新型冠状病毒肺炎合并基础疾病患者抗病毒药物使用的药学监护策略

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在全球暴发，已对人民的身体健康及生命安全造成了严重威胁。合并基础疾病患者易重症化，在抗病毒治疗过程中，存在加重原有疾病、发生药物相互作用及出现药物不良反应等风险，因此非常有必要结合各类基础疾病特点提供个体化的药学监护。本文综合分析COVID-19抗病毒药物在不同基础疾病中的用药风险，总结了合并用药的相互作用及可能的不良反应，为伴随心血管疾病、慢性阻塞性肺病、器官移植、艾滋病及细菌真菌感染的COVID-19患者制定了药学监护策略，旨在提高COVID-19患者治疗方案的安全、合理及有效性。     

基于加速康复外科理念的围手术期吸烟管理

吸烟和二手烟暴露严重危害人类健康，吸烟管理也是围手术期一个重要的公共卫生问题。吸烟患者术后呼吸系统、心血管系统并发症的发生率显著升高，烟草对术后疼痛控制、伤口愈合及术后康复指标均有不利影响。加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）提倡通过充分的循征医学证据来优化围术期处理措施，减轻患者手术的应激反应，减少术后并发症，达到快速康复的目的。本文遵从加速康复外科理念，通过检索各国文献指南证据，对围手术期戒烟策略、戒烟时间及二手烟暴露处理和戒烟方法作一综述，为临床围手术期吸烟管理提供参考。     

外科术后应用非甾体抗炎药注射剂情况分析

目的 评价某三乙医院非甾体抗炎药注射剂在外科术后镇痛的应用情况,并分析其应用合理性。方法 利用该院的电子病例等HIS系统、合理用药软件,抽取2018年1月—12月术后使用非甾体抗炎药注射剂的住院电子病例3 905份进行回顾性点评。结果 该院术后使用非甾体抗炎药注射剂的患者共有3 905例,集中于手足外科、骨科、泌尿外科等科室,其中不合理病例1 406份（36.01%）,27例（0.69%）出现不良反应。不合理用药主要表现为用法用量不适宜（1 375例,35.21%）、联合用药不适宜（179例,4.58%）、选药不适宜（48例,1.23%）、超说明书用药（8例,0.20%）。该院外科术后应用非甾体抗炎药注射剂存在不合理情况,85.28%的不合理病例为用法用量中的给药方式选择静脉滴注。结论 该院术后非甾体抗炎药注射剂合理使用有较大改进空间,术后使用非甾体抗炎药应严格依据药品说明书用药。医院应及时向临床传递合理用药信息,开展合理用药宣教,借助信息化手段管控非甾体抗炎药注射剂的用法用量等,采取多方面措施保障患者术后用药安全,促进患者术后快速康复。     

药学门诊信息化系统的构建与应用

目的：结合药学门诊工作实践及需求,构建药学门诊信息化系统,以记录药学门诊患者信息及就诊过程,有助于患者疾病评估、治疗药物评估及药师工作质量评价。方法：对开设药学门诊的药师进行调研,收集对药学门诊信息化系统的需求,请信息工程师分析药师需求并提出实现方法,再进行程序编辑,通过试运行后进一步完善系统。结果：由药师和信息工程师共同构建的药学门诊系统,该系统包括患者接诊列表、患者信息界面、用药记录界面、监测指标界面、药物治疗管理界面、患者评估界面、疾病评估界面及查询统计模块。结论：构建的药学门诊信息化系统可用于记录药学门诊工作内容,分析药学门诊运行相关指标,并有助于推进药学门诊工作规范开展。     

注射用多黏菌素B引起面部色素沉着的案例分析及文献复习

目的 提高临床对注射用多黏菌素B引起患者面部色素沉着不良反应的认识,提供适当处理方法的建议。方法 对1例使用注射用多黏菌素B抗感染患者出现面部色素沉着的不良反应进行描述;通过诺氏评分进行了相关性分析;同时对此类不良反应进行了文献复习。结果 本例患者因肝移植就诊,术后使用注射用多黏菌素B抗感染,出现了面部色素沉着。结论 多黏菌素B会引起面部色素沉着,该不良反应在说明书中没有提及,患者在用药期间应尽量避免日光,特别是紫外线的照射。     

新型冠状病毒感染特殊人群的抗病毒药物治疗方案

2019年12月新型冠状病毒(2019-nCoV,nCov)在中国武汉爆发,nCov传染性强,目前尚无特效抗病毒治疗方案,基于其他类似病毒的研究,临床试用洛匹那韦/利托那韦、α干扰素、利巴韦林、阿比多尔、达芦那韦考比司他、瑞德西韦等抗nCov感染肺炎。浙江大学医学院附属第一医院作为nCov感染肺炎诊治定点医院承担了浙江省感染患者的收治及抢救重任。基于此,本文针对儿童、孕妇、老年患者、机械通气患者、肝肾功能不全患者、接受体外膜肺氧合或肾脏替代治疗患者等nCov感染特殊人群推荐了可选的抗病毒治疗药物,旨在为患者提供更有效、安全的抗病毒治疗方案。     

肝移植患者免疫抑制药物依从性现状及影响因素分析

目的 了解肝移植患者免疫抑制药物依从性现状,并分析其影响因素.方法 采用方便抽样法,选取浙江省某三级甲等医院门诊随访的肝移植患者作为研究对象.采用一般资料调查表、中文版免疫抑制药物依从性Basel评估量表对264例肝移植患者进行问卷调查并进行分析.结果 264例肝移植患者总体依从性得分为(4.53±2.21)分,依从性欠佳.多元线性回归分析显示肝移植患者免疫抑制药物依从性与婚姻状况、服药提醒方式相关,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肝移植患者的免疫抑制药物依从性有待提高,受婚姻状况、服药提醒方式影响.     

临床药师参与1例缺血性脑卒中患者治疗的分析

本文通过分析临床药师参与的1例缺血性脑卒中患者二级预防治疗及药学监护过程,探讨抗血小板药物在缺血性脑卒中治疗中的合理应用。体现了临床药师在合理用药、降低药物不良反应过程中的积极作用。     

基于国家临床重点专科申报数据分析临床药学科研现状

目的 分析2013—2014年临床药学国家临床重点专科申报材料的公示数据,了解我国临床药学科研工作开展情况。方法 收集各单位申报2013—2014年国家临床重点专科公示材料,提取其中科研相关数据进行统计和分析。结果 全国共计89家医院申报的2013—2014年临床药学国家临床重点专科,在2010—2012年期间共计发表各类科研论文5 801篇,开展各类科研项目1 038项,专项科研经费投入7 800余万元,开展的研究方向主要集中在新药与临床、合理用药、药物分析、药品供应和管理、医院制剂及药物不良反应等方面。结论 科研工作是学科建设的核心内容之一。目前我国医院临床药学学科科研发展呈现良好态势。     

干扰素联合利巴韦林对重症冠状病毒感染患者死亡风险的影响:基于既往MERS-CoV研究的系统评价

目的： 通过系统评价干扰素联合利巴韦林治疗重症冠状病毒患者的死亡风险，为该用药方案在重症COVID-19患者中的应用提供借鉴。方法： 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、WanFang Data、VIP、CNKI和CBM数据库，搜集有关干扰素联合利巴韦林治疗MERS患者的临床试验，检索时限均为建库至2020年2月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用R软件进行Meta分析。结果： 共纳入5个临床研究，包括616例患者，约占世界卫生组织（WHO）报告确诊病例的40%；其中试验组干扰素根据使用品种，每周1~3次皮下注射。Meta分析结果显示：干扰素联合利巴韦林组的死亡率为57.96%（I²=85，P<0.01），与对照组相比患者死亡风险并无明显差异[RR=1.029，95%CI（0.748~1.416）]，文献质量评分的均值为7.3分。结论： 当前证据显示，干扰素联合利巴韦林全身给药在治疗周期内对重症冠状病毒感染患者的死亡风险并无显著改善，基于药物毒性的考虑，建议在真实世界环境下进一步明确干扰素联合利巴韦林对患者长期预后的影响。