自发性食管破裂的诊断和治疗(附8例报告)

自发性食管破裂即Boerhaave综合征，为一少见的急性胸部疾病，发病率虽较低，但误诊率高，可达70％。病死率可达25％～100％早期诊断和及时手术能明显提高治愈率和减少并发症的发生。1990年至今共收治自发性食管破裂8例。报告如下：     

普胸术后急性呼吸衰竭治疗体会

急性呼吸衰竭(acuterespiratorafailure,ARF)是普胸术后严重的并发症之一[1],早期诊断和治疗均较困难,病死率高(52%～73.1%)。1995年2月～1999年10月我们共治疗9例,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组9例,5例为严重胸外伤,4例为胸中段食管癌。男性8例,女性1例,年龄26～63岁,中位年龄44岁。5例严重胸外伤均有左侧多发肋骨折、血气胸。其中1例并发左主支气管裂伤、左上肺严重挫伤,2例伴左侧创伤性膈疝,1例并发气管纵形破裂,1例并发纵膈血肿压迫气管。手术时间3～7h,平均5h。4例食管癌患者术前均行肺功能检查,结果实测值FVC为5…     

乳腺癌组织中Survivin和RB蛋白的表达及其临床意义

目的：探讨凋亡抑制蛋白基因（Survivin）和视网膜母细胞瘤基因（RB）在乳腺癌组织中的表达及其与淋巴结转移、肿瘤分期等临床指标的关系。方法：用免疫组织化学SP法检测60例乳腺癌组织中Survivin和pRB（视网膜母细胞瘤基因蛋白）的表达，分析其与淋巴结转移、肿瘤分期等临床指标之间的关系。结果：Sunivin蛋白在乳腺癌中阳性表达率为43．3％（26／60），与淋巴结转移呈低度正相关（r=0．284，P=0．028），与分化程度呈负相关（r=-0．312，P=0．015）；pRB阳性表达率为65％（39／60），与淋巴结转移呈低度负相关（r=-0．301，P=0．019），与分化程度呈正相关（r=0．282，P=0．029）。Survivin和pRB表达与肿瘤病理类型、分期、发病年龄无明显相关性（P〉0．05）。结论：pRB、Survivin表达畀常可能在乳腺癌的发生、发展中具有重要作用，二者在乳腺癌的发生、发展中可能具有相互作用。pRB、Survivin表达异常对乳腺良性病变的恶性转化可能有一定的预见性，联合检测有助于判断乳腺癌的预后。     

王清任验方临床应用举隅

王清任是清代著名医家，笔者多年来用其验方随证化裁治疗多种疾病每获良效，现举例如下。 1偏头痛 王某，女，48岁，2001年8月12日初诊。左侧偏头痛2年余，每因经期后则加重，服去痛片等虽能缓解，但不能根治，颅脑CT扫描未发现异常。西医诊断为偏头痛。头痛眩晕，痛如锥刺，心悸少寐，脱发耳鸣，两目干涩，舌质紫暗苔薄白，脉细涩。证属血虚血瘀。治宜养血活血，通络止痛。方用通窍活血汤加减。当归20g，川芎15g，赤芍10g，     

消化道吻合器应用失误及其防范

1988年3月～1999年6月在486例食管贲门癌切除行消化道重建手术当中应用沪产GF-Ι型吻合器,收到比较满意的效果。但其中12例(2.47%)出现失误甚至失败。本文仅对此组病例作一总结,并提出几点防范措施。1　临床资料本组12例,男9例,女3例,年龄46岁～79岁。食管癌8例,贲门癌4例...     

双黄汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎90例

笔者自1998年1月至2003年6月,用自拟双黄汤保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎患者90例,疗效满意,报道如下。1 临床资料90例中,男72例,女18例;年龄14～72岁,平均年龄36.5岁;病程8个月～30年,其中1年内33例;2～8年36例,9年以上者21例。本组患者均经纤维结肠镜确诊,临床主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便,里急后重,每因寒热不调,饮食不慎或情志     

吻合器、缝合器、荷包成形器在食管贲门癌手术中的联合应用

食管(贲门)手术中,食管胃重建为一关键步骤,传统方法多用手工丝线缝合,费时费事且并发症较多。我所自1986年12月至1991年12月间对220例食管(贲门)癌,联合应用沪产GF—Ⅰ型吻合器等系列器械术中进行食管胃重建并术后随机食管造影随访,取得满意效果。     

逍遥散临床应用举隅

目的：对逍遥散辨证加减治疗多种疾病进行临床观察。结论：验证了逍遥散对更年期综合征、继发性闭经、偏头痛、慢性浅表性胃炎等具有满意疗效。