1例自身免疫性郎飞结病MRI及18F-FDG PET/CT表现

<正>患者男,42岁,18个月前因“双下肢酸胀乏力”于外院确诊“自身免疫性郎飞结病”并接受利妥昔单抗、醋酸泼尼松及免疫球蛋白治疗,近1个月症状加重;既往体健。查体:双下肢肌肉稍萎缩,肌力3级,左膝及以下、右侧大腿及以下感觉减退,双侧直腿抬高试验阳性。实验室检查:脑脊液蛋白7 893.5 mg/L,Ig G5.21mg/L,     

18F-FDG PET/CT与MRI异机融合在高级别脑胶质瘤鉴别诊断中的价值

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT与MRI异机融合在高级别脑胶质瘤(HGG)诊断中的价值。方法 回顾性分析90例经组织病理学证实的高级别脑胶质瘤(HGG)(n=31)、原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)(n=20)和脑转移瘤(BM)(n=39)患者。所有患者同一天先后接受¹⁸F-FDG PET/CT和MRI双倍剂量增强扫描。采用视觉分析3组患者的病灶分布和形态特征,以及半定量参数最大标准化摄取值(SUV_max)、标准化摄取值均值(SUV_mean)、肿瘤与对侧相应部位正常脑组织SUV_max的比值(T/N),采用Mann-Whitney U检验和多因素回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线分析两两组间关系。评价异机融合¹⁸F-FDG PETCT/MRI在HGG鉴别诊断中的价值。结果 增强特征、占位效应和病灶部位在HGG、PCNSL和BM组间差异具有统计学意义(P<0.05);半定量分析中,PCNSL的SUV_max、SUV     

双能CT评估骨密度

目的 评价利用双能CT（DECT）测量容积CT值评估骨密度（BMD）的可行性。方法 对11名志愿者采用双能X线吸收法（DXA）测量腰椎（L1~L4）及股骨（股骨颈）BMD值;并对所有研究对象进行DECT检查,获得钙值图,测量容积CT值,分析容积CT值与BMD值的相关性。结果 腰椎容积CT值与BMD值呈显著正相关（r=0.82,P<0.001;相关函数为Y=0.004X-0.879,其中Y为BMD值,X为容积CT值）;股骨容积CT值与DXA所测BMD值无明显相关性（P>0.05）。结论 DECT所测腰椎容积CT值与DXA所测BMD值密切相关,可定量反映腰椎BMD变化。     

拉呋替丁片在健康人体内的药动学

目的:研究拉呋替丁片在健康人体内的药动学.方法:12名健康受试者口服10 mg拉呋替丁片后,采用液-质联用法测定血浆中拉呋替丁浓度.结果:拉呋替丁的达峰时间和峰浓度分别为(1.3±0.4)h和(158.6±41.6)μg·L-1,AUG0-24为(882.0±306.1)μg·h-1·L-1,AUC0-∞为(898.8±316.4)μ·h-1·L-1,根据口服给药二室模型估算的t＜1/2α为(1.45±0.14)h,t1/2β为(4.4±0.4)h,清除率(CL/F)为(12.3±4.1)h-1.结论:该拉呋替丁片在男性和女性健康受试者的t1/2、Cmax、CL/F、AUC0-24和AUC0-∞相近(P0.05),tmax有性别差异(P＜0.05),单剂量口服其代谢特征基本与文献报道参数一致.     

18F-FDG PET/MRI与PET/CT在肾细胞癌原发灶与转移灶诊断中的对比研究

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射体层摄影(PET)/MRI在诊断肾细胞癌原发灶及转移灶中的应用价值。方法横断面研究。纳入2018年3月—2023年4月于武汉大学人民医院经组织学病理确诊的68例肾细胞癌患者临床资料。患者均于同一天先后行全身18F-FDG PET/CT及MRI检查。由2名阅片者观察PET检出的肾细胞癌阳性病灶, 包括原发灶及转移灶, 在相应的18F-FDG PET/CT和PET/MRI图像上评价清晰度并比较PET阳性病灶的清晰度评分, 通过病灶诊断信心评分结果来评价18F-FDG PET/CT或18F-FDG PET/MRI对肾细胞癌的诊断信心评分。结果 68例肾癌患者中, 结合早期及延迟显像, 58例患者18F-FDG PET/CT和18F-FDG PET/MRI检出相同数量阳性病灶150个, 其中原发灶共58个、淋巴结转移灶44个、肝转移灶28个及骨转移灶20个, PET阳性病灶检出率为85.29%(58/68)。18F-FDG PET/CT原发灶清晰度评分为[3.00(2.00, 3.25)分], 低于18F-FDG PET/MRI T1加权像(T1W...     

18F-FDG PET/CT-MRI三模式显像在大脑灰质异位诊断中的应用

大脑灰质异位（HGM）是由于胚胎时期神经元移行中途受阻而在异常部位聚集所引起的一种少见的先天发育异常。笔者通过对HGM患者行18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT-MRI三模式显像分析其影像学特征,以期提高对该病影像学表现的认识,从而进行准确诊断和及时治疗。     

优质护理对鼻咽癌放疗后患者的影响

目的 探究优质护理对鼻咽癌放疗后患者的口腔黏膜、心理情绪、睡眠质量的影响。方法 选取岳阳市中医医院耳鼻喉科在2021年1月—2022年1月收治的80例初次行鼻咽癌放疗的患者进行研究,分为对照组40例(实施常规护理干预),试验组40例(在常规护理基础上+优质护理干预)。比较2组鼻咽癌放疗后患者在护理前后的口腔黏膜反应、心理情绪、睡眠质量。结果 护理干预3个月后,2组在口腔黏膜、心理情绪和睡眠质量方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 优质护理干预能延长鼻咽癌放疗后患者口腔黏膜反应,降低口腔黏膜损伤程度,减少患者心理焦虑,提高患者睡眠质量。     

非小细胞肺癌不同病理亚型Ki-67增殖指数与18F-FDG PET/CT代谢参数的相关性

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）不同病理亚型细胞增殖核抗原Ki-67（简称Ki-67）增殖指数与18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT代谢参数的相关性。 方法 回顾性分析2018年3月至2020年8月于武汉大学人民医院经组织病理学检查确诊为NSCLC的134例患者的临床资料,其中男性86例、女性48例,年龄39~85（63.9±9.1）岁。所有患者术前均行18F-FDG PET/CT和高分辨率CT（HRCT）显像。从PET/CT图像中提取代谢参数,包括最大标准化摄取值（SUV_max）、肿瘤代谢体积（MTV）、糖酵解总量（TLG）;从HRCT图像中获取肿瘤大小和CT形态学特征。采用Mann-Whitney U 和Kruskal-Wallis检验比较不同临床病理特征间PET/CT代谢参数、Ki-67增殖指数的差异;采用Pearson和Spearman相关性分析对不同病理亚型的PET/CT代谢参数与Ki-67增殖指数进行相关性分析。 结果 134例NSCLC患者在肿瘤分期、肿瘤大小、病理亚型、淋巴结转移、CT形态学特征间的Ki-67增殖指数、SUV_max、MTV、TLG的差异均有统计学意义（Z=2.634~84.842,均P<0.001）。所有患者的Ki-67增殖指数与SUV_max、MTV、TLG均呈线性正相关（r=0.787、0.309、0.651,均P<0.001）。低分化型腺癌（实体+微乳头状为主型腺癌）的Ki-67增殖指数与SUV_max、MTV、TLG均存在相关性（r=0.492、0.652、0.603,均P<0.05）;而高分化型腺癌（贴壁为主型腺癌）的SUV_max和TLG、中分化型腺癌（腺泡+乳头状为主型腺癌）的SUV_max 与Ki-67增殖指数呈线性相关（r=0.568、0.567、0.671,均P<0.05）。 结论 NSCLC的Ki-67增殖指数与18F-FDG PET/CT代谢参数SUV_max、MTV、TLG均有相关性,且与SUV_max的相关性最高。NSCLC不同病理亚型的Ki-67增殖指数与不同的18F-FDG PET/CT代谢参数相关性程度不同。     

阿奇霉素分散片的人体相对生物利用度及生物等效性

目的 评价阿奇霉素分散片受试制剂与参比制剂人体相对生物利用度及生物等效性.方法 18名男性健康自愿者随机交叉口服A厂阿奇霉素分散片和B厂阿奇霉素分散片以及C厂阿奇霉片分散片各500 mg,采用液相色谱-质谱/质谱联用法测定血浆药物浓度.结果 A厂分散片、B厂分散片和C厂参比分散片的Tmax分别为(2.30±1.10)、(3.00±1.10)和(2.90±0.80)h;Cmax分别为(319.20±176.70)、(303.10±144.60)和(313.70±165.00)ng/ml,AUC0-144分别为(5073.60±2933.00)、(4296.80±1896.20)和(4797.80±3234.00)ng·h·ml,AUC0-∞分别为(5461.60±3236.00)、(4804.40±2162.90)和(5163.20±3497.50)ng·h/ml.结论 A厂阿奇霉素分散片受试制剂、B厂阿奇霉素分散片受试制剂与C厂阿奇霉素分散片参比制剂在吸收程度和吸收速度方面生物等效.     

18F-FDG PET/CT联合CA125、HE4在诊断复发性卵巢癌及其腹膜转移预后评估的价值

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT联合糖类抗原125（CA125）、人附睾蛋白4（HE4）水平在复发性卵巢癌的诊断和腹膜转移预后评估中的应用价值。 方法 回顾性分析2016年1月至2021年6月在郑州大学第一附属医院接受18F-FDG PET/CT显像的89例卵巢癌术后患者的影像学资料和临床资料,其中59例经组织病理学检查确诊为复发性卵巢癌患者[复发组,中位年龄51（26~82）岁]、30例卵巢癌术后经组织病理学检查确诊为良性腹膜增厚患者[未复发组,中位年龄55（34~79）岁]。所有患者均随访至少1年。分别计算18F-FDG PET/CT和CT增强诊断复发性卵巢癌及术后残端复发、腹膜转移、淋巴结转移、腹腔外其他转移灶的效能。绘制18F-FDG PET/CT、CA125、HE4及其联合检测复发性卵巢癌的受试者工作特征曲线,并分析不同检查方法诊断复发性卵巢癌的效能。诊断效能之间的比较采用χ2检验。采用Cox模型进行多因素预后分析,评估多种因素对复发性卵巢癌患者预后的影响并计算95%置信区间（CI）。采用Kaplan-Meier生存曲线分析单个预后因素对复发性卵巢癌患者总生存期的影响。 结果 18F-FDG PET/CT诊断复发性卵巢癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为93.22%（55/59）、 93.33%（28/30）、 93.26%（83/89）、96.49%（55/57）、 87.50%（28/32）,高于增强CT[79.66%（47/59）、73.33%（22/30）、77.52%（69/89）、85.46%（47/55）、64.71%（22/34）],各项之间的差异均有统计学意义（χ2=4.193~8.828,均P<0.05）,同时,18F-FDG PET/CT对术后残端复发、腹膜转移、淋巴结转移的诊断效能（除腹膜转移阳性预测值、淋巴结转移灵敏度及阳性预测值外）均高于增强CT（χ2=2.885~8.868,均P<0.05）。18F-FDG PET/CT联合CA125及HE4诊断复发性卵巢癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为98.31%（58/59）、 96.67%（29/30）、97.75%（87/89）、98.31%（58/59）、 96.67%（29/30）,高于三者单独应用或CA125+HE4联合应用,除18F-FDG PET/CT单独应用外,其他各项之间的差异均有统计学意义（χ2=5.192~27.101,均P<0.05）,最大标准化摄取值的诊断临界值为5.60,血清CA125的诊断临界值为91.80 U/mL,HE4的诊断临界值为196.89 pmol/L。腹膜转移是复发性卵巢癌的预后独立影响因素（95%CI:3.784~819.477,P=0.003）,腹膜转移阴性患者的总生存期明显高于腹膜转移阳性患者（χ2=30.320,P<0.001）,腹膜转移病灶多分布于腹膜种植转移易感区。 结论 18F-FDG PET/CT在复发性卵巢癌复发诊断及转移灶评估中的效能优于增强CT;其代谢参数与血清肿瘤学标志物联合应用,可以提高对复发性卵巢癌的诊断效能。