穿透性心脏外伤的诊断及治疗12例报告

目的 探讨穿透性心脏外伤诊断和治疗.方法 对1998年1月至2008年9月收治的12例穿透性心脏外伤患者临床资料和随访结果 进行回顾性分析和总结.结果 穿透性心脏外伤11例,经及时恰当抢救,均获得成功.结论 穿透性心脏外伤病人病情急、重,及时准确的诊断和治疗,可挽救病人生命.     

自制带芯主动脉插管的临床应用

自 1996年 10月以来 ,我们对 32例体外循环心内直视手术病人采用自制带芯主动脉插管 ,效果良好。临床资料　全组病人中男 15例 ,女 17例 ;年龄 4～ 6 2岁。 2 6例先天性心脏病中室间隔缺损 13例 ,房间隔缺损 10例 ,动脉导管未闭、法洛三联症、完全性心内膜垫各 1例 ;风湿性心脏病 6例 ,其中行二尖瓣置换 5例 ,主动脉瓣二尖瓣双瓣膜置换 1例。手术采用腋下小切口 10例 ,胸骨正中入路 2 2例。方法　选用常规使用的全塑直头或弯头空芯主动脉插管 ,内置入一根与插管内径相仿的金属内芯 (若为弯头管插入内芯后弯头拉直 ) ,其尖端为带斜面锋利刀刃…     

自制多功能心形枕在心胸手术后的应用研究

目的：研究多功能心形枕用于减轻心胸手术后患咳嗽排痰时切口疼痛、改善舒适度及预防褥疮等效果。方法：将65例心胸手术后患随机分为研究组和对照组，研究组33例采用心形枕的护理方法，对照组32例采用传统的护理方法，观察对比两组患在减轻手术后切口疼痛、舒适度、咯痰自信心、咯痰力度及预防褥疮等的效果。结果：经统计学处理，研究组在减轻手术后切口疼痛和咯痰力度方面优于对照组(P＜0．05)；在改善舒适度、咯痰自信心和愿意接受的程度上显优于对照组(P＜0．01)；预防褥疮两组无差异。结论：多功能心形枕可明显减轻心胸手术后患咳嗽排痰时切口疼痛，有效的改善舒适度，增加咯痰自信心和咯痰力度，预防肺部并发症的发生。     

多段支气管成形肺叶切除治疗肺癌10例

多段支气管成形肺叶切除治疗肺癌１０例蒲斌王丕杉周忠岑叶广华我院胸外科１９８８年１月～１９９３年１２月对１０例中心型肺癌患者施行了多段支气管组联成形肺叶切除呼吸道重建术，疗效满意。１临床资料与方法１．１一般资料本组共１０例，男８例，女２例。年龄４０～７...     

Prolene线连续缝合气管支气管袖状成形32例

自1992年5月至2000年4月,我们采用prolene线连续缝合行气管支气管袖状切除成形术32例,效果良好,报告如下. 临床资料本组32例中男26例,女6例.年龄23～70岁,平均55岁.其中气管肿瘤袖状切除、气管端端吻合术2例,右上肺隆凸袖状切除、右中间支气管与气管下端右壁左主支气管隆凸点吻合2例,上肺叶袖状切除主支气管与中间或下叶支气管端端吻合15例(右上肺8例、右中上肺2例、左上肺5例),下肺叶袖状切除、主支气管与上叶支气管端端吻合12例(左侧7例、右侧5例),左下肺背段袖状切除、左中间支气管端端吻合1例.     

冠心病合并糖尿病病人行非体外循环下冠状动脉搭桥术的有效性和安全性

目的:评估冠心病合并糖尿病病人行非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2016年4月—2021年5月北京市大兴区人民医院心脏中心心外科收治的298例冠心病病人的临床资料,根据是否合并糖尿病将其分为不合并糖尿病组(A组,193例)、合并糖尿病组(B组,105例)。两组均经围术期常规治疗,并行OPCABG。比较两组一般资料;比较手术前后两组凝血功能;比较两组围术期一般情况及术后并发症、二次插管率、二次开胸率及病死率。结果:B组高血压、高脂血症、心肌梗死病史占比高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05),其他一般资料年龄、性别、体质指数(BMI)、心肌梗死病史、心力衰竭病史、脑血管病史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术前后D-二聚体(D-D)水平、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。B组住院时间长于A组(P<0.05);两组手术时间、搭桥...     

改良封闭胃残端方法在贲门癌手术中的应用

1992～ 2 0 0 2年 ,我们于晚期贲门癌切除、胃食管吻合术中采用改良法封闭胃残端 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组 94例晚期贲门癌患者 ,其中男 76例 ,女18例 ;年龄 44～ 76岁 ,平均 5 5岁。术前经食管造影检查、部分加纤维食管镜或 CT检查而确诊 ,均行贲门癌切除、胃食管吻合术。手术方法 :术中采用腔内胃食管吻合 5 6例 ,其中腔内弹力环扎吻合 10例 ;采用腔外胃食管置入吻合 3 8例。做左胸后外侧切口 ,经胸进腹探查 ,决定行肿瘤切除后游离下段食管 ,游离肿瘤及胃达幽门部 ,分别距肿瘤边缘 3～ 5 cm切断食管及胃 ,断胃时应尽量保留…     

深低温体外循环下经肺动脉行动脉导管闭合术

我院于1993年9月开始应用深低温微流量体外循环下经肺动脉行动脉导管闭合术，治疗11例病人，包括重症单纯动脉导管未闭(PDA)9例，PDA合并室间隔缺损(VSD)2例，无手术死亡及严重并发症，认为安全、满意，现报告如下。……     

不停跳冠状动脉移植术后心房颤动危险因素分析

目的:分析不停跳冠状动脉移植术(OPCABG)后,心房颤动发生的临床相关因素,为临床预防和治疗术后发生的心房颤动(AF)提供参考依据。方法:收集大兴区人民医院2013年1月至2016年12月期间,128例OPCABG患者,观察围术期的相关临床资料,按术后是否发生AF,分为AF组42例和非AF组86例。对比两组患者的临床资料,分析患者年龄、左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、术前动脉氧分压、右冠状动脉主干狭窄(≥70%)等因素与OPCABG术后AF发生的相关性。结果:OPCABG术后AF发生率为32.8%,多发生于术后1~3d。两组间比较显示:AF组年龄、左心室射血分数、左心房内径、动脉氧分压、右冠状动脉主干狭窄(≥70%)与非AF组比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic分析结果提示:年龄、左心房内径、右冠状动脉主干狭窄(≥70%)是OPCABG术后发生AF的危险因素。结论:OPCABG术后AF的发生与年龄、左心房内径、右冠状动脉主干狭窄(≥70%)密切相关。     

不同CatL及hs-CRP表达水平的冠脉搭桥患者术后短期猝死风险及对血清乳酸水平影响的比较

目的探讨组织蛋白酶L(CatL)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对冠脉搭桥患者术后短期猝死风险及血清乳酸水平的影响。方法将2015年1月至2017年10月该院心血管内科就诊并接受冠脉搭桥手术的140例患者纳入研究,按照接受冠脉搭桥的患者是否发生术后短期(术后24h内)猝死将所有纳入研究者分为短期猝死组和非短期猝死组。分别于患者接受冠脉搭桥手术前24h(测定血清CatL、hs-CRP)及手术前48h(测定血清乳酸)对受试者进行生物采样。血清CatL、hs-CRP、乳酸水平检测均采用ELISA法。数据分析采用SPSS22.0。结果短期猝死组的血清CatL、hs-CRP、乳酸水平均显著高于非短期猝死组(P0.05);短期猝死组的心脏射血分数低于非短期猝死组,差异有统计学意义(P0.05);两组冠状动脉病变程度:中冠状动脉主支近端、冠状动脉主支远端及冠状动脉分支的直径、狭窄程度以及病变长度比较,差异均有统计学意义(P0.05),且短期猝死组比非短期猝死组的管径狭窄程度更严重、病变长度更长;术前CatL及hs-CRP水平与术后血清乳酸水平的相关性分析结果显示,CatL与hs-CRP水平、CatL水平与血清乳酸水平、hs-CRP水平与血清乳酸水平均呈正相关(P0.05)。结论冠脉搭桥患者术后出现血清CatL、hs-CRP、乳酸水平增高往往提示预后状况不加,需及时对患者采取干预。