磁共振T1 mapping、T2 mapping评估大鼠肝纤维化和肝脂肪变性

目的 采用磁共振T1 mapping、T2 mapping评估大鼠肝纤维化和肝脂肪变性，观察其应用价值。方法 将80只大鼠随机分成实验组（n=70）对照组（n=10）， 分别于背部注射四氯化碳橄榄油溶液及生理盐水，制作大鼠肝纤维化模型。于注药后第4、6、8、10和12周，分别随机选取实验组14只和对照组2只大鼠采集MRI，测量肝实质T1值和T2值，并行组织病理检查。根据病理结果将大鼠肝纤维化划分为S₀~S₄期，脂肪变性划分为F₀~F₄度，比较肝纤维化各期T1值和T2值，分析其与肝纤维化及肝脂肪变性相关性。结果 S₀期大鼠肝脏T1值和T2值与肝纤维化各期差异有统计学意义（P均<0.05），S₁期[（402.01±57.14）ms]肝实质T1值较S₃期[（514.83±87.10）ms]和S₄期[（518.72±36.50）ms]短（P均<0.05），S₂期[（417.49±47.00）ms]肝实质T1值较S₄期短（P<0.05）；S₁期[（65.12±9.46）ms]肝实质T2值较S₄期[（55.33±7.30）ms]略延长（P<0.05）。T1值与肝纤维化程度呈正相关（r=0.68，P<0.01），T2值与脂肪变性程度呈正相关（r=0.72，P<0.01）。结论 磁共振T1 mapping可无创评估大鼠肝纤维化，T2 mapping可无创评估大鼠肝脂肪变性，有望为临床诊断肝纤维化和肝脂肪变性提供新的影像学方法。     

CT及MRI诊断小儿肝脏肿瘤的临床应用价值

目的评价CT及MRI在诊断小儿肝脏肿瘤方面的临床价值。方法对2014年4月-2015年5月就诊于我院并通过术中病理确诊为肝脏肿瘤的26例患儿进行回顾性分析,并收集患者术前CT及MRI检查资料,与病理诊断结果进行对比。结果 26例患儿行CT及MRI检查,共发现34个病灶,排在两组前三位的影像学变化是:动脉期明显强化,门静脉期低密度,延迟期等密度。26例患儿共68个影像学检查结果(CT:34个;MRI:34个)、34个术中病理切片结果。其中与"金标准"结果一致的CT报告为28个(准确度为82.4%),MRI报告中29个结果与之一致(准确度为85.3%)。结论CT及MRI在诊断小儿肝脏肿瘤方面的价值无法取代,对怀疑肝脏肿瘤的小儿应尽早完善肝脏增强CT或MRI,以免延误治疗。     

儿童急性淋巴性白血病化疗后脑氢质子磁共振波谱研究

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H magnetic resonance spectroscopy1H M R S)研究儿童急性淋巴性白血病(pediatric acute lymphoblastic leukemia ALL)化疗前后大脑的临床价值。方法对20例儿童(2-10岁)初发ALL患者和20例正常儿童(2-10岁)志愿者进行1H MRS检查,观察患者治疗前、完全缓解后与正常对照组间N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)肌酸(Cr)、乳酸(Lac)及NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr值的变化,按韦氏儿童智力量表第四版(WISC-IV)对正常儿童及治疗前后ALL患者分别行智力评分,分析这些指标与儿童智商的相关性;结果完全缓解后儿童ALL患者较正常对照组NAA/Cho、NAA/Cr值下降,而Cho/Cr值上升;NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr值变化与完全缓解后ALL患者IQ存在相关性;结论 1H MRS对ALL患者完全缓解后智力评估有重要价值。     

儿童进行性肌营养不良的临床及MRI表现特征

目的探讨进行性肌营养不良(PMD)患儿的临床及MRI表现特征,评价MRI对PMD的诊断价值。方法回顾性分析经临床和病理活检证实的33例PMD患儿的临床表现、发病年龄、家族史、激酶、肌电图、肌肉病理学特点及大腿肌肉的MRI资料。结果 (1)男性多见,占91%,平均年龄3岁10个月,2-8岁占82%,2例有明确家族史(6%)。(2)所有患儿首次就诊均有双侧肢体对称性肌无力表现,以双下肢多见(76%)。(3)所有患儿CK值均明显升高。(4)33例均行肌电图检查,表现为肌源性损害。18例患儿行腓肠肌活检,病例结果均符合进行性肌营养不良。(5)MRI主要表现为2种信号改变:1T1WI和T2WI均呈对称性高信号,STIR呈等信号,提示为病变肌肉对称性脂肪替代,33例患儿股四头肌、臀大肌均受累,其次为大收肌(28例)、半膜肌(18例)、缝匠肌(16例),股薄肌(16例)、半腱肌(14例)、长收肌(10例)。2T1WI呈等低信号,T2WI呈高信号,STIR呈高信号,提示为炎性水肿,本组资料22例PMD患儿部分受累肌群出现此种信号改变,以股四头肌受累多见。33例中11例合并肌肉萎缩,5例合并肌间隙脂肪浸润;所有病例股骨及皮下脂肪信号未见异常。结论双下肢对称性肌无力是PMD的主要临床表现。CK是诊断PMD的主要生化指标。PMD肌电图表现为肌源性损害。肌肉病例活检是确诊PMD的主要方法。儿童PMD的MRI表现具有一定特征性,主要表现为受累肌群的脂肪替代和炎性水肿,以前者为主,MRI能够发现肌肉变性的程度和范围,可为临床提供肌肉活检的优选部位。     

小儿肠重复畸形的 CT 诊断价值

目的分析小儿肠重复畸形的 CT 表现特征,探讨其诊断价值。方法回顾性分析经手术及病理检查证实的小儿肠重复畸形22例,分析其 CT 表现特点。结果22例肠重复畸形中,发生在十二指肠1例,空肠2例,回肠11例,回盲部6例,结肠2例。病理类型：肠外囊肿型18例,肠内囊肿型2例,肠外管状型2例。CT 平扫均表现为囊性肿块,22例中20例囊壁较厚,增强扫描囊壁均有强化,CT表现特征为圆形、椭圆形或管形、单房、液性低密度、厚壁囊肿。术前 CT 诊断14例,误诊6例,漏诊2例,符合率为63．6％。其中9例有其他合并症,4例并发不全性肠梗阻,2例并发感染与周围组织粘连,2例并发肠套叠,1例并发囊内出血。结论小儿肠重复畸形常常合并急腹症发病,容易误诊、漏诊。CT表现具有一定的特征性,可作为本病定位、定性诊断的重要影像学手段。     

磁共振T1 mapping、T2 mapping与大鼠肝纤维化、肝脂肪变性的相关性分析

目的 探讨磁共振T1 mapping、T2 mapping与大鼠肝纤维化分期和肝脂肪变性程度之间的相互关系。方法 对53只大鼠肝纤维化模型进行MRI T1 mapping、T2 mapping成像,测量肝实质的T1值(ms)和T2值(ms),根据病理学结果将大鼠肝纤维化划分为S0～S4期,将脂肪变性划分为F0～F4度,分别分析T1值、T2值与肝纤维化分期、肝脂肪变性程度之间的相关性。结果S0期与肝纤维化各期之间的T1值、T2值的差异具有统计学意义(p<0.05),S1期与S3期、S1期与S4期、S2期与S4期T1值以及S1期与S4期T2值的差异具有统计学意义(p<0.05),而其他两两比较均不具有统计学意义(p>0.05)。T1值与肝纤维化程度呈正相关(r=0.683,p<0.01),而T1值与脂肪变性程度无相关性(p>0.05),T2值与脂肪变性程度有显著相关性(r=0.716,p<0.01),而与肝纤维化程度则无相关性 (p>0.05)。结论 磁共振T1 mapping可以用于评估肝纤维化分期,T2 mapping则可以用于评估肝脂肪变性程度。     

新生儿坏死性小肠结肠炎的X线表现

<正>新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是一种严重威胁新生儿生命的急性胃肠道疾病,以腹胀、呕吐、血便为主要临床表现,病理表现以小肠结肠广泛或局限性坏死为主要特点。其多见于早产儿及低体质量儿,国内病死率高达10%~50%[1]。目前有多种影像检查方法用于诊断NEC,包括超声、CT、磁共振成像(MRI)等[2-4]。但是腹部X线检查仍是应用最广泛及最方便的诊断方法。现将58例