血清趋化素水平与代谢综合征的相关性研究

目的 探讨血清趋化素（Chemerin）水平与MS的相关性. 方法 选取非MS（Non-MS）组57例,MS组117例及健康对照（NC）组90名,按Chemerin水平从低到高分为Ter1、Ter2和Ter3亚组.所有研究对象行75 g OGTT和胰岛素释放试验,检测血脂、血清Chemerin、高敏C反应蛋白（hsC-RP）等相关生化指标. 结果 MS组血清Chemerin水平高于Non-MS组和NC组（P＜0.01）.从Ter1到Ter3亚组,BMI、WC、WHR、SBP、FPG、2 hPG、HbA1 c、FIns、HOMA-IR、TG、hsC-RP水平依次升高,HDL-C水平依次降低,MS的患病率依次增加（P＜0.05）.Chemerin与BMI、WC、WHR、SBP、FPG、2 hPG、HbA1 c、FIns、2 hIns、HOMA-IR、TG及hsC-RP呈正相关（P＜0.05）,与HDL-C、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）呈负相关（P＜0.01）.Logistic逐步回归分析显示,Chemerin是MS的独立危险因素（OR=2.197,P＜0.01）.受试者工作曲线（ROC）曲线提示Chemerin预测MS的界值为72.4 ng/ml.结论 Chemerin与MS的发生相关,可作为MS的独立预测指标之一.     

RET／PTC3在甲状腺乳头状癌中的表达

目的：探讨RET／PTC3在甲状腺乳头状癌中的表达。方法选择甲状腺乳头状癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、正常甲状腺组织各20例,用免疫组织化学染色方法,观察RET／PTC3在甲状腺良恶性结节中表达的情况。结果20例甲状腺乳头状癌组织中RET／PTC3阳性表达15例（75．0％）,阴性5例（25．0％）;20例甲状腺腺瘤组织中阳性表达4例（20．0％）,阴性16例（80．0％）;20例结节性甲状腺肿组织中阳性表达2例（10．0％）,阴性18例（90．0％）;20例正常甲状腺组织中阳性表达1例（5．0％）,阴性19例（95．0％）。甲状腺乳头状癌组织中RET／PTC3阳性表达率明显高于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和正常甲状腺组织,差异有统计学意义（ P＜0．05）。 RET／PTC3阳性表达的平均光密度与积分光密度在各组织间均不相同,甲状腺乳头状癌RET／PTC3阳性表达的平均光密度及积分光密度显著增加,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 RET／PTC3在甲状腺乳头状癌中表达明显高于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和正常甲状腺组织,RET／PTC3有可能是鉴别甲状腺良恶性结节一个较好的分子标志物,尤其对甲状腺乳头状癌的诊断具有重要的临床意义。     

新诊断2型糖尿病患者血清高分子量脂联素水平及其影响因素分析

目的观察新诊断T2DM患者血清高分子量脂联素(HMW-APN)水平,探讨其与糖脂代谢、IR及胰岛β细胞功能的关系。方法 176例研究对象,根据75g OGTT结果分为新诊断T2DM组88例和NGT组88名,两组再以BMI 25kg/m2为切点分为正常体重(NW)亚组和肥胖(OB)亚组。检测各组HbA1c、血糖、胰岛素、血脂及HMW-APN水平。结果T2DM组血清HMW-APN水平低于NGT组[0.99(0.52~1.56)vs 2.53(1.69~5.44)ng/L](P<0.01)。T2DM组和NGT组的OB亚组HMW-APN水平均低于同组内NW亚组[0.74(0.35~1.39)vs 1.21(0.74~2.08)ng/L;2.11(1.47~4.01)vs 4.49(2.40~6.11)ng/L](P<0.05)。相关性分析提示,HMW-APN与BMI、WC、WHR、SBP、TG、FPG、2hPG、HbA1c、FIns、2hIns、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、高敏C反应蛋白(hsC-RP)呈负相关(P<0.05或P<0.01),与HDL-C、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)呈正相关(P<0.01)。多元逐步回归分析提示,2hPG、hsC-RP及WHR是血清HMW-APN水平的独立影响因素。结论血清HMWAPN水平在新诊断T2DM患者中降低,其与肥胖、糖脂代谢、IR、胰岛β细胞功能及hsC-RP密切相关,提示血清HMW-APN下降可能参与了肥胖和T2DM的发生发展。     

胰岛素泵在溃疡型糖尿病足感染中的应用及评价

目的 探讨胰岛素泵在溃疡型糖尿病足感染中的应用.方法 选择2009年～2013年溃疡型糖尿病足感染患者30例,根据不同胰岛素给药方法分两组进行胰岛素强化治疗：胰岛素泵持续皮下输注治疗（CSII） 15例;多次皮下注射胰岛素治疗（MSII） 15例.观察患者血糖达标时间、低血糖发生率、平均住院日及溃疡愈合情况.结果 CSII组与MSII组患者比较,其血糖达标时间短、低血糖发生率低、平均住院日少及溃疡愈合好.结论 胰岛素泵治疗是溃疡型糖尿病足感染中控制血糖的最佳方法,其快速降低血糖、减少低血糖发生,缩短住院天数,溃疡愈合快,疗效确切.     

藏红花素对大鼠缺氧心肌的保护作用及其机制研究

目的:研究藏红花素(Crocin)对大鼠缺氧损伤心肌细胞的保护作用及其机制.方法:采用原代培养SD大鼠心肌细胞,应用氯化钴(CoCl2)方法建立心肌细胞缺氧损伤实验模型.研究分为两部分,(1)实验分组(各组样品数η=6):空白对照组、CoCl2组(CoCl2 250 μ mol/L)、不同浓度藏红花素[10(-7~ -3)mol/L]+ CoCl2组和阳性对照组(丹参酮ⅡA 磺酸钠组).采用细胞活力和细胞毒性检测法测定不同浓度藏红花素对缺氧心肌细胞活力影响.应用生物化学方法测定心肌细胞超氧化物歧化酶活性和丙二:醛含量变化.(2)实验分组(各组样品数η=3):实验对照组,缺氧组(CoCl2 250 μ mol/L)、藏红花素(10-5 mol/L)组和藏红花素(10-5 mol/L)+ 缺氧细胞组.应用蛋白质印迹法和逆转录聚合酶链式反应检测心肌细胞缺氧诱导因子-1α、血管内皮生长因子、脯氨酰羟化酶1、2、3(PHD 1、2、3)蛋白和mRNA表达的变化.结果:①藏红花素10-5 moL/L+ CoCl2组与CoCl2组比较,心肌细胞活力增强(P<0.01),缺氧心肌细胞超氧化物歧化酶活性提高(P<0.01),丙二醛的含量降低(P<0.01).②藏红花素(10-5 mol/L) +缺氧细胞组与缺氧组比较,缺氧诱导因子-1α及其下游靶基因血管内皮生长因子蛋白表达均增高(P<0.01).③藏红花素(10-5 mol/L)+缺氧细胞组心肌细胞PHD2蛋白和mRNA表达较缺氧组均明显增加(P均<0.01),PHD3 蛋白和mRNA表达则均明显减少(P均<0.01),差异均有统计学意义.结论:藏红花素对缺氧损伤心肌细胞具有明显的保护作用,其作用机制与藏红花素激活缺氧诱导因子-1 介导的低氧反应通路有关,PHDs可能参与了该反应的病理生理调控过程.     

二肽转运载体1在结肠癌大鼠中的表达及其对营养免疫状况的影响

目的 探讨二肽转运载体1(PepT1)在大鼠结肠癌组织中的表达及其对营养免疫状况的影响.方法 Sprague-Dawley大鼠20只(术前组),随机分为研究组和对照组各10只,研究组通过移植皮下肿瘤瘤块建立大鼠结肠癌模型;对照组大鼠行腹部手术未种植肿瘤增生物,仅使盲肠暴露并提至腹外后还纳腹腔.检测三组大鼠结肠上皮PepT1的表达情况、营养指标和T细胞免疫指标.结果 与术前组相比,对照组大鼠肠黏膜组织仅PepT1表达降低(P<0.05),而研究组肠黏膜组织PepT1表达明显升高(P<0.05),总蛋白、白蛋白及前白蛋白水平、CD4+计数、CD8+计数、CD4+/CD8+比值均降低(P<0.05).结论 结肠癌大鼠出现营养不良及免疫功能异常,其机制可能与PepT1在结肠癌组织中表达上调有关.     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的代谢及其脂肪摄取特点

目的:分析2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver,NAFLD)患者代谢及脂肪摄取特点,以期为正确指导该类患者科学合理饮食提供依据?方法:将238例住院糖尿病患者分为A组(T2DM伴NAFLD组118例)和B组(单纯T2DM组120例)?分析T2DM合并NAFLD与单纯T2DM患者的BMI?血压?肾功能?糖化血红蛋白(HbA1c)?甘油三酯(TG)?总胆固醇(TC)?低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)?高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)?丙氨酸氨基转移酶(ALT)?天门冬氨酸氨基转移酶(AST)?HOMA-IR?胰岛素?C肽等代谢特点;采用回顾法收集患者入院前3 d摄取的全部食物种类和数量,计算每组人均每天总能量?碳水化合物?蛋白质?脂肪?饱和脂肪酸?单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸摄入值,比较两组脂肪摄入情况?结果:A组患者的BMI?TG?TC?LDL-C?ALT?AST?HOMA-IR及基础胰岛素分泌值均明显高于B组(P < 0.05);而HDL-C则低于B组(P < 0.05)?A组总脂肪摄入量及占总能量比例明显高于B组(P < 0.05);且A组饱和脂肪酸供能比高于B组(P < 0.05),A组单不饱和脂肪酸低于B组(P < 0.05)?结论:2型糖尿病患者饮食结构不合理,脂肪和饱和脂肪酸摄入偏高,单不饱和脂肪酸摄入偏少,合并NAFLD患者此现象更明显,具体机制需进一步研究,在糖尿病饮食指导工作中应该引起足够重视?     

肥胖症患者行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术后早期体脂含量的变化与胰岛素抵抗改善的相关性研究

目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（LRYGB）后短期内对肥胖患者身体成分和糖脂代谢水平的影响,并分析体脂含量的变化与胰岛素抵抗改善的相关性。 方法回顾性分析2017年8月至2018年10月在南京医科大学第一附属医院减重代谢外科住院的20例行LRYGB的肥胖症患者的临床资料。统计分析术前及术后3月的身体成分和糖脂代谢指标变化及相关性,计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。 结果术后3个月患者的体重、空腹血糖、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总甘油三酯（TG）均显著下降（P<0.05）。HOMA-IR从（7.70±4.17）降至（2.63±1.52）。腹型肥胖指标腰围、腰臀比和内脏脂肪面积明显降低（P<0.05）;体脂肪含量从术前（47.89±13.01）kg降至（30.40±10.89）kg,体脂率从（43.11±1.27）%降低到（34.89±1.77）%。体脂率减少量是术后HOMA-IR和FINS改善的独立影响因素（HOMA-IR,r=0.58,P=0.007;FINS,r=0.69,P=0.001）,而HbA1c的改善与腰臀比减少量独立正相关（r=0.48,P=0.031）;同时,内脏脂肪面积减少量与术后TG的改变量呈独立正相关（r=0.53,P=0.016）。 结论LRYGB术后短期内体重、腰围和腰臀比下降的同时,体脂肪含量、体脂率和内脏脂肪面积也显著下降。手术引起的体脂率的变化是术后HOMA-IR改善程度的独立影响因素,而术后腰臀比的变化是HbA1c改善的独立影响因素。LRYGB术后体脂分布的改变与胰岛素抵抗的减轻及糖脂代谢的早期获益密切相关。     

甲状腺过氧化物酶抗体对产后甲状腺炎诊断及预后作用评估

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体（TPO—Ab）对产后甲状腺炎（PPT）诊断以及预后的作用,以指导临床治疗。方法对我院2003至2013年20例PPT患者测定TPO—Ab滴度及FL、FL、S-TSH,随访五年,观察TPO—Ab阳性、阴性例数及其甲状腺功能变化情况。结果18例（90％）患者发病时TPO—Ab阳性,随病程延长,五年时有6例（33．3％）患者TPO—Ab转阴性．TPO—Ab阳性者10例（44．6％）恢复正常,7例（38．9％）表现为甲状腺功能减退（甲减）。1例（5．6％）表现为甲状腺功能亢进（甲亢）。而TPO—Ab阴性者甲状腺功能均恢复正常。结论PPT患者大多数TPO—Ab阳性,病程中TPO-Ab可转阴性．持续阳性者甲减发生率增高,也有少部分甲亢发生,随访五年绝大多数甲状腺功能恢复正常。     

初诊2型糖尿病患者血γ-谷氨酰转肽酶与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者血γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与颈动脉粥样硬化的关系。方法 244例初诊T2DM患者根据GGT水平分为四组:A组60例(GGT 8-19U/L),B组62例(GGT 20-27U/L),C组63例(GGT 28-37U/L),D组59例(GGT 38-163U/L)。B超检查测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果颈动脉粥样硬化的检出率从A组到D组逐渐增高(P<0.05)。与A组比较,D组IMT明显增厚[(1.08±0.36)mm vs.(0.81±0.37)mm](P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示,ITM与GGT、收缩压、体重指数及甘油三酯呈正相关(P<0.05)。结论 T2DM患者血GGT水平的升高与IMT关系密切,可能作为预测动脉粥样硬化的独立危险因子。