股神经阻滞复合全身麻醉应用于膝关节镜手术的临床观察

【摘要】目的探讨股神经阻滞复合全身麻醉在膝关节手术中的应用价值,并比较不同股神经阻滞方法的麻醉效果。方法选择ASAI～II级择期行膝关节镜手术患者60例,按随机数字表法分为单纯全麻组（A组,n=20）、全麻复合超声引导股神经阻滞组（B1组,n=20）、全麻复合非超声引导股神经阻滞组（B2组,n=20）。复合麻醉组全麻诱导前行股神经阻滞。术中采用丙泊酚全凭静脉麻醉,并根据BIS值及血流动力学调整药物用量。记录术中丙泊酚用量、唤醒时间、拔管时间,记录术后疼痛评分、患者满意度评价及并发症情况。结果B1、B2组术中丙泊酚用量、清醒时间、术后疼痛评分明显低于A组（P〈0．05）,术后患者满意度评价明显高于A组（P〈0．05）。B1、B2组间各项观察指标差异无统计学意义（P〉0．05）。术后各组并发恶心、呕吐、寒战和呼吸抑制的情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全麻复合股神经阻滞可明显减少术中全麻药用量,有利于术后快速苏醒,并且可减轻早期术后疼痛。常规股神经阻滞方法提供同样满意的效果。     

胸段椎旁阻滞在围术期镇痛中的应用

椎旁阻滞（paraveaebral block,PVB）指用穿刺针经椎板外侧缘刺至椎间孔外口,局部注射局麻药,对脊神经根进行阻滞的神经阻滞技术。近年来,随着神经刺激仪及超声技术的不断进步和成熟,PVB技术得以迅速发展,阻滞效果进一步完善,不良反应发生率明显降低。笔者就胸段椎旁阻滞技术在围术期镇痛中的应用作一综述。     

超声引导下闭孔神经阻滞预防TUR-Bt术中闭孔神经反射的临床观察

目的 观察超声引导下闭孔神经阻滞预防经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-Bt）中闭孔神经反射的效果.方法 选择2013年4月至2013年12月因膀胱侧壁肿瘤在本院行择期TUR-Bt术患者40例,常规椎管内麻醉后行超声引导下腹股沟径路闭孔神经阻滞,观察术中是否出现闭孔神经反射及反射的强度,记录术中局麻药中毒及膀胱壁穿孔情况,术后1d随访患者记录感觉及运动异常情况.结果 40例患者中,3例出现闭孔神经反射,其中2例出现轻微弹动未影响手术操作,另外1例下肢弹动剧烈改行全身麻醉,所有患者均未见局麻药中毒、膀胱穿孔及术后感觉运动异常情况.结论 超声引导下闭孔神经阻滞可以有效预防TUR-Bt手术中闭孔神经反射的发生,降低相关并发症,节约医疗费用.