99例HBsAg阳性肺结核患者化疗致肝功能损害研究

目的探讨HBsAg阳性肺结核患者应用抗结核药物治疗对肝功能的影响。方法收集该院住院肺结核患者179例,根据HBsAg检测情况分为观察组和对照组,对比两组患者抗结核治疗肝功能损害情况。结果观察组药物性肝损害发生率58.24%高于对照组17.05%,且两组在轻、中、重度肝损害方面差异均有统计学意义(P0.05)。观察组AST112.8±84.3IU/L和ALT153.4±87.5IU/L明显高于对照组的86.7±70.5IU/L和103.3±71.3IU/L(P0.05)。观察组肝损害时间早于对照组。结论乙肝表面抗原阳性者在抗结核治疗过程中较阴性者更易发生肝功能损害,应当选用肝损害小的药物。     

2型糖尿病的社区管理评估

目的 通过持续一年对同一目标人群社区管理前与进入社区管理后血糖及糖化血红蛋白水平的比确,确定2型糖尿病患者社区管理模式的有效性.方法 将目标人群在纳入社康中心管理前的血糖,糖化血红蛋白测定值作为对照组.将同一目标人群纳入社康中心管理后每月血糖测定结果及每三个月所测糖化血红蛋白结果作为治疗组.结果 通过2型糖尿病的社区管理,糖尿病患者无论在血糖控制水平,24 h血糖波动及糖化血红蛋白水平均与管理前有非常显著性的差异.结论 2型糖尿病是一种慢性病,对该类疾病的跟踪管理比单纯药物治疗更有效,而社康中心是管理这类慢性疾病的合适有效的平台.     

水飞蓟宾与替比夫定联合在预防乙型肝炎病毒携带者抗结核治疗肝损害中的效果

目的探讨水飞蓟宾联合替比夫定在预防乙型肝炎病毒(HBV)携带者抗结核治疗肝损害中的效果。方法 78例肺结核合并HBV携带者随机分为对照组39例和联合治疗组39例。两组均采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇2个月强化期,异烟肼、利福平4个月巩固期(2HRZE/4HR)化疗和水飞蓟宾护肝治疗,联合治疗组同时给予替比夫定抗病毒治疗。观察两组治疗前后的肝功能与HBV DNA水平变化。结果联合治疗组不良事件发生率为17.95%,明显低于对照组(46.15%),差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前肝功能和HBV DNA水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,联合治疗组的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和HBV DNA水平为(42.49±6.31)U/L、(41.37±6.83)U/L和(3.25±1.36)lg copies/ml,明显低于对照组[分别为(55.16±10.43)U/L、(54.62±9.51)U/L和(6.48±2.17)lg copies/ml],差异有统计学意义(P0.05)。结论肺结核合并HBV携带者化疗时联合使用水飞蓟宾护肝治疗和替比夫定抗病毒治疗,能抑制HBV的复制,预防肝功能损害。     

美卡素治疗糖尿病肾病

目的探讨美卡素治疗早期糖尿病肾病（DN）及肾功能正常的临床糖尿病肾病的疗效。方法将104例随机分为治疗组及对照组,比较治疗前后两组尿白蛋白清除率（UAER）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、平均动脉压（MAP）及空腹胰岛素的变化。结果治疗组UAER较治疗前及对照组均有减少（P〈0．01）,BUN、Scr,MAP无明显改变,空腹胰岛素释放量明显增加,与治疗前及对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论美卡素治疗早期糖尿病肾病（DN）,不仅能有效减少糖尿病肾病的蛋白尿,而且能增加糖尿病的治疗作用,增加胰岛素的敏感性,有利于更好地控制血糖。     

2型糖尿病合并脂肪肝的危险因素分析

目的分析2型糖尿病发生脂肪肝的危险因素。方法130例2型糖尿病病人,分为糖尿病合并脂肪肝(DFL)组与糖尿病非合并脂肪肝(NDFL)组。结果DFL有关的危险因素包括体重、体质指数、腰臀比值、血压、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白B、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),其中最主要的两个危险因素是体质指数、甘油三酯。结论影响DFL的因素很多,主要危险因素是甘油三酯和体质量指数,脂肪肝可能是糖尿病前的一个阶段。     

结核潜伏感染者全血miR-144-3p、miR-146a-5p的表达

目的探讨结核潜伏感染者全血miR-144-3p、miR-146a-5p的表达及其与活动性肺结核患者的差异。方法收集结核潜伏感染者30例,活动性肺结核患者30例。收集全血,提取总RNA,利用反转录-荧光定量PCR方法检测miR-144-3p、miR-146a-5p的表达。两组间比较采用t检验。结果结核潜伏感染者全血中miRNA144-3p的表达(2.014±1.48)比活动性肺结核患者(1.056±0.746)明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),而结核潜伏感染者全血中miR-146a-5p的表达(1.937±1.109)与活动性肺结核患者(1.469±0.693)相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 miR-144-3p可能成为诊断结核潜伏感染者的标志物。     

诺和龙与二甲双胍联合治疗Ⅱ型糖尿病的临床观察

目的观察诺和龙与二甲双胍联合治疗Ⅱ型糖尿病对血糖代谢的疗效。方法对确诊的64例Ⅱ型糖尿病患者给予诺和龙0．5～1mg／次，3次／d；二甲双胍0．5g／次，3次／d，餐时服用，连续治疗8周。结果用药前后空腹血糖（FPG）、餐后2H血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）的变化均有统计学意义（P〈0．05）。结论诺和龙与二甲双胍联合治疗2型糖尿病具有协同作用，副作用少,具有临床应用价值。     

外周血miR-29a-3p、miR-365a-3p在活动性肺结核和结核潜伏感染者中的表达

目的探讨外周血miR-29a-3p、miR-365a-3p在活动性肺结核和结核潜伏感染者中的差异表达。方法收集深圳市南山区慢性病防治院结核病防治科门诊2012年1～10月诊治的活动性肺结核患者30例,及同期发现的结核潜伏感染者30例。采集全血,提取总RNA,利用定量PCR方法检测外周血miR-29a-3p、miR-365a-3p的表达。结果结核潜伏感染者外周血中miR-29a-3p（1.16±0.65）明显高于活动性肺结核患者的表达（0.71±0.32）,差异有统计学意义（P〈0.05）;外周血miR-365a-3p的表达在结核潜伏感染者（0.43±0.51）与活动性肺结核患者（0.32±0.71）之间差异无统计学意义（P〉0.05）;进一步分析发现,结核潜伏感染者外周血miR-29a-3p表达与结核菌特异性酶联免疫斑点数呈负相关（r=-0.42,P=0.02）。结论 miR-29a-3p在肺结核感染、发病中可能起到重要作用,可能成为诊断结核潜伏感染者的标志物。     

miRNA144-3p和miRNA146a-5p在结核性胸膜炎患者外周血中的表达

目的 探讨miRNA144-3p和miRNA146a-5p在结核性胸膜炎患者外周血表达及其临床意义.方法 收集住院初治结核性胸膜炎患者、结核潜伏感染者和健康对照各30例.采集外周血提取RNA,采用荧光定量PCR技术检测miRNA144-3p和miRNA146a-5p在各组患者外周血中的表达差异.结果 结核性胸膜炎患者外周血组miRNA144-3p表达显著低于结核潜伏感染者和健康对照外周血组(P＜0.05),而结核潜伏感染者和健康对照外周血组之间差异无统计学意义.miRNA146a-5p表达在三组之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 miRNA144-3p可能参与结核性胸膜炎的发生、发展,且可能对结核性胸膜炎诊断有一定的临床意义.     

支气管镜结合BD-960分枝杆菌培养及药物敏感系统对门诊肺结核病的诊断意义

目的 探讨支气管镜检查结合BD-960分枝杆菌培养/药敏系统(BACTEC MGIT-960)时肺结核的诊断价值.方法 回顾性分析行BACTEC MGIT-960培养检测的279例门诊肺结核患者的临床资料,通过对比不同标本取材方式及检测方法,了解支气管镜检查结合BACTEC MGIT-960培养检测对肺结核的诊断阳性率.结果 支气管镜组92例通过支气管镜检查刷检涂片阳性率26.0%(24/92)、灌洗液行BACTEC MGIT-960培养检测阳性率为47.8%(44/92),常规留痰组187例行涂片抗酸染色阳性率23.0%(43/187)、BACTEC MGIT-960培养检测阳性率为33.7%(63/187).结论 支气管镜检查结合BACTEC MGIT-960培养检测可明显提高门诊肺结核病的确诊率.