纤维支气管镜联合超声定位喉罩在老年全身麻醉患者气道管理中的应用*

目的比较可视化技术定位喉罩插管和气管插管应用于老年全身麻醉患者的临床效果。方法 80例老年全麻患者,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ~Ⅲ级,随机分为两组,A组40例(气管插管组);B组40例(可视化定位喉罩组)。分别记录入室安静后5 min时(T0)、气管导管插入(喉罩)前即刻(T1)、插入后即刻(T2)、插入后3 min(T3)、拔除时(T4)、拔除后即刻(T5)、拔除后3 min(T6)的平均动脉压(MAP)及心率(HR)的变化以及术后患者咽喉痛等并发症的发生率,观察和记录两组患者苏醒期呛咳、术后早期呕吐恶心、咽痛和声嘶等并发症情况并比较。结果 A组和B组皆能安全的完成手术,B组术中置入和拔除喉罩前后的MAP和HR无明显变化(P0.05);A组拔除气管导管前后的MAP和HR有明显变化,较B组明显升高(P0.05)。B组拔除喉罩时患者的呛咳、呕吐恶心以及术后咽喉痛的发生明显少于A组(P0.05)。结论老年全麻患者使用超声联合纤支镜定位喉罩管理气道是安全可行的,与气管插管比较具有操作简单、血液动力学平稳和并发症少等优点,适合老年人手术全麻气道管理的应用。     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折中远期随访结果

目的 评估高龄股骨转子间骨折施行人工股骨头置换术后中远期的临床疗效.方法 对53例高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术进行回顾性分析,随访时通过对髋关节功能、疼痛程度、X线检查结果来进行评估.结果 本组患者均获随访,随访时间平均8.5年,髋关节功能优良率84.9%.X线片检查:33例髋臼完好,20例髋臼骨质增生,20例假体下沉,未见髋臼底内陷和中心性脱位.因其他疾病死亡的有20例,死亡率37.7%.结论 双极骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折中远期疗效满意,并不会造成髋臼底内陷和中心性脱位,大多数患者的疼痛都可以耐受,假体的使用时间均长于高龄患者的预期寿命.     

驳骨油纱合桃红四物汤加减治疗创面感染50例临床观察

目的观察驳骨油纱合桃红四物汤加减治疗感染创面的临床疗效。方法将150例患者随机分为3组,治疗组A组50例外敷驳骨油纱并内服桃红四物汤加减;对照组B组50例外敷驳骨油纱;对照组C组50例外敷凡士林纱布。疗程2周。检测各组治疗创面的平均愈合时间和整体疗效。结果在浅表感染创面的平均愈合时间上,A组与B组比较,差异无显著性意义(P>0.05),与C组相比差异有显著性意义(P<0.05);在深部感染创面的平均愈合时间上,A组与B组与C组相比均差异有显著性意义(P<0.05);在整体疗效上,A组与B组相比,痊愈率、总有效率方面差异有显著性意义(P<0.05),与C组相比差异有显著性意义(P<0.01)。结论驳骨油纱合桃红四物汤加减治疗感染创面的疗效明显优于单纯应用驳骨油纱或凡士林纱布的治疗结果。     

无肌松药麻醉用于小儿腺样体及扁桃体切除术的临床效果

目的:探讨无肌松药麻醉用于小儿腺样体及扁桃体切除术中的临床效果。方法:选取2020年1月至2021年3月浙江省余姚市人民医院接受腺样体切除术及扁桃体切除术的100例鼾症患儿,随机分为两组,每组各50例。对照组采用肌松药物维库溴铵,观察组采用无肌松药物七氟醚,比较两组患儿的术中睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间、麻醉优良率、生命体征指标、不良反应发生率、术后麻醉苏醒情况。结果:观察组的术中睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间均长于对照组(P<0.001),但观察组的术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、指令恢复时间相比于对照组均明显缩短(P<0.05)。两组的麻醉优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的收缩压、舒张压、心率在插管后与插管前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的麻醉不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:相比于肌松药物,无肌松药物用于小儿腺样体切除术或扁桃体切除术中可保持术中生命体征指标稳定,还可加快术后麻醉苏醒。     

内蒙古乌海市成人超重肥胖和甜饮料摄入对血尿酸的影响

目的 探索内蒙古乌海市成人超重肥胖和甜饮料（sugar-sweetened beverage,SSB）摄入与血尿酸（serum uric acid,SUA）的关系。方法 采用多阶段分层整群抽样,对内蒙古乌海市5 995名居民展开横断面调查。采用多因素Logistic回归进行分析。结果 男女超重、肥胖组SUA水平及高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）检出率均高于正常组（均有P<0.05）;男性SUA水平随SSB摄入量的增加依次增加（F=3.426,P=0.033,P_trend=0.010）,SSB摄入频率较高者的SUA水平也较高（t=-2.204,P=0.028）;女性SSB摄入量及摄入频率较高者,SUA水平反而较低（均有P<0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示,男女超重、肥胖者HUA患病风险增加。超重肥胖与SSB摄入量对HUA检出率存在交互作用（均有P_interaction<0.05）。结论 超重或肥胖是HUA的独立危险因素,摄入SSB会增加男性SUA水平。超重或肥胖同时增加SSB摄入会提高HUA患病风险。     

磨牙位点保存后进行种植修复及软组织增量的1例报告

临床上,常规拔牙后牙槽骨的自然愈合存在不同程度的牙槽骨吸收［1］,影响未来的种植体植入修复位置,角度及软、硬组织处理。研究表明,采取微创拔牙和位点保存技术可以减少牙槽骨吸收,显著保留牙槽嵴宽度及高度［2-3］,减少或避免种植治疗同期实施复杂的植骨手术。另有文献指出,种植体周围至少需要2 mm的角化龈及1 mm的附着龈,方能维护种植体周围组织健康,获得长期稳定疗效。本研究完整展示了1例针对牙周 牙髓联合病变磨牙的病情分析,采取微创拔牙结合位点保存和游离龈移植术创造良好软、硬组织条件,获得最终较好种植修复效果的具体实施步骤,积累了针对此类问题的临床经验。     

静坐行为和体力活动与血脂异常

目的:分析乌海市居民静坐行为和体力活动与血脂异常的关系.方法:对乌海市11 497名18~79 周岁的常住居民进行横断面研究.通过问卷调查、体格检查、实验室检查收集研究对象人口学信息、静坐行为和体力活动情况、健康状况、血脂指标及其他协变量信息,其中静坐行为和体力活动部分采用国际上广泛使用的国际体力活动问卷(international physical activity questionnaire,IPAQ)长卷测量,在中国人群中信度和效度得到了检验,血脂异常的定义参考《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》. 结果:根据IPAQ工作组建议,剔除124名报告的每天体力活动时间超过960 min的研究对象.11 373名纳入分析的研究对象中,静坐时间4 h/d以上占50.58%;体力活动水平低、中等和高的比例分别为23.43%、37.29%和39.28%;血脂异常新发和现患检出率分别为20.46%和16.13%.静坐行为增高女性血脂异常新发风险(OR=1.17, 95% CI:1.00~1.36),增高男女性血脂异常现患风险(OR男=1.21, 95% CI:1.02~1.44;OR女=1.24, 95% CI:1.04~1.48).体力活动与血脂异常关系的分析发现,男性高体力活动水平降低血脂异常现患风险(OR=0.78, 95% CI:0.62~0.98).结论:静坐行为增高血脂异常风险,体力活动降低血脂异常风险.     

阈下剂量氯胺酮复合异丙酚用于心脏电复律麻醉

阈下剂量氯胺酮具有极强的镇痛作用而无明显心血管和精神方面副作用［１］;异丙酚是一种超短效静脉麻醉剂 ,我们利用两药特性 ,观察其复合麻醉在心脏电复律中的应用价值。１．一般资料２４例患者根据美国麻醉医师学会 (ＡＳＡ)对病情估计分级为Ⅱ～Ⅲ级 ,心房颤动 (房颤 )１６例 ,心房扑动 (房扑 )８例。男性１４例 ,女性１０例 ;年龄４０～６３岁 ,平均 (５０．２±９．２)岁 ,其中风湿性心脏病 (风心病 )１６例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )８例 ;电复律前禁食 ,术前免用药。２．方法常规开放静脉和抢救器械准备 ,持续监测血压、…     

不同固定方式手术治疗胫骨陈旧性骨折的探讨

目的:探讨三种不同的固定方式治疗胫骨陈旧性骨折的临床疗效.方法:选择2000年10月～2008年2月我院骨科的胫骨陈旧性骨折患者180例作为观察对象.随机分成A、B、C三组,每组60例.A组应用切开复位髓内钉内固定治疗,B组应用切开复位钢板螺钉内固定,C组应用外固定支架固定,对比观察三组的临床疗效.结果:C组在平均出血量、平均住院时间及疗效优良率方面均比A、B两组少(P＜0.05),余各项指标三组无显著性差异(P＞0.05),A、B两组在各项指标中均无显著性差异(P＞0.05).结论:使用不同的固定方式手术治疗胫骨陈旧性骨折,都要遵循该种固定方式的原则和骨折治疗的普遍原则,使各种固定方式充分发挥其优点,避免缺点,改善骨折部的力学环境,促进骨折愈合,达到治愈胫骨陈旧性骨折的目的.     

2017年乌海市8～10岁儿童和孕妇碘缺乏病的监测结果

  目的  通过分析2017年乌海市城区8~10岁儿童和孕妇碘缺乏病（iodine deficiency disorders,IDD）监测数据,了解其碘缺乏病现状和碘营养水平,为评价和调整碘缺乏病防控策略提供数据依据。  方法  以乌海市的海勃湾区、乌达区、海南区为监测点,每个监测点随机抽取200名8~10岁儿童和100名孕妇;采集尿样和户盐样,测定尿碘、盐碘;采用B超法测定儿童容积。  结果  儿童甲状腺肿大10人,肿大率为1.67%;碘盐覆盖率为99.56%,合格率为94.64%,盐碘中位数为21.7 mg/kg。儿童尿碘中位数为204.5 μg/L,尿碘 < 100 μg/L者占12.7%,尿碘 < 50 μg/L者占2.2%,男童尿碘中位数224.0 μg/L,高于女童191.5μg/L（P=0.004）。孕妇尿碘中位数为145.8 μg/L,尿碘 < 150 μg/L的孕妇占51.7%;孕早期尿碘中位数115.5 μg/L,尿碘 < 150 μg/L者占孕早期孕妇的62.0%。  结论  乌海市儿童碘营养水平较适宜,孕妇碘营养水平略低,应特别加强孕早期尿碘监测,纠正孕早期碘缺乏。