,缩短患者术后麻醉恢复时间,使手术过程更加顺利。     

齐拉西酮联合度洛西汀治疗难治性抑郁症患者的效果

目的:观察齐拉西酮联合度洛西汀治疗难治性抑郁症患者的效果。方法:选取122例难治性抑郁症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各61例。对照组采用度洛西汀治疗,观察组在对照组的基础上联合齐拉西酮治疗。比较两组治疗前后抑郁程度、临床疗效和用药后不良反应发生率。结果:治疗后,观察组汉密尔顿抑郁量表评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为98.36%,明显高于对照组的85.25%,差异有统计学意义(P<0.05);两组用药后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);结论:齐拉西酮联合度洛西汀治疗难治性抑郁症患者,可提高治疗总有效率,降低抑郁程度,其效果优于单纯度洛西汀治疗。     

观察艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床疗效

目的探究艾司西酞普兰治疗老年抑郁症患者的临床疗效。方法选取2018年5月至2020年3月本院收治的老年抑郁症患者118例,根据随机数字表法分为参考组与观察组,各59例。参考组采用文拉法辛治疗,观察组采用艾司西酞普兰治疗,比较两组临床疗效、治疗后SF-36评分及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.22%,参考组为91.53%,两组比较差异无统计学意义。治疗后,两组MH、RE、SF、VT、GH、BP、RP、PF评分比较差异均无统计学意义。观察组不良反应发生率低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾司西酞普兰治疗老年抑郁症可提高临床疗效和生活质量,且用药安全性较高,值得临床推广应用。     

快速康复外科在开腹肝癌切除术中应用的Meta分析

目的:评价在开腹肝癌切除术围手术期应用快速康复外科(ERAS)的安全性、有效性及对患者术后恢复的影响。方法:检索多个国内外数据库收集有关开腹肝癌肝切除中应用ERAS的随机对照研究(RCT),对纳入的文献进行质量评价和数据提取后,应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入RCT研究16篇,1770例患者,其中ERAS组888例,对照组882例。Meta结果显示,与对照组比较,ERAS组术后并发症的发生率明显降低(MD=0.47,95%CI=0.35～0.63,P0.001);术后首次排气时间明显缩短(SMD=-3.64,95%CI=-4.72～2.56,P0.001);术后第3、7天丙氨酸氨基转移酶水平(MD=-50.23,95%CI=-59.35～-41.11,P0.001;MD=-37.48,CI=-42.19～-32.78,P0.001)与术后第1、3天C-反应蛋白水平(MD=-38.64,95%CI=-61.14～-16.14,P0.001;MD=-26.75,95%CI=-46.03～-7.47,P0.01)均明显降低;术后住院时间(MD=-2.71,95%CI=-3.86～-1.55,P0.001)和总住院时间(MD=-2.86,95%CI=-4.11～-1.62,P0.001)及住院费用(MD=-1.20,95%CI=-1.84～-0.57,P0.05)均明显减少。结论:开腹肝癌切除术围术期实施ERAS方案安全、有效,有利于患者术后恢复,减少住院时间和降低医疗费用。