硫化氢抑制自噬减轻肝硬化大鼠肝脏缺血再灌注损伤

目的:探讨硫化氢(H_2S)预处理对肝硬化大鼠肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)的影响及机制。方法:将32只采用胆总管结扎法制作的肝硬化模型大鼠随机均分为4组,分别行假手术(假手术组)、30 min肝门阻断及4 h再灌注诱导HIRI模型(HIRI组)、硫氢化钠(Na HS,外源性H_2S供体)预处理+HIRI模型诱导(Na HS组)、Na HS+雷帕霉素(RPM,m TOR抑制剂)预处理+HIRI模型诱导(RPM组),随后检测血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)浓度,分别用光镜与电镜观察肝组织病理学变化与自噬水平,Western blot检测肝组织LC3-II(自噬特异性标记)以及m TOR、磷酸化m TOR(p-m TOR)蛋白表达。结果:除假手术组外,其余各组肝组织在肝硬化表现的基础上均出现明显的炎症反应、细胞肿胀与局灶性坏死等损伤改变,但Na HS组的损伤程度明显轻于HIRI组与RPM组。与假手术组比较,其他各组血清AST、ALT水平均明显升高、肝细胞内自噬体数量明显增多、肝组织LC3-II蛋白表达明显升高,而p-m TOR蛋白表达(p-m TOR/m TOR比值)明显降低(均P0.05),但Na HS组转氨酶升高幅度、细胞内噬体数量、肝组织LC3-II蛋白升高及p-m TOR蛋白降低程度均明显低于HIRI组(均P0.05),而RPM组与HIRI组间各项指标差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:H_2S预处理能减轻肝硬化大鼠HIRI,其机制可能与通过活化m TOR途径抑制自噬有关。     

探讨缬沙坦和阿托伐他汀治疗高血压病合并持续性房颤的疗效

目的探讨缬沙坦和阿托伐他汀治疗高血压病合并持续性房颤的疗效。方法选取来我院的高血压病合并持续性房颤患者40例,随机分为两组,每组20例,为实验组和对照组。对照组给予常规的抗凝治疗,服用阿托伐他汀同时服用硝苯地平缓释片;实验组则在对照组的基础上服用缬沙坦治疗。观察两组患者的血压变化、hs-CRP、LAD以及LVMI。结果两组患者治疗前血压无明显差异(P>0.05),治疗后两组患者血压觉得到明显改善,但实验组治疗效果与对照组相比,治疗效果更加良好(P<0.05)。两组患者治疗前hs-CRP、LAD以及LVMI均无显著差异(P>0.05),治疗后,实验组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论缬沙坦和阿托伐他汀联合治疗高血压病合并持续性房颤效果明显较之单独使用一种药物效果好,值得临床使用及进一步探讨。     

妇产科“雨课堂+QQ直播”的教学实践与思考

本研究以妇产科教研室为例,从课前培训、平台选择、课程设计、学生评价等一系列实践过程阐述了此次线上授课;针对未接触线上课程的临床医学院如何应对此次疫情开展线上教学提供参考;探索疫情后如何转变传统的教学思路,深化广西医科大学柳州市人民医院临床医学教学方式改革。     

不同剂量羟考酮预防肝切除术患者术后导尿管相关膀胱刺激征的效果

目的比较不同剂量羟考酮对肝切除手术患者麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征(catheter-related bladder discomfort, CRBD)的预防效果。方法择期全麻下行开腹肝叶切除手术的男性患者120例,年龄18～60岁,BMI 20～27 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组,每组40例,术毕前30 min静推生理盐水5 ml(C组)、羟考酮0.1mg/kg(O1组)或0.15mg/kg(O2组)。记录苏醒时间和气管拔管时间,CRBD评分、VAS疼痛评分和不良反应。结果 O1和O2组CRBD发生率分别为30.0%和27.5%,明显低于C组的52.5%(P0.05)。O1和O2组中到重度CRBD的发生率均为5%,明显低于C组的25%(P0.05)。与C组比较,拔管后O1组和O2组VAS评分明显降低(P0.05),但O1组和O2组VAS评分差异无统计学意义。术后C组有4例恶心呕吐,O1组有1例恶心呕吐,O2组有1例寒战,三组不良反应发生率差异无统计学意义。结论术毕前30 min给予羟考酮0.1mg/kg可降低开腹肝切除术后CRBD的发生率和严重程度,并有更好的镇痛效果。     

术中应用国产羟乙基淀粉扩容治疗的安全性研究

目的 评估国产6%羟乙基淀粉 (200/0.5) 氯化钠注射液用于术中扩充血容量的安全性.方法 75例妇科手术患者随机分为6%羟乙基淀粉组 (25例) 、万汶组 (25例) 及林格液组 (25例) ,术中分别输注每种液体1 000mL,观察血压、心率、血氧饱和度、心电图的变化,记录出入量,分别于输入研究药物前及完毕后采血测定PLT、FIB、PT、APTT、全血黏度高切变率 (mPa.S150.S~ (-1) ) 、全血黏度低切变率 (mPa.S10.S~ (-1) ) 、血浆黏度 (mPa.120.S~ (-1) ) .结果 与输液前比,3组平均动脉压均、心率、血氧饱和度、尿量没有明显差别 (P>0.05) .与林格液组比较,胶体液输入后2组患者PLT、FIB、APTT、血浆黏度、全血黏度低切、高切变率均显著下降 (P<0.01) ,组间无差别 (P>0.05) .PT输液后3组内及组间均无差别 (P>0.05) .结论 6%羟乙基淀粉与万汶对血液流变学和凝血功能均有一定影响,但均在正常范围内.6%羟乙基淀粉扩容在术中使用是安全.     

布托啡诺经鼻给药对全麻诱导期舒芬太尼诱发呛咳反应的预防作用

目的探究布托啡诺经鼻给药对全麻诱导期舒芬太尼诱发呛咳反应的预防作用。 方法将择期手术患者120例均分为对照组(全麻诱导前2 min静脉注射生理盐水1 mL)、静脉注射组(全麻诱导前2 min静脉注射布托啡诺1 mg),经鼻低剂量组(全麻诱导前15 min经鼻给与布托啡诺1 mg),经鼻高剂量组(全麻诱导前15 min经鼻给与布托啡诺2 mg)。观察各组患者呛咳反应发生率及严重程度；监测各组患者生命体征、临床指标及术后不良事件的发生情况。 结果静脉注射组、经鼻低剂量组、经鼻高剂量组呛咳反应发生率低于对照组(P＜0.05)；患者全麻苏醒及术后不良事件差异无显著性(P＞0.05)。 结论高剂量布托啡诺经鼻给药对舒芬太尼诱发的呛咳反应有预防作用,不影响患者全麻苏醒,且术后无不良事件。     

右美托咪定复合七氟醚用于肝叶切除术患者的临床研究

目的 观察右美托咪定复合七氟醚用于肝叶切除术患者的临床疗效及安全性。方法 将126例拟进行肝叶切除手术患者随机分为对照组和试验组,每组63例。对照组给予0.04 mg·kg^-1咪达唑仑+0.4μg·kg^-1舒芬太尼+0.2 mg·kg^-1顺苯磺酸阿曲库铵+2 mg·kg^-1丙泊酚进行麻醉诱导;给予七氟醚1%～2%+0.1μg·kg^-1·min^-1瑞芬太尼+1～2μg·kg^-1·min^-1顺苯磺酸阿曲库铵进行麻醉维持,术前40 min停用;于手术结束前30 min给予10μg·kg^-1舒芬太尼。试验组于麻醉诱导前10 min给予1μg·kg^-1右美托咪定,注射时间10 min,其余麻醉诱导方法同对照组;给予0.4μg·kg^-1·h^-1右美托咪定持续泵注进行麻醉维持,其余麻醉维持方法同对照组。比较2组患者的脑氧摄取率（CERO     

利多卡因预处理预防全身麻醉诱导时依托咪酯所致肌阵挛的临床研究

目的 旨在观察预注利多卡因对依托咪酯全身麻醉诱导时肌阵挛的影响.方法 择期全身麻醉手术患者80例,ASA Ⅰ、Ⅱ级,年龄23～67岁,体重指数(BMI)20～30 kg/m2,随机分为两组,每组40例.全身麻醉诱导时静脉注射2%利多卡因2 mL(利多卡因组)或同等容积的生理盐水(对照组),30 s后静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg.1min后观察两组患者发生肌阵挛的情况,并记录肌阵挛的程度.完成记录后两组患者均静脉注射咪唑安定0.05 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg后完成气管插管.结果 利多卡因组40例患者中有13例发生肌阵挛,且大部分患者程度较轻;对照组40例患者中有29例发生肌阵挛(P＜0.05).结论 利多卡因预处理可以显著降低依托咪酯全身麻醉诱导时肌阵挛的发生率,减轻肌阵挛的程度.     

药物透皮给药系统研究进展

药物透皮给药系统（transdermal therapeuticsystem,TTS或transdermal deliverysystem,TDS）是指在皮肤表面给药,药物以恒定速度（或接近恒定速度）通过皮肤各层,进入体循环,产生全身或局部治疗作用的新制剂。与传统的给药方式相比,透皮吸收制剂有以下优点：①可产生持久、恒定和可控的血药浓度,从而减轻不良反应;②避免肝脏的首过效应,提高药物的生物利用度;③减轻注射用药的痛苦;④患者可自己用药,出现问题可及时停药,使用方便;⑤减少给药次数和剂量。     

背根神经节巨噬细胞迁移抑制因子参与 调控神经病理性疼痛的机制研究

目的 探讨脊髓背根神经节（DRG）巨噬细胞迁移抑制因子（MIF）对神经病理性疼痛的作用及可 能的调控机制。方法 成年雄性SD 大鼠随机分为3 组（n =8）：假手术组（Sham 组）、坐骨神经结扎（CCI）模 型对照组（以下简称CCI 组）、ISO-1 组（CCI+ 鞘内注射ISO-1）。鞘内置管5 d 后予以左侧坐骨神经结扎。 CCI 组和ISO-1 组连续14 d 鞘内注射10% DMSO 10 μl 或含ISO-1 30 μg 的DMSO 10 μl,每天1 次。在术前1 天, 术后第1、3、5、7、10 及14 天（给药2 h 后）测定机械痛阈值;在第7 和14 天取大鼠DRG,ELISA 检测肿瘤 坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）的表达变化,Western blot 检测MIF 表达变化,并于第14 天记 录受损坐骨神经传导速度（CV）。结果 与Sham 组比较,术后CCI 组机械痛阈值均降低（P <0.05）;与CCI 组比较, ISO-1 组术后第10 和14 天机械缩足反射阈值均升高（P <0.05）。与Sham 组比较,CCI 组第7 和14 天背根神经 节MIF、TNF-α、IL-1β 表达上调（P <0.05）;与CCI 组比较,ISO-1 组第7 和14 天MIF、TNF-α、IL-1β 表达下调（P <0.05）。神经电生理的结果显示,与Sham 组比较,CCI 大鼠坐骨神经的CV 降低,差异有统计学意 义（P <0.05）;ISO-1 组与CCI 组大鼠坐骨神经的CV 比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 鞘内注射MIF 拮抗剂ISO-1 可以减轻大鼠机械痛敏,下调DRG MIF、TNF-α 和IL-1β 表达,但不能修复受损坐骨神经。 MIF 拮抗剂ISO-1 可能通过抑制脊髓背根神经节炎症反应,减轻大鼠神经病理性疼痛。