血栓弹力图评估接受利伐沙班抗凝的髋关节翻修患者围术期凝血变化

目的：使用血栓弹力图（thrombelastography,TEG）评估髋关节翻修术术后接受利伐沙班抗凝的患者凝血功能变化。方法：回顾2014年4月至2017年12月75例髋关节翻修的患者资料。所有患者术后12 h内开始服用利伐沙班10 mg预防血栓,频率为每日一次。所有患者在术前和术后第1、3、5、7天进行TEG测定。比较患者TEG参数的变化及不同时间点高凝状态的比例差异。结果：术后第1、3、5、7天的平均凝血反应时间（reaction time,R）较术前降低,且具有统计学差异。术后第1、3、5、7天的平均凝血指数（clot index,CI）较术前升高,具有统计学意义。术后第5、7天的平均最大振幅（maximum amplitude,MA）较术前升高,且具有统计学意义。术后第7天有34.67%的患者呈高凝状态,且以混合性高凝为主。结论：髋关节翻修术后使用常规剂量利伐沙班抗凝,患者仍处于血液高凝状态,且血液高凝以混合性高凝为主。现有的髋关节翻修术后血栓预防方案可能存在不足,探究个体化的抗凝方案是未来髋关节翻修术后血栓预防的研究方向。     

超声：可替代MRI评估肩胛下肌腱撕裂？

目的 探讨术前超声和MRI对肩胛下肌腱撕裂的诊断价值。方法 回顾性纳入2019年1月至2020年6月在我科初次行肩关节镜手术的111例,收集病人术前超声和MRI报告,与术中手术资料进行比较,分析超声与MRI诊断肩胛下肌腱撕裂的敏感性、特异性、准确性以及阳性预测值、阴性预测值。结果 本组33.3％（37/111）病人术中证实有肩胛下肌腱撕裂。超声诊断出19例肩胛下肌腱撕裂,敏感性：51.35%,特异性：100.00%,阳性预测值：100.00%,阴性预测值：80.43%;在83.78%的病例中,超声能够准确地识别肩胛下肌腱撕裂。MRI诊断出13例肩胛下肌腱撕裂,敏感性：35.14%,特异性：100.00%,阳性预测值：100.00%,阴性预测值：75.51%,准确性：78.38%。对于Ⅰ型肩胛下肌腱撕裂,超声诊断的敏感性：40.00%,特异性：100.00%,而MRI诊断的敏感性：13.33%,特异性：100.00%。结论 尽管有一定的局限,超声在预测肩胛下肌腱撕裂方面的效能明显优于MRI,是术前可供选择的一种有效检查。     

超临界抗溶剂技术制备对乙酰氨基酚-PEG4000固体分散体

以水难溶药物对乙酰氨基酚为模型体系，研究了超临界二氧化碳抗溶剂法(PCA和GAS)制备乙酰氨基酚-PEG分散体微细颗粒的影响因素，用电子扫描显微镜、X射线衍射仪和示差扫描量热仪研究了颗粒的物理性质，发现经PCA和GAS处理后，颗粒分散性增强，与水的接触面积增大，溶出速度和溶出量均随之增大。研究表明．超临界抗溶剂过程是制备固体分散体的一个可行的方法。