影响HIV/AIDS人群死亡因素研究进展

回顾了目前全球及我国艾滋病流行与死亡状况,并通过检索1990年以来国内外关于艾滋病病毒感染者/艾滋病(HIV/AIDS)病人死亡影响因素研究的文献报道,发现影响HIV/AIDS人群死亡的主要因素有:感染者社会人口学特征、HIV感染途径、AIDS诊断时间、HAART治疗情况、CD 4T细胞数、经济发展状况、非艾滋病相关死亡及其他因素等.     

柿叶总黄酮对急性肝损伤小鼠肝组织的保护作用

目的探讨柿叶总黄酮(PLF)对四氯化碳(CCl 4)诱导的小鼠急性肝损伤的保护作用。方法采用CCl 4肝损伤模型,测定小鼠血清中谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的含量及肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量,HE染色观察肝脏组织病理形态学的改变。结果PLF高、中、低剂量组均能降低肝损伤小鼠ALT和AST的含量,提高肝组织SOD和GSH含量,降低MDA和TNF-α含量,并能改善肝组织的病理损伤程度。结论PLF对CCl 4所致的小鼠肝损伤有较好的保护作用,其作用机制可能与提高小鼠的抗脂质氧化能力有关。     

外出打工史与肺结核病发病联系的病例对照研究

[目的]探讨外出打工史与肺结核病发病的联系。[方法]采用病例对照研究,从结核病防治机构发现的肺结核人中选取160例25～60岁的涂阳肺结核病人作为病例,每个病例选取2名作为对照。[结果]160名肺结核病人与320名对照者有外出打工史的分别占46.9%、29.4%,二者差异具有统计学意义,OR值为2.4;近3年外出打工史分别占31.9%、17.8%,二者差异有统计学意义,OR值为2.4。采用多因素分析,控制了混杂因素后,外出打工史、近3年外出打工史的OR值仍为2.2、2.0。男性外出打工史、近3年外出打工史与肺结核发病显著性关联,其校正后的OR值分别为2.7、2.4。进一步采用多因素logistic回归模型分析,外出打工的工作场所条件不舒适、每天工作时间超过8h、每周没有休息日的OR值与95%CI分别为4.8（1.7～13.8）、4.9（1.5～16.0）、4.7（1.4～15.4）。[结论]男性外出打工与肺结核发病密切相联系,外出打工工作场所条件差,工作时间较长、每周没有休息日是农民外出打工发生肺结核的重要危险因素;女性外出打工与肺结核有无联系尚需进一步研究。     

810例社区居民高血压知、信、行状况分析

目的了解社区居民高血压知、信、行状况及其与高血压的关系。方法采用病例对照研究的方法,从30岁以上常住人口中随机选取419例高血压患者和391例正常对照。结果在高血压病例组教育程度、人均家庭月收入显著低于健康对照组(P<0.05),抽烟比例及其严重程度显著高于健康对照组(P<0.05),两组间饮酒无显著性差异(P=0.965,P>0.05);在高血压知识、行为的回答中,对成人血压正常值的高限、高血压患者是否需要定期测血压、你是否查过血压等问题,高血压病例组回答“正确”或回答“是”的比例明显高于健康对照组,两组间有显著性差异(P<0.05),而在正常人是否有必要经常测血压的问题上,两组间回答无显著性差异(P=0.494,P>0.05)。结论提高社区居民受教育和经济收入水平,减少直至禁止在社区内吸烟,加强对社区居民的高血压相关危险因素及其防治知识的宣传教育能够有效降低社区居民高血压患病率。     

服降糖药易犯八个错误

在临床上，很多糖尿病患者虽坚持服用降糖药，但血糖控制并不理想，原因何在？     

药师深入临床促进合理用药的条件与方法

目的探讨临床药师参与临床药物治疗工作过程中的必备条件与方法。方法采用跟随主任医师查房、参与护理站药品管理、建立药历、监测不良反应和开展药学信息咨询等方法。结果采用专职临床药师定期、定点查房制,使查房工作制度化、系统化成为可能;院领导的支持、医师、护士及患者的配合,确保开展药师下临床制度可以大幅度提高医院的医疗质量。结论药师深入临床促进合理用药与所需必备条件与可行的方法是分不开的。     

卫生部临床药师培训学习心得体会

21世纪医院药学工作的重点，应“以病人为中心”，这就要求药师深入临床，服务于患者。因此，临床药师应对患者的药疗结果负责，承担保障患者安全、有效、经济、适当使用药物的责任，与临床医师共同参与治疗，从而使药物使用更趋于科学、合理，减少ADR的发生和卫生资源的浪费。由于教育体制原因，我国药学教育与临床脱节，药剂师难以适应新时期工作的需要。为了提高药师药学服务实践能力，卫生部于2006年3月2日下发了“卫生部临床药师在职培训与考核标准（试行）”，指定了全国19家医院作为卫生部临床药师培训基地，为药学人员提供了学习平台。笔者经医院选拔，委派到上海交通大学医学院附属仁济医院接受心血管专业临床药师培训，现已学习2个月，在学习中遇到许多困难和问题，也积累了一定经验与体会。     

山西省基本公共卫生服务均等化的现状评析

2010年,山西省公共卫生服务迈出新的步伐,为推进全省基本公共卫生服务逐步均等化,根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通     

急性脑卒中患者红细胞分布宽度对预后的影响

目的：探讨急性脑卒中患者红细胞分布宽度（RDW）对不良预后的影响。方法回顾性分析264例首次诊断为急性脑卒中患者的临床资料,随访发病后6个月,其中男性225例,女性39例,改良的Rankin 量表评分（MRS）＞2患者69例和 MRS≤2患者195例,MRS ＝6患者6例和 MRS ＜6患者258例,分别进行比较。结果（1）RDW 与 MRS 评分呈正相关（r ＝0．328,P ＜0．01）。（2）男性与女性的 RDW 分别为（12．68±0．78比13．53±2．49）,对 RDW 与性别进行秩和检验,两组间差异无统计学意义。对 MRS 评分与性别进行秩和检验,两组间差异有统计学意义（P ＜0．05）。（3）69例患者在急性脑卒中后的6个月出现预后不良（MRS ＞2）,预后不良的 RDW 更高（13．46±1．33比12．57±1．11）,秩和检验示 P ＜0．01。6例患者在急性脑卒中后的6个月出现死亡,死亡患者的 RDW 略高（13．23±1．32比12．79±1．23）,但差异无统计学意义。（4）二元 Logistic 回归分析显示,糖尿病（P ＝0．014）、年龄（P ＝0．042）、RDW（P ＝0．000）是中青年急性脑卒中的独立危险因素。结论急性脑卒中患者 RDW 是预后不良的一项独立危险因素。     

传染性疾病免疫功能损伤与围手术期脓毒症相关性研究

目的 了解人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、结核分枝杆菌(MTU)感染手术病例免疫功能状况与围手术期脓毒症的关系.方法 采用巢式病例对照研究方法,对2009年1月-2010年12月在外科收治的HIV、HBV、MTU感染手术病例进行分析,探讨免疫功能缺陷与围手术期脓毒症的关系.结果 共有298例手术病例纳入研究,分为HIV组144例、HBV组96例、MTU组58例;3组病例脓毒症发生率依次为55.6％、19.8％、53.5％;差异有统计学意义(x2=32.78,P＜0.01),HIV组脓毒症发生率高于HBV组,差异有统计学意义(x2=30.40,P＜0.01),与MTU组差异无统计学意义;HIV组中,肝胆手术脓毒症发生率最高为81.8％,HBV组和TB组中,均以胃肠手术脓毒症发生率最高,分别为36.4％和70.0％;HIV组手术前CD4+T细胞数低于HBV、MTU组,差异均有统计学意义(P＜0.01),CD4/CD8的值低于HBV、MTU组,围手术期脓毒症发生多因素两项logistic回归分析显示,脓毒症发生风险,HIV组是HBV组的6.0倍,MTU组是HBV组的14.3倍,肝胆手术是脾切除术的8.0倍,脓肿清除引流术是脾切除术的6.5倍,术前CD4+T细胞数每减少一个等级,脓毒症发生风险就增加2.1倍;HIV组手术后死亡率为3.5％,高于HBV组的3.1％及MTU组的1.7％.结论 HIV、MTU组较HBV组脓毒症发生率高,不同感染类型、手术分类和术前外周血CD4+T细胞数,是影响围手术期患者脓毒症发生的主要因素.