血管内栓塞治疗脑动静脉畸形

目的：探讨血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)的效果。方法：应用α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)，经股动脉插管用微导管技术超选择血管内栓塞治疗脑AVM l6例。结果：单纯栓塞治疗9例，其中6例经首次或2次栓塞治疗基本治愈，3例等待再次栓塞后手术治疗或γ-刀治疗；4例栓塞后合并手术治疗；3例栓塞后γ-刀治疗。临床完全治愈7例，其余病例均有不同程度的症状改善，无症状加重，无死亡病例。结论：血管内栓塞治疗脑AVM是有效安全的方法，显投外科手术、血管内栓塞治疗及立体定向放射的综合应用是AVM的治疗趋势。     

建立综合医院精神疾病诊疗管理体系的探讨

目的了解目前综合医院对精神疾病诊疗过程中出现的一些医学伦理问题,针对问题提出处理建议。方法成立医院精神疾病诊疗伦理监控小组,对近3年我院心理科、神经内科、心内科、消化内科门诊及病房精神疾病患者诊疗过程进行监控。随机分组,A组为诊疗质量监控组,B组为非诊疗质量监控组。从脱落率、误诊率、治疗前后汉密尔顿抑郁评分及汉密尔顿焦虑评分进行对比。结果 A组脱落率较B组低,有统计学差异,误诊率无统计学差异。从汉密尔顿抑郁评分及汉密尔顿焦虑评分对比判断受监控组患者治疗效果较佳。结论建立完善的精神疾病就诊制度,是否尊重病人的健康权、自主权、知情权、隐私权、资料权等伦理问题对精神疾病诊治很重要。     

帕金森病患者情绪障碍的特征及药物、心理干预效果分析

目的:了解帕金森病患者抑郁发生率、抑郁的特点及治疗。方法:采用症状自评量表(SCL-90)、汉密顿抑郁量表(HAMD)对51例帕金森病患者及44例健康正常老年人作对照研究,并对伴抑郁的帕金森病患者用抗抑郁药帕罗西汀治疗8周,治疗后再行量表评分。结果:帕金森病抑郁发生率为57%(29/51)。两组患者SCL-90评分在躯体化(2.02比1.08)、强迫(1.9比1.11)、人际关系(1.57比1.09)、抑郁(1.87比1.06)、焦虑(1.84比1.06)、敌对(1.42比1.14)、惊恐(1.68比1.02)等项比较差异有非常显著性意义(t=2.409～4.323,P<0.02或0.001);HAMD评分在总分、焦虑/躯体化、体质量减轻、认知障碍、日夜变化、迟滞、睡眠障碍、绝望感等项比较差异有非常显著性意义(P<0.001)。采用个体化心理治疗及用帕罗西汀20mg/d治疗8周,前后对照,自评和他评两种量表均显示症状改善明显。结论:帕金森病患者情绪障碍以抑郁、绝望感、自卑、能力感下降等为突出,抑郁加重帕金森病患者的认知障碍,用帕罗西汀有助于情绪及运动功能改善。     

缺血性脑血管病患者的颈部螺旋CT血管造影检查及其意义

目的 探讨颈部螺旋CT血管造影(CTA)对缺血性脑血管病的临床应用价值.方法 回顾分析114例缺血性脑血管病患者的颈部CTA检查资料.结果 114例腔隙性脑梗死和椎基底动脉供血不足患者,颈部CTA总异常率为78.9%.单纯前循环病变20例,单纯后循环病变21例,前后循环共同病变49例.其中动脉内膜明显增厚49支血管,轻度狭窄109处,中度狭窄26处,重度狭窄5处,血管闭塞9条,血管发育异常6条,骨刺压迫椎动脉4处,血管内软斑形成60处,血管钙化斑118处.结论 颈部CTA无创、快速、三维图像、可任意旋转、可清晰地显示颈部血管形态及其毗邻关系,对于寻找缺血性脑血管病的病因特别是椎基底动脉供血不足的病因方面具有十分重要的临床价值.     

慢性脑灌注不足大鼠海马区早老素-1的表达

目的观测慢性脑灌注不足(CVI)大鼠海马区早老素-1(PS-1)基因及其蛋白产物的动态表达,以探讨脑缺血对PS-1表达的影响。方法110只雄性W istar大鼠,随机分为对照组及CVI组,每组55只。根据手术后不同时间再将大鼠分为术后3、6、12 h,1、2、3、7、14 d和1、2、4个月组,每组5只。结扎双侧颈总动脉建立CVI模型,于术后规定时间取脑组织,行原位杂交及W estern印迹检测PS-1基因及其蛋白产物的表达。结果PS-1 mRNA阳性细胞主要是神经元,在大脑皮质Ⅲ、Ⅴ层锥体细胞染色最强;海马CA3、齿状回的表达比CA1区更强。与对照组相比,CVI组随着缺血时间的延长,阳性细胞数量减少,结构欠清晰,呈固缩或均匀着色,但明显的细胞坏死改变较少见;组织明显疏松。半定量分析表明,与对照组比较,CVI组阳性细胞积分光密度从第12小时开始升高(7 423±1 609对6 889±2 296),至第3天达高峰(13 356±3 503对7 201±2 239,P<0.01),之后逐渐下降至接近或略低于对照组水平。在缺血时间更长的CVI组中,齿状回PS-1mRNA阳性神经元数量较CA1区保留更多。W estern印迹结果与PS-1 mRNA的变化近似,与对照组积分光密度(183±36)比较,PS-1蛋白含量于双侧颈总动脉结扎术后第12小时轻度升高(249±57),第3天达高峰(966±178),第14天下降至对照组水平,1个月后略低于对照组(103±25)。结论脑缺血可以通过影响PS-1的表达促进缺血性脑损伤。     

DNA甲基转移酶2在乳腺癌患者中的表达及意义

目的检测DNA甲基转移酶2(DNMT 2)基因在乳腺癌患者外周血中的表达情况,并分析其临床意义。方法采用实时荧光定量PCR检测60例乳腺癌患者(实验组)及50例体检健康女性(对照组)外周血中DNMT 2的表达情况,蛋白质印迹法(Western blot)检测两组间DNMT 2蛋白表达,并分析DNMT 2与各临床特征之间的关系。结果实验组DNMT 2 mRNA在外周血中的表达(5.785±3.956)与对照组(4.739±2.359)比较,差异无统计学意义(t=1.642,P=0.103),DNMT 2蛋白表达在两组间差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论DNMT 2基因和蛋白在乳腺癌患者外周血中表达不明显。     

综合医院神经内科患者医院感染部位和病原菌分布特点

神经内科由于其患者和病种构成的特殊性,一直是综合医院里医院感染的高发科室,降低医院感染率对缩短神经内科患者住院时间和改善预后有重要作用。为了解综合医院神经内科患者医院感染的发生率及特点,制定有针对性的防控措施,现对2012年神经内科住院患者的医院感染上报资料进行回顾性调查和分析,现报道如下。     

FAST：快速判断脑中风

霜降一过,立冬很快就到了。每年一到这秋去冬来、季节交替的时候,心血管科、脑血管科的医生就会忙得不可开交。