老年高血压患者认知功能障碍及其影响因素分析

目的 探讨老年高血压患者认知功能障碍的影响因素.方法 使用简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)及蒙特利尔认知评价量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评估老年高血压患者的认知功能,根据量表得分将老年高血压患者分为认知功能正常组与认知功能障碍组,比较两组之间的血糖水平、血清胰岛素水平、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(methane dicarboxylic aldehyde,MDA)水平.结果 老年高血压患者中,与认知功能正常组相比,认知功能障碍组平均年龄较大[(75.48±8.89)岁、vs.(70.74±7.68)岁,P=0.003],差异有显著的统计学意义.两组之间的性别比例,认知功能障碍组与认知功能正常组男性所占比例为(50.00％ vs 68.08％,P=0.045),差异有统计学意义.老年高血压患者认知功能的异常主要表现在视空间与执行能力、命名能力、延迟记忆力和定向力4个方面.与认知功能正常组相比,老年高血压患者认知功能障碍组SOD水平较高[(58.76±23.50) vs.(36.09±20.01) U/ml],差异有统计学意义(P=0.004).IR较高[5.18(2.67-8.59) vs 6.45(4.31-10.83)],差异有统计学意义(P=0.045).结论 高龄、女性老年高血压患者更易发生认知功能障碍,认知损害主要在视空间与执行功能,命名能力、延迟记忆力与定向力方面.老年高血压患者中认知功能障碍组有较高的氧化应激水平和胰岛素抵抗.     

中期照护模式对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的效果观察

目的 评估中期照护多学科管理模式对老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者生活质量的效果.方法 选取2018年6月至2019年5月北京老年医院住院治疗的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbate of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者160例,采用随机数字表法分为观察组和对照组.观察组给予中期照护多学科干预+常规治疗;对照组仅给予常规治疗.在入组时、中期照护8周及随访6个月、12个月时分别对两组进行日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)、简易精神状况检查表(mini-mental state examination,MMSE)、简版老年抑郁量表(geriatric depression scale-15,GDS-15)、跌倒风险评估工具(fall risk assessment tool,FRA)、微型营养评估(mini nutritional assessment, MNA)等评分;记录自入组起12个月内,两组出院后因AECOPD再出院人次及在此期间的死亡人数.结果 最终纳入患者157例,观察组77例,对照组80例.两组同期对比,观察组ADL(8周时除外)、FRA评分低于对照组,观察组MMSE、MNA评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组中期照护8周及随访6个月、12个月的ADL、GDS-15、FRA、MNA评分较基线的改善情况均较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中期照护8周MMSE评分较基线改善与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).随访期间观察组因AECOPD再住院24人次,低于对照组的51人次,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组无死亡病例,对照组死亡2例,差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 中期照护采用多学科整合管理模式,能明显提高老年AECOPD患者的日常生活能力、认知功能、营养状况,改善抑郁,降低跌倒风险,减少再住院人次,较传统医疗有明显优势.     

H型高血压患者吸烟与血清同型半胱氨酸的相关性研究

目的分析H型高血压患者吸烟、戒烟对血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响,分析吸烟指数、戒烟时间与Hcy水平的相关性。方法对2018年10月至2019年10月在北京老年医院就诊的高血压患者进行Hcy检测,高血压合并Hcy≥10μmol/L者为H型高血压患者,筛选出H型高血压人群587例。对该人群全部进行调查问卷。分析H型高血压患者吸烟、戒烟对Hcy水平的影响,以及吸烟指数、戒烟时间与Hcy的相关性。结果目前吸烟的H型高血压患者Hcy水平明显高于从不吸烟者(P<0.001);已戒烟者的Hcy水平高于从不吸烟者(P<0.05);无论是否戒烟,吸烟指数与Hcy水平均呈正相关(戒烟者r=0.273,P=0.007;仍吸烟者r=0.289,P<0.001);戒烟时间与Hcy水平呈负相关,但差异无统计学意义(r=-0.189,P=0.053)。结论吸烟可明显增加H型高血压患者血清Hcy浓度;吸烟指数越高,Hcy水平越高;Hcy水平与戒烟时间长短无关;应以戒烟为目标减少吸烟。     

高原地区血尿酸水平与慢性心力衰竭的相关性研究

目的 分析高原地区慢性心功能不全患者血尿酸水平与心力衰竭发生风险的相关性.方法 选取2015年6月至2016年6月拉萨市人民医院慢性心功能不全患者121例,依据临床症状,按纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级分为非心力衰竭组(70例)与心力衰竭组(51例),比较两组血尿酸及年龄、血脂、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)等指标,采用多因素logistic回归分析血尿酸与慢性心力衰竭的关系,并绘制ROC曲线评估尿酸水平对心力衰竭的预测价值.结果 与非心力衰竭组相比,心力衰竭组患者平均年龄更高、心率增快、血尿酸及Hcy水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,年龄(OR= 1.059,95％CI:1.016～1.105,P = 0.007)、血尿酸(OR = 1.008,95％CI:1.003～1.012,P = 0.001)为高原地区心力衰竭的预测因子.ROC曲线显示,年龄与尿酸联合预测心力衰竭的敏感度为64.0％,特异度为83.6％,AUC为0.837(95％CI:0.764～0.909,P＜0.001).进一步按照年龄≤60岁和＞60岁、血尿酸水平≤400 μmol/L和＞400 μmol/L进行分层后,logistic回归分析显示,年龄＞60岁的OR值为8.27(95％CI:2.53～27.11,P＜0.001),血尿酸＞400 μmol/L的OR值为 17.37(95％CI:5.40～55.92,P＜0.001).结论 高原地区慢性心力衰竭患者血尿酸水平要高于非心力衰竭患者,高尿酸血症可增加心力衰竭的风险.