靶向穿刺TESSYS椎间孔镜技术治疗青少年型椎间盘突出的疗效观察

目的探讨靶向穿刺TESSYS椎间孔镜技术治疗青少年型椎间盘突出(adolescent lumbar disc herniation,ALDH)的临床效果。方法回顾性研究2014年1月至2017年6月,广东省中医院骨一科收治30例接受靶向穿刺TESSYS椎间孔镜治疗的青少年腰椎间盘突出症患者。包括28例男性,2例女性,年龄14～21岁,平均年龄(18.50±2.13)岁;体重指数15.95～31.60kg/m2,平均体重指数(22.04±3.71)kg/m2。收集术前和术后的腰腿疼痛视觉模拟法(visual analogue scale,VAS)评分及ODI功能障碍指数(oswestry disability index,ODI),改良MacNab标准评价临床疗效以及围手术期数据。结果平均随访时间为(25.63±14.14)个月。平均手术时间和住院时间分别为(118.23±31.57)min,(6.13±2.03)d,出血量(8.30±6.17)mL。随访期间,患者腰痛VAS评分、腿痛VAS评分以及ODI功能障碍指数较术前显著下降(P0.05)。根据改良MacNab标准,术后9个月患者的优良率为86.87%(26例),其中有1例患者因外伤致腰腿痛加重行二次手术。结论靶向穿刺TESSYS椎间孔镜技术操作简单,创伤小,恢复快,是治疗青少年椎间盘突出的有效方式。     

晚期恶性肿瘤患者营养状况、焦虑与抑郁现状及其影响因素分析

目的 评估晚期恶性肿瘤患者营养状况与焦虑、抑郁现状,并分析其影响因素。方法 选取在本院接受治疗的晚期恶性肿瘤患者200例作为研究对象,采用患者主观整体评估(Patient-Generated Subjective Global Assessment, PG-SGA)量表评估其营养状况(PG-SGA量表评分≥4分为营养不良),采用抑郁和焦虑自评量表评估患者抑郁、焦虑程度,比较其得分情况,并对可能影响营养不良的因素进行多因素Logistic回归分析。结果 (1)31%的晚期恶性肿瘤患者有焦虑情绪;30%的晚期恶性肿瘤患者有抑郁情绪,是否化疗、不同经济负担的抑郁和焦虑自评量表得分差异有统计学意义(P<0.05)。(2)74%的晚期恶性肿瘤患者存在营养不良,需要进行营养干预,多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁及焦虑、抑郁是营养不良的危险因素。结论 晚期恶性肿瘤患者大都需要营养支持和心理干预,医护人员应根据其影响因素,采取有效的干预措施,减少营养不良的发生。     

铍针结合蜡疗治疗颈肩部皮神经卡压综合征的临床研究

目的：观察铍针结合蜡疗治疗颈肩部皮神经卡压综合征的临床疗效。方法：采用铍针结合蜡疗治疗48例颈肩部皮神经卡压综合征，另设48例采用封闭治疗。随访3月，采用视觉模拟疼痛量尺（VAS）评分，根据治疗前后患者颈肩部疼痛的改变判定疗效。结果：铍针蜡疗组总有效率与封闭治疗组比较，差异无显著性意义（P〉0．05），铍针蜡疗组愈显率优于封闭治疗组，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。随访3月2组总有效率比较，差异有显著性意义（P〈0．05），铍针蜡疗组远期疗效明显优于封闭治疗组。治疗前2组患者VAS疼痛积分比较，差异无显著性意义（P〉0．05），治疗后2组间积分比较，差异无显著性意义（P〉0．05）；治疗3月后2组间积分比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。2组自身治疗前后积分比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）；2组3月后积分与治疗前比较，差异仍有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：铍针结合蜡疗治疗颈肩部皮神经卡压综合征，是一种安全简便、疗效肯定、易于在临床推广的疗法。     

椎动脉型颈椎病中医辨证规律的探讨

椎动脉型颈椎病是中老年人多发病,病情反复发作,严重影响中老年人的健康、工作和生活.本文通过分析中医古代各家论述和近年来医学文献及相关临床研究,探讨分析椎动脉型颈椎病的中医辨证分型规律,认为椎动脉型颈椎病属虚证者偏多,包括肝肾虚、脾虚和气血虚,治疗上应多从虚论治.     

癌症患者抑郁情绪研究进展

随着医学模式向心理-社会-生理模式的转变,社会心理因素在癌症的发生、发展及预后中的作用日益受到重视.而其中抑郁可能对癌症的发生发展有明显影响,已有数项前瞻性研究探讨了两者之间的关系[1].     

农民癌症发病的社会心理因素研究

目的　探讨与农民癌症发病有关的社会心理因素。方法　应用 1:1配对研究方法。 74例经病理确诊 ,卡氏评分≥6 0分的恶性肿瘤农民住院患者为病例组 ,根据 1:1配对原则 ,即与病例组相同性别、相同民族、相同居住地点、年龄相差± 3岁、无身心疾患的健康农民作为对照组。分别对两组对象的生活事件、社会支持和防御机制进行问卷调查。结果　两组生活事件评分及社会客观支持评分有统计差异 (P <0 .0 5 ) ,经Logistic回归分析 ,负性生活事件为农民癌症发病的社会心理因素。结论　社会心理因素与农民癌症发病有关 ,负性事件和社会支持为其危险因素。     

云南白药粉在宫颈冷刀锥切术中的临床应用

目的:探讨云南白药粉在宫颈冷刀锥切(CKC)术中宫颈创面处理的临床应用效果.方法:121例子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅲ级患者采用CKC治疗,并随机分为术后缝合组(对照组)60例和非缝合采用云南白药粉填塞组(观察组)61例.对照组CKC术后创面电灼后改良Sturmdorf法缝合成形;观察组创面电灼后用云南白药粉4 g喷洒并纱条填塞.至少随访2年.观察术后出血量、术后出血时间、平均阴道排液时间及继发出血、宫颈感染和宫颈狭窄等并发症情况.结果:观察组手术历时、术中及术后出血量低于对照组(P＜0.01);术后平均出血时间、平均阴道排液时间两组无显著性差异;观察组术后继发出血5例(8.2％),对照组4例(6.6％);无显著性差异;随访期间两组均未出现宫颈感染和宫颈狭窄.结论:CKC术不缝合创面、电灼后云南白药粉喷洒并纱条填塞止血,可明显缩短手术时间,减少术中出血量,术后创面再出血的发生率低,不增加术后感染与宫颈管狭窄等并发症,值得推广.     

肾骨安治疗脊髓型颈椎病疗效及其与血清内皮素关系的实验研究

为探讨补肾活血方药治疗脊髓型颈椎病的疗效及其与血清内皮素 (ET)之间的关系 ,将 44只新西兰大白兔 ,经C4～ 5椎间隙拧入螺钉造成兔颈髓腹侧慢性渐进性压迫而形成脊髓型颈椎病模型。造模成功后 ,随机分为中药组及空白对照组 ,分别饲以添加定量中药的饲料与普通饲料 ,于造模前、后及用药 4周、8周各点检测ET值并处死一定数量兔行病理、光镜检查及透射电镜观察。结果示中药组及对照组用药 4周后ET值有差别 (P <0 .0 5 ) ;用药 8周后差别显著 (P <0 .0 1) ;中药组ET值低于对照组。光镜检查示用药 4周后对照组镜下病变加重 ,至 8周时病变严重 ;用药 4周后中药组镜下病变无明显加重 ,至 8周时病变较对照组明显减轻。电镜所示与光镜结果基本相同。证明补肾活血方药能有效改善脊髓血液循环 ,减轻脊髓病变 ;ET水平高低可反映脊髓型颈椎病病变程度及治疗效果 ;把ET作为脊髓型颈椎病诊断及治疗评价的一项客观指标 ,值得进一步深入探讨     

补肾活血胶囊影响兔膝关节退变性疾病骨内压变化的实验研究

目的：为观察能活血胶囊对膝DOA骨内高压的预防和治疗作用。方法：将新西兰纯种大白兔,通过结扎左股、臀下静脉及将左下肢伸膝位固定的叠加造模方法,对侧肢不作特别处理为对照侧;术后随机分为三组：A组空白对照组,术后每天喂养普通饲料,B组试验预防组,术后IW开始给药,C组试验治疗组,术后6W开始给药,分别于术后4W、6W、8W、10W、12W分批抽样进行膝旁骨内压测定,测定守后处死,打开膝关节腔,先行肉眼观察然后取样病检。结果：造模后4W A组膝旁骨内压明显升高（P＜0.01）,6W模型形成、B组IOP明显下降（P＞0.05）,C组10W时IOP开始下降、12W时明显下降,但降幅小于B组,且已退变的软骨不能修复。结论：被肾活血胶囊能有效防治膝DOA骨内高压的发生、发展,延缓骨关节炎的进展,其预防用药较治疗用药效果更佳。