小骨窗显微手术对脑出血患者血清S-100β、Hs-CRP表达的影响

目的 探讨小骨窗显微手术对高血压脑出血患者血清S-100β蛋白、超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)表达的影响及临床意义.方法 65例脑出血患者分为手术组(32例)和非手术组(33例),非手术组予以内科保守治疗,手术组采用小骨窗显微镜下血肿清除治疗.两组均于发病后不同时间点动态测定血清S-100β蛋白、Hs-CRP含量;比较两组的疗效,分析血清S-100β蛋白、Hs-CRP含量与患者GCS评分、神经功能废损评分及预后的关系.结果 ①入院后两组患者血清S-100β蛋白、Hs-CRP含量明显高于对照组,但两组间S-100β蛋白、Hs-CRP含量差异无显著性(P＞0.05).②手术后各时间点手术组血清S-100β蛋白、Hs-CRP含量低于非手术组(P＜0.01).③两组患者各时间点血清S-100β蛋白、Hs-CRP含量均与GCS评分呈负相关;与非手术组比较,手术组各时间点神经功能废损评分较低,预后较好(P＜0.05).结论 ①脑出血后血清S-100β蛋白、Hs-CRP联合检测有助于对脑损害严重程度和预后的判断.②小骨窗显微手术清除血肿可以降低患者血清S-100β蛋白、Hs-CRP含量,减轻脑出血患者的脑损伤,改善预后.     

内镜手术治疗高血压脑出血的手术技巧及疗效分析

目的探讨神经内镜手术在高血压脑出血血肿清除中的疗效。方法收集我院神经外科2016年07月至2018年07月102例行高血压脑出血手术患者的临床资料,分为显微镜组及内镜组,其中显微镜下血肿清除52例(显微镜组),内镜下血肿清除50例(内镜组)。对两组患者手术相关指标(手术时间、手术出血量、血肿清除率)、并发症(颅内感染、脑梗塞)、术后6个月ADL评分进行比较分析。结果内镜组的手术时间、手术出血量均小于显微镜组(P0.05),内镜组血肿清除率高于显微镜组(P0.05),内镜组的颅内感染、脑梗塞与显微镜组无统计学差异(P0.05),内镜组的术后6个月ADL评分优于显微镜组(P0.05)。结论神经内镜下清除高血压脑出血具有直视视野广、止血确切、对正常脑组织及血管损伤小、预后好的特点,值得临床推广应用。     

成人脑低级别胶质瘤的研究现状

脑胶质瘤是神经系统最常见的原发性肿瘤.世界卫生组织(WHO 2000年)将Ⅰ～Ⅱ级的星形细胞起源、少突胶质细胞起源及混合性胶质瘤称为低级别胶质瘤(表1).低级别胶质瘤(low grade gliomas,LGGs)约占胶质瘤的15%～25%[1],尽管这些肿瘤在病理学上划分为低级别,他们并不是良性,而是有恶性去分化的潜能.虽然这些肿瘤有十年或更长的总体生存率,但低级别胶质瘤比恶性胶质瘤的患者在临床上有更多的异质性.     

腮腺区面神经鞘瘤一例

腮腺区面神经鞘瘤是一种罕见的良性肿瘤,术前确诊困难,易误诊.现将我科收治的一例巨大面神经鞘瘤报道如下.     

射波刀在颅内肿瘤治疗中的应用

射波刀是近年来新出现的一种无框架立体定向放射治疗设备,它利用智能化的机器人操控直线加速器,以亚毫米级的精度治疗体内任何部位的肿瘤。它采用实时图像引导系统以及呼吸追踪系统,以2～5次剂量分割给予病灶多波束照射,同时把对病灶周围健康组织的损伤减少到最小程度,因而在治疗颅内肿瘤方面取得了良好的疗效。     

腮腺区面神经鞘瘤2例误诊报告

神经鞘瘤是来源于神经鞘的神经源性良性肿瘤,全身均可发生.在头颈部,以交感神经和迷走神经居多,面神经较少.多数面神经鞘瘤累及面神经鼓室部或垂直部,9%位于腮腺内,在腮腺区肿瘤中发生率为0.2～1.5%,临床上易被误诊.我们近期发现2例,现报告如下.     

株洲地区妇女感染人乳头瘤病毒的基因亚型分布

目的探讨株洲地区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染及其亚型分布状况,为HPV感染和宫颈癌的防治提供理论依据。方法采用核酸分子导流杂交法检测株洲地区2009年1月-2010年1月2 186例女性门诊患者HPV DNA,并对其亚型感染分布情况进行比较。结果株洲地区2 186例女性患者共检出HPV阳性902例,阳性率为41.26%(902/2 186),21种亚型均被检出。902例阳性样本中,HPV单一感染者587例,占65.08%(587/902);多重感染者314例,以二重感染为主,269例,占多重感染总数的85.67%(269/314),此外还检测出1例比较罕见的九重感染病例(HPV6、16、39、42、51、52、58、66、CP8304)。结论调查人群HPV感染率具有一定的区域性,HPV-52、11型可能是株洲地区妇女较易感染的亚型,值得重视。     

多囊卵巢综合征(PCOS)的药物治疗

以现代医学中多囊卵巢综合征的治疗理论为基础,对多囊卵巢综合征的药物治疗的有效性及安全性进行研究,为多囊卵巢综合征的治疗提供科学的理论依据。     

去大骨瓣减压联合血管连通术治疗大面积脑梗死的疗效观察

目的 探究大面积脑梗死患者通过去大骨瓣减压与血管连通术联合治疗后所存在的应用价值.方法 选取本院收治的大面积脑梗死患者80例,均在2010年1月~2016年6月入院,患者均来源于神经内科,根据是否转神经外科手术分为对照组和观察组,各40例.对照组和观察组患者治疗方法分别为常规药物保守治疗和去大骨瓣减压与血管连通术联合治疗.从临床治疗有效率,FMA、MBI评分及生存质量状况三方面入手,针对相关内容进行分析.结果 对照组治疗总有效率(77.5%)比观察组(92.5%)低(P<0.05);在FMA、MBI评分方面,观察组治疗后评分高于对照组(P<0.05);在生存质量方面,观察组患者各项指标得分均比对照组高(P<0.05).结论 大面积脑梗死患者通过去大骨瓣减压与血管连通术联合治疗后,在提高治疗效果的同时,使患者肢体运动功能及生存质量均得到显著改善,存在一定推广应用价值.     

射波刀治疗对复发胶质瘤患者外周血CD4~+CD25~+Neuropilin-1~+调节性T细胞与近期疗效的影响

背景与目的:观察复发胶质瘤患者接受射波刀治疗后外周血CD4+CD25+Neuropilin-1+调节性T细胞(Treg)的变化,分析患者的近期疗效,旨在探讨射波刀对复发胶质瘤可能的治疗机制。方法:以12名健康成年人作为对照组,用流式细胞仪检测53例手术后复发的胶质瘤患者(分为A、B两组,A组为射波刀治疗组,n=25;B组为非射波刀治疗组,仅给予保守对症治疗而未进行任何放化疗,n=28)外周血CD4+CD25+Neuropilin-1+Treg水平,并进行30月的生存随访,观察两组的近期疗效。结果:治疗前A、B两组患者外周血CD4+CD25+Neuropilin-1+Treg分别为(13.44±2.76)%和(12.91±2.87)%,明显高于对照组(2.78±1.07)%(P<0.01)。A组经射波刀治疗3月后外周血CD4+CD25+Neuropilin-1+Treg水平为(3.13±1.09)%,较治疗前明显下降(P<0.01)。B组CD4+CD25+Neuropilin-1+Treg为(16.12±2.98)%,较3月前升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组缓解率为76.0%,无进展率为12.0%,进展率为12.0%;B组缓解率为10.7%,无进展率为17.9%,进展率为71.4%。A组死亡5例(20%),中位生存时间13个月(3~31月)。B组随访死亡15例(53.6%),中位生存时间7个月(1~13月)。其中两组缓解率、进展率、死亡率及中位生存时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复发胶质瘤患者体内CD4+CD25+Neuropilin-1+Treg升高,外周血CD4+CD25+Neuropilin-1+Treg检测有助于监测胶质瘤复发和预后的评估;射波刀可以降低复发胶质瘤患者的CD4+CD25+Neuropilin-1+Treg水平,近期疗效优于保守治疗;射波刀治疗复发胶质瘤的机理可能与解除瘤负荷、降低CD4+CD25+Neuropilin-1+Treg、纠正机体免疫功能紊乱有关。