PDCA循环在住院患者腕带佩戴管理持续改进中的应用

目的：通过比较PDCA循环在住院患者腕带佩戴管理应用中的前后效果，探讨PDCA循环在住院患者腕带佩戴管理中的应用价值。方法：遵照PDCA循环理论，制定问题改进计划，分析原因、制定查检表找出真因，讨论护理问题，制定对策并实施，及时检查改进效果并分析评价，对存在的问题再找原因、制定对策及评价分析等闭环管理，使护理质量得到持续改进。结果：经过4个月的持续改进住院患者腕带佩戴率由70% 逐步上升至80%、92%、98%、100%，达到预期效果。结论：PDCA循环有助于住院患者腕带佩戴管理的持续改进。     

菊花总黄酮含药血浆对干眼症细胞模型Bax mRNA及Bcl-2mRNA表达的影响

目的观察菊花总黄酮含药血浆对大鼠泪腺上皮细胞干眼症模型中Bax mRNA及Bcl-2 mRNA表达的影响。方法将培养生长状态良好的大鼠泪腺上皮细胞随机分为无雄激素培养组(空白组)、雄激素培养组(雄激素组)、无雄激素培养黄酮组(菊花总黄酮组),分别加入空白血浆、丙酸睾酮、菊花总黄酮含药血浆干预48 h,然后加入100μmol/L H_2O_2继续培养60 min诱导细胞凋亡。RT-PCR法检测泪腺上皮细胞中Bax mRNA及Bcl-2 mRNA的表达情况。结果雄激素组和菊花总黄酮组Bax mRNA表达量均明显低于空白组(P均0.05),Bcl-2 mRNA表达量均明显高于空白组(P均0.05),雄激素组和菊花总黄酮组比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论菊花总黄酮含药血浆有可能通过抑制泪腺上皮细胞中Bax mRNA表达及促进Bcl-2 mRNA表达的途径,起到抑制泪腺上皮细胞凋亡的作用。     

无痛肠镜和普通肠镜检查应用于老年患者的效果分析

目的对比分析无痛肠镜和普通肠镜检查应用于老年患者的效果。方法选取2017年5月至2018年5月,94例老年肠道疾病患者为研究对象,随机将患者分为47例患者的对照组和47例患者的实验组,对照组患者进行普通肠镜检查,实验组患者进行无痛肠镜检查。对比两组患者的检查效果。结果实验组检查中的血压和心率低于对照组,对比差异(P0.05)具有统计学意义。实验组患者的疼痛分值为(2.64±0.39)分,对照组患者分值为(6.91±0.72)分,实验组分值明显低于对照组,(P0.05)具有统计学意义。结论无痛肠镜检查应用于老年患者中比普通肠镜检查更有效,可以减轻患者的痛苦,安全性更高,值得临床推广应用。     

品管圈管理对非内分泌科护士胰岛素笔注射知识技能规范率的影响

目的：提高非内分泌科护士胰岛素笔注射知识技能的规范率。方法由内分泌科护士3名与糖尿病小组网络成员8名，自发组成品管圈，从胰岛素注射知识知晓率、胰岛素注射行为规范率、胰岛素注射相关信念3方面进行现状调查，针对存在的原因如：①护士专科知识缺乏。②护士认知有误。③护士责任心不强。④培训不足。⑤排班欠合理。⑥教育流程和工具缺乏等方面进行分析，设定目标，制定对策，组织实施，效果确认及措施巩固等活动。结果非内分泌科护士胰岛素笔注射技能的规范率由活动前的45%提高到活动后的83%。胰岛素注射知识由30%上升到70%。认知行为从60%-90%，达到了活动目标。结论品管圈活动显著提高非内分泌科护士胰岛素笔注射技能的规范率，同时也提高了圈员的参与意识，团队协作精神及分析问题解决问题的能力，值得临床推广。     

不同运动强度下心脏运动康复对慢性心力衰竭患者心肺功能和生活质量的影响

目的探讨不同运动强度下心脏运动康复对于慢性心力衰竭患者心肺功能和生活质量的影响。方法选取2016年6月至2017年12月我院心内科收治的慢性心力衰竭患者84例为研究对象,随机等分为A组、B组和C组,A组仅采用常规治疗,B组在A组基础上采用中等强度的心脏运动康复,C组在A组基础上采用高等强度的心脏运动康复治疗,比较三组患者治疗前后的心肺运动实验相关指标、生活质量评分。结果 B组无氧阈值、峰值摄氧量明显高于A组,差异有统计学意义(P 0. 05),C组无氧阈值、峰值摄氧量值明显高于B组,差异有统计学意义(P 0. 05)。B组生活质量评分明显低于A组,差异有统计学意义(P 0. 05),C组生活质量评分明显低于B组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论心脏运动康复能够提高患者的心肺功能及生活质量,且高强度下的康复治疗更为有益,值得临床进一步应用研究。     

软组织平滑肌脂肪瘤5例临床病理分析

目的探讨软组织平滑肌脂肪瘤的临床病理特征、免疫组化特点和鉴别诊断要点。方法收集5例软组织平滑肌脂肪瘤患者,观察其临床、组织形态学、免疫组化特点及预后。结果 5例均为女性,年龄38~79岁,中位年龄51岁;3例为影像学检测偶然发现,1例表现为腹痛,1例表现为腹胀;3例位于后腹膜,2例位于盆腔内。巨检:肿瘤直径3~12 cm,中位大小7.1cm,界限相对清楚,均可见包膜;切面灰白灰黄,多结节状或分叶状。镜下:肿瘤由束状平滑肌样组织和成熟的脂肪组织混合组成,多以平滑肌样成分为主,瘤细胞核顿圆、形态温和,呈交错束状排列,胞浆强嗜酸性,1例偶见退变的奇异型核,1例可见散在的含铁血黄素沉积。未见脂肪母细胞,均未见核分裂象和坏死。免疫组化染色:5例平滑肌样瘤细胞均弥漫表达Desmin、SMA、H-caldesmon、ER和PR,3例斑驳状表达P16,脂肪细胞表达S100蛋白;5例均不表达HMB45、Melan-A、CD34、CDK4、MDM2、STAT6等,Ki67增殖指数均<1%。5例肿瘤均行完整的肿瘤切除术,3例获得随访资料,分别随访9、24和47个月均未见肿瘤复发和转移。结论软组织平滑肌脂肪瘤罕见,好发于腹腔或盆腔,生物学行为惰性,组织学上易于误诊,免疫表型上属激素依赖型,仔细的形态学观察和免疫组化染色可帮助其诊断和鉴别诊断。     

绩效考核在住院医师规范化培训中的作用

目的：探讨绩效考核在住院医师规范化培训中的作用。方法：以我院在培住院医师规范化培训学员66人为研究对象,比较绩效考核革新前后的学员绩效收入满意度、临床理论知识和技能操作考核评分、住院病历评分等。结果：绩效考核革新后,住培学员对学员收入满意度、临床理论知识和技能操作考核评分、住院病历评分显著高于绩效考核方案革新前,差异均具有统计学意义（p＜0.05）。结论：绩效考核有助于提高住院医师规范化培训学员工作积极性,提高住院医师规范化培训的质量,具有一定的推广价值。     

补充性肠外营养对食管癌术前系统免疫炎症指数及术后预后营养指数的影响

目的 研究补充性肠外营养对食管癌术前系统免疫炎症指数及术后预后营养指数的影响。方法 前瞻性选取2017年2月至2019年12月上海市静安区闸北中心医院收治的90例食管癌患者,采用随机数字表法分为实验组(n=46)和对照组(n=44)。实验组在对照组的基础上给予补充性肠外营养治疗,对照组给予常规治疗。比较两组患者治疗前、治疗后1 d、治疗后7 d系统免疫炎症指数(SII)、预后营养指数(PIN)、疼痛程度、生活质量。比较两组患者治疗后所引起的不良反应。结果 治疗后1 d和治疗后7 d,实验组SII为442. 12±20. 56、413. 56±20. 41,显著低于对照组501. 56±20. 54、486. 21±20. 54,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后7 d,实验组PIN 48. 56±4. 41显著高于对照组38. 21±4. 34,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后7 d,实验组视觉模拟评分法(VAS)评分为(1. 55±0. 45)分,显著低于对照组(3. 45±0. 45)分,差异有统计学意义(P 0. 05)。实验组生活质量简表(SAF-36)评分为(91. 89±5. 61)分,显著高于对照组(73. 16±5. 66)分,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,实验组不良反应发生率2. 73%(1/46)显著低于对照组15. 90%(7/44),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 补充性肠外营养可以有效降低患者术前较高的系统免疫炎症指标,同时可以明显提高患者术后预后营养指数,降低患者疼痛程度,改善生活质量,同时减少并发症的发生。     

外源性ATP诱导PC12细胞的膜孔形成

 目的：探讨外源性三磷酸腺苷(ATP)诱导PC12细胞的膜孔形成及关键分子靶标。方法：用不同浓度的ATP处理培养的PC12细胞,采用倒置相差显微镜观察形态,CCK-8法检测细胞存活率,YO-PRO-1染色检测细胞膜通透性,Western blotting和real-time PCR检测P2X7 受体和pannexin 1（Panx1）表达的变化。结果：（1）ATP（1 mmol/L、3 mmol/L、5 mmol/L）作用3 h,可见随着ATP浓度升高,PC12细胞变圆,脱壁细胞增多;当ATP浓度为3 mmol/L或5 mmol/L时,PC12细胞活力较对照组显著下降（P<0.05）。（2）不同浓度的ATP（0、1、3、5 mmol/L）作用1 h,PC12细胞摄入YO-PRO-1的荧光强度随着浓度增加而增加;同一浓度的ATP作用不同时间（15、30、60 min）,随着时间的增加,胞内的荧光强度也增加。（3）亮蓝G（P2X7受体的抑制剂）预处理可明显拮抗ATP引起的细胞活力下降和胞内荧光强度增强（P<0.05）,而生胃酮（Panx1的抑制剂）预处理不改变细胞活力和胞内的荧光强度（P>0.05）。（4）ATP作用3 h使PC12细胞 P2X7受体的mRNA和蛋白表达明显升高（P<0.05）,而Panx1 mRNA和蛋白表达变化不大（P>0.05）。结论：胞外高浓度ATP引起PC12细胞的膜孔形成可能主要与P2X7受体的表达和激活有关。     

硫化氢保护被ATP损伤的PC12细胞

目的:观察硫化氢的供体硫氢化钠(Na HS)对三磷酸腺苷(ATP)诱导的PC12细胞活力、胞内Ca2+浓度([Ca2+]i)及膜通透性的变化,探讨硫化氢神经保护作用的嘌呤信号机制。方法:将对数生长期高分化的PC12细胞,随机分为4组,分别为(1)正常对照组:常规培养,不进行ATP处理;(2)ATP组:接种细胞24 h后ATP处理;(3)Na HS+ATP组:Na HS预先孵育30 min后再用ATP处理,并且Na HS始终存在于反应体系中;(4)KN-62(P2X7受体阻断剂)+ATP组:KN-62预先孵育30 min,其余同Na HS+ATP组。MTT检测各组细胞活力,Fura-2/AM荧光染料检测各组[Ca2+]i,检测荧光染料YO-PRO-1的相对荧光单位以反映膜的通透性。结果:(1)0.3mmol/L ATP对细胞活力无影响,但1、3、5、10 mmol/L ATP则呈浓度依赖式明显降低细胞活力,200μmol/L Na HS干预可明显逆转ATP引起的细胞活力下降(P0.05),而800μmol/L Na HS预处理则加剧ATP对PC12细胞的损伤(P0.05)。(2)ATP处理PC12细胞会引起[Ca2+]i迅速升高并且呈浓度依赖性,Na HS预处理能对抗ATP引起的[Ca2+]i升高(P0.05)。(3)随着ATP浓度的增加及作用时间的延长,PC12细胞内YO-PRO-1的荧光强度显著增加,Na HS预处理可明显减少细胞对YO-PRO-1的摄取(P0.05)。结论:硫化氢可保护ATP损伤的PC12细胞,可能与其抑制[Ca2+]i升高和YO-PRO-1荧光增强有关。