病案首页签字管理

病案首页和病案记录及时签字,确保病案内容资料完整、正确、规范,才能及时归档,容易查找,不易丢失病案。经过各级医师审签确认后的病案资料,方可为医疗、科研、教学、社会保险、法律部门、医院管理、经济方面提供内容正确的病案信息。通过人性化管理和为签字医师提供满意的服务,可以督促各科主任和临床医师及时完成病案首页审核签字工作,以达到加强病案首页签字的监控管理。     

病案信息资源的安全利用

防止病案及其信息从生成到归档、查阅各个环节过程中丢失或泄漏,导致不安全后果而负法律责任。按照病案信息的特点和利用实例,制定信息的控制与安全对策,保证安全地利用病案信息。首先要控制好病案的初始生成过程,防止病案在病房生成时就丢失。病案科要按规章制度办理复印和借阅,作好登记工作,保留并复印有关证明资料。有些医疗事故、特殊病案须进行封存管理。