胶原酶溶盘术治疗的误区

胶原酶溶盘术治疗椎间盘突出症已应用多年,技术先进,疗效肯定,临床应用广泛.但临床治疗中存在许多误区,介绍如下. 用维生素B12、康宁克通、利多卡因与胶原酶相配伍以期增强疗效,忽略了酶的两个重要参数,即最适pH值和沉淀剂对酶的影响.每种酶都有最适pH值,在此值范围内,酶的活性最大,低于或高于此值,将导致酶的活性部分或全部丧失.胶原酶的最适pH值为6.5～7.2,而维生素B12的pH值为2.8.     

颈深丛麻醉加肌间沟臂丛麻醉用于锁骨区手术

我院近年用颈深丛麻醉加肌间沟臂丛麻醉,用于锁骨区手术80例,获得了满意的麻醉效果,无麻醉并发症及意外,报告如下:1临床资料80例患者中,男62例,女18例,年龄12-65岁.其中12例锁骨骨折钢板内固定术,40例锁骨骨折克氏针内固定术,13例肩锁关节分离克氏针内固定术,15例锁骨骨折术后固定材料取出术,所配局麻药物为含1％利多卡因与0.25％盐酸罗哌卡因混合液,手术时间30-110分钟.     

臂丛神经麻醉致膈神经麻痹又合并丁卡因过敏诱发低氧血症1例

患者,男,49,主因右肱二头肌长头腱陈旧性断裂需在臂丛麻醉下行修补术.手术前检查除外科情况外,无其它异常.人手术室后开放静脉,6参数监护仪监护下,右斜角肌间沟穿刺成功后,常规注入含0.25％丁卡因的1.6％利多卡因20毫升,7分钟后患者自述呼吸费力,见呼吸25次/分,逐步加快至35次/分,血压稳定,心率110次/次,血氧饱和度由99％降至78％,呼吸幅度左侧明显强于右侧.     

临床数据中心构建方法探讨

电子病历作为医疗信息化的核心内容之一，各类相关技术已经成为国际上近年来的研究热点，并代表了未来一个时期医疗信息技术的重要发展方向，临床数据中心作为所有电子病历应用的信息基础，是实现电子病历过程中的必由之路。为此。结合我国当前医疗信息化建设的发展阶段，探讨了“如何构建临床数据中心”的问题，介绍了构建临床数据中心的两种主要思路，并分析了各自的特点和需要解决的问题；并在此基础上，结合项目实践介绍了一个基于集中索引的逻辑集中方案构建临床数据中心的实例。     

聚明胶肽过敏性休克误诊为硬膜外麻醉低血压1例

1病历摘要 女，25岁。因孕40周，臀位在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术，术前禁食水8h，体格检查，血、尿常规，心电图，血凝，肝肾功能，血糖均未见异常。入室后开放静脉，行硬膜外麻醉，1～2穿刺，置管顺利，二次注入2％利多卡因共14ml，麻醉效果满意，生命体征稳定，开始手术，并快速静点聚明胶肽，13min后，患者自诉呼吸困难，测麻醉平面T6以下，BP70／40mmHg，HR96次／min，给了麻醉素20mg，静点，5min后BP60／30mmHg，其他无好转，又静点麻黄素30mg，又过5min，BP50／20mmHg，呼吸困难更甚，加快输液，大气量吸氧，并见四肢内侧、颈部、胸腹部布满风团、豆疹、皮肤潮红，诊为聚明胶肽过敏性休克。立即停止静点聚明胶肽，并静注氟美松40毫克，静点葡萄糖钙2g。10mmin后生命体征稳定，手术结束，30min后风团、豆疹消失，1．5h后皮肤完全恢复正常，送回病区，其后未见异常。     

4％丁卡因半月神经节阻滞治疗三叉神经痛

三叉神经痛是一种难治的神经病理性疼痛，我院采用4％丁卡因神经阻滞法治疗此症。方法是将丁卡因粉剂50mg溶于生理盐水1．25ml配置成4％丁卡因无菌注射液。半月神经节穿刺采用侧入法，患者仰卧，常规皮肤消毒，嘱患者微张口，用7号腰麻针在颧弓中点下方1cm处，针尖稍向上紧靠下颌切迹上缘，     

氯丙嗪诱发急性暴发肝坏死死亡1例报告

患者,女,32岁,主因昏迷8小时人院.患者已诊断为甲状腺功能亢进和类风湿性关节炎多年,多年来一直持续服用他巴唑、炎痛喜康治疗,4日前因失眠,持续每日睡前服用安定片10毫克共3天效果不佳,入院前晚自行口服氯丙嗪100毫克入睡,次日晨家属发现患者昏迷不醒,紧急入我院治疗.检查;体温37.5℃,脉搏112次/分,呼吸12次/分,血压80/50毫米汞柱,患者营养发育差,消瘦体形,全身皮肤粘膜黄染,皮下脂肪缺乏,呈深度昏迷状态,双侧瞳孔散大固定,双侧甲状腺轻度肿大且质地硬,肝脏缩小,有腹水,四肢及关节畸形,各种深浅反射均末引出,其它未见异常.     

星状神经节阻滞治疗头疼68例

近年来,以星状神经节阻滞为主,综合治疗头疼68例,报告如下。1 治疗方法 对主诉头疼,头、颈部无器质性病变,无严重心血管疾患者,先用XLI-晶体管血流图仪作双侧颈及(或)椎动脉血流图检查,异常者在该