《2014年美国胃肠病学会临床实践指南:肝脏局灶性病变的诊断及管理》推荐意见

2014年美国胃肠病学会发布了关于肝脏局灶性病变(focal liver lesions,FLL)的诊疗指南,在此翻译全文推荐意见以供临床医生参考。推荐强度及证据质量分级参考表1。1实性FLL1.1怀疑为肝细胞癌(HCC)(1)肝硬化且超声显示肝损害1 cm的患者应使用磁共振成像(MRI)或三相CT检查(强烈推荐,证据质量中)。(2)慢性肝病患者,特别是合并肝硬化的实性FLL,患     

IL-12A、IL-1B、IL-17A单核苷酸多态性与慢性乙型肝炎恩替卡韦治疗HBeAg血清学转换的遗传关联研究

目的 通过遗传关联研究观察慢性HBV感染免疫相关重要细胞因子IL-12、IL-1B、IL-17的基因多态性与恩替卡韦抗病毒治疗HBeAg血清学转换之间的关联.方法 对109例恩替卡韦抗病毒治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者每3个月进行肝功能、乙肝标志物、HBV DNA检测,进行HBeAg血清学转换评估,治疗24个月时的应答情况作为判定应答与否的标准.发生HBeAg血清学转换者为应答组;未发生HBeAg血清学转换者为无应答组;分析IL-12A rs568408、IL-1 B rs1143623、IL-17Ars8193036基因型与HBeAg血清学转换之间的关联.结果 29例获得HBeAg血清学转换(应答组),80例未获得HBeAg血清学转换(无应答组),总体应答率26.6％.IL-12A rs568408与HBeAg血清学转换显著相关,GA基因型发生HBeAg血清转换的易感性显著高于GG基因型[OR =3.72(1.34～10.32),P=0.012].未发现IL-1B rs1143623[OR=1.99 (0.72 ～5.44),P=0.17]和IL-17Ars8193036 [OR=1.54 (0.32 ～7.33),P=0.60]与HBeAg血清学转换存在关联.结论 IL-12Ars568408与慢性乙型肝炎恩替卡韦治疗HBeAg血清学转换存在关联.     

微载体培养人肝细胞及肝非实质细胞

目的研究用微载体培养人肝细胞及肝非实质细胞的方法．方法采用体外简易两步灌流和差速离心法获取胎肝细胞和肝非实质细胞，在综合限定条件下进行微载体ｃｙｔｏｄｅｘ３粘附培养，并对培养肝细胞的形态及合成葡萄糖和白蛋白的功能进行动态测定．结果分离肝细胞及肝非实质细胞在接种时即呈明显的聚集倾向，将其与微载体混合振荡孵育２０ｍｉｎ后，二者极易相粘附．在被覆聚羟乙基异丁烯酸的培养瓶内，使用激素限定条件培养液培养约４８ｈ，典型的多细胞聚集球形体得以形成．该形态特征以及白蛋白、葡萄糖合成能力可保持１月结论使用微载体培养人肝细胞和肝非实质细胞具有多种优点，有广泛的应用价值．     

肝衰竭诊疗指南解读

2006年10月出台的《肝衰竭诊疗指南》（以下简称《指南》）是我国第一部有关肝衰竭的指南。国际上迄今为止仅见美国肝病联合会（AASLD）于2005年5月出台的有关《急性肝衰竭处理》的意见书,且范围局限。因此,可以说我国的《指南》最为全面和广泛地反映了肝衰竭的临床诊疗现状。该《指南》由中华医学会感染病学分会和中华医学会肝病学分会的肝衰竭与人工肝学组组织撰写,     

河南省艾滋病随访管理人员能力评价及影响因素分析

目的:对河南省艾滋病随访管理人员能力进行评价并探讨其影响因素。方法:采用匿名问卷调查的方式,对河南省5个艾滋病防治示范县/市从事艾滋病随访管理工作的139名人员进行调查,并对相关影响因素进行logistic回归分析。结果:河南省艾滋病随访管理人员能力评价总体得分为(27.78±5.50)分,达标率为80.58%,其中8项基本技能评价中得分最高的为专业基础知识技能(3.71±1.00)分。进一步分析显示,影响艾滋病随访管理人员能力的主要因素有:单位级别为乡/镇级(OR=6.709)、单位级别为县/市级(OR=8.348)、学历为大专及以上(OR=6.012)、编制为在编(OR=4.252)、随访工作时间为5~a(OR=7.999)、随访工作时间为10~a(OR=5.382)、培训级别为省级及以上(OR=4.220)。结论:河南省艾滋病随访管理人员能力能够满足当前基本工作任务的需要,优化人力资源配置、提高岗位吸引力、开展高层次的专业技术培训能够进一步提高艾滋病随访管理人员的能力。     

浮针配合通窍活血汤治疗血管性头痛30例

<正>血管性头痛属中医"头痛"范围,为临床常见病,多发病,病程长,起病急,治愈难等特点,严重影响人们的日常工作和生活质量,笔者从2010年8月至2013年8月,采用浮针配合通窍活血汤治疗本病30例,现报道如下。1一般资料临床观察病例30例,男性12例,女性18例,年龄为25岁至50岁,平均年龄为45岁,病程最短1年,最长30年。诊断标准:依据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》,本组病例均采用浮针配合通窍活血汤治疗。     

2012亚太肝脏研究学会新版慢性乙型肝炎指南特点的探讨

<正>2012年2月亚太肝脏研究学会(Asian Pacific Association for the Study of the Liver,APASL)发布了备受关注的更新版2012年《亚太地区慢性乙型病毒性肝炎处理指南》[1](以下简称2012新版指南)。2012新版指南提出17条推荐意见,涉及慢性乙型病毒性肝炎(CHB)治疗前的病情评估、治疗时机、用药选择、疗程决策、病情监测、特殊情况的处理等,并增加了关于肝癌合并HBV感染者的处理推荐意见。与2008年的指南[2]相比,2012新版指南的内容更加丰富和完善。更新的重     

2012版美国非酒精性脂肪性肝病诊断与治疗指南简介

美国肝病学会(AASLD)、美国胃肠病学院(ACG)和美国胃肠病协会(AGA)在今年6月的Hepatology杂志上发布了最新一版的《非酒精性脂肪肝病诊断与治疗实践指南》(The Diagnosis and Management of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease:Practice Guideline),提出了关于非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)诊断、治疗和预防方面共45条推荐意见,并简要介绍了NAFLD人群发生率和自然史,以及儿童患者相关指导。推荐意见的强度(strength)分为"强(1)"和"弱(2)"两级,证据质量(quality)分为"高(A)"、"中(B)"和"低(C)"三个等     

替比夫定与拉米夫定阻断中国HBV母婴传播效应及安全性Meta分析

目的评估孕妇在妊娠中晚期应用替比夫定(LdT)和拉米夫定(LAM)阻断HBV母婴传播的临床疗效及安全性。方法检索经LdT和LAM治疗后阻断HBV母婴传播的临床文献,并应用RevMan 5.2软件对HBV感染孕妇血清HBV DNA水平以及婴儿血清中HBsAg和HBV DNA阳性率进行合并性分析。结果共纳入11篇文献,其中LdT组926例,LAM组425例,对照组1056例。孕妇分娩前,LdT组和LAM组HBVDNA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义[LdT组vs对照组:SMD=-4.22,95%CI(-4.39,-4.05),P0.05;LAM组vs对照组:MD=-4.18,95%CI(-4.52,-3.85),P0.05]。进一步分析发现LdT组HBV DNA下降更加明显,且病毒学应答高[LdT组vs LAM组:SMD=-0.61,95%CI(-0.77,-0.46),P0.000 01;RR=1.58,95%CI(1.19,2.08),P0.001]。随访6~12月龄婴儿,LdT组和LAM组婴儿血清中HBsAg和HBV DNA阳性率显著低于对照组[LdT组vs对照组:RR=0.05,95%CI(0.02,0.14),P0.00001;RR=0.04,95%CI(0.01,0.14),P0.00001。LAM组vs对照组:RR=0.21,95%CI(0.11,0.40),P0.00001;RR=0.22,95%CI(0.11,0.43),P0.000 1]。进一步分析,LdT组在阻断HBV母婴传播的效应中与LAM组差异无统计学意义[LdT组vs LAM组:RR=0.36,95%CI(0.04,3.32),P=0.36]。结论妊娠中晚期孕妇经LdT或LAM抗病毒治疗后,血清中HBV DNA水平均下降,LdT组HBV DNA水平下降更加明显,且LdT和LAM阻断HBV母婴传播的效应无明显差异。