游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复前臂及足部软组织缺损

目的 探讨应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣(MSAP)修复前臂及足部软组织缺损的临床效果.方法 自2015年5月至2017年9月,应用MSAP修复前臂及足部软组织缺损创面13例,其中男9例,女4例,年龄19~57岁,平均41岁;其中前臂6例,足部7例,足部创面均位于前中足.皮瓣切取面积为3.0 cm×4.0 cm^7.0 cm×15.0 cm.修复足部创面时均选用同侧小腿,小腿供区创面均进行一期直接缝合.术后通过门诊复查及微信方式,对皮瓣外形、感觉及供区恢复情况进行定期随访.结果 13例皮瓣全部成活,无血管危象发生及坏死,3例术后存在感染,给予换药及抗炎治疗后创面逐渐愈合.术后随访11例(2例外省患者失访),随访时间4~18个月,平均12个月,未发现供区明显功能障碍,受区皮瓣外形良好;7例感觉恢复至S2~S3,TPD 6~9 mm.结论 游离MSAP不损伤主干血管,血管蒂长,穿支恒定,皮下脂肪相对较薄,游离移植修复前臂及足部创面效果良好.     

河南省三级医院低值耗材管理现状调查

目的 了解河南省三级医院低值耗材管理现状,为低值耗材高效管理提供参考.方法 采取自制调查问卷对河南省56所三级医院的220个病区进行耗材管理现况调查.结果 耗材管理人员均为护士;耗材管理中采取传统管理模式136个病区、随时配送模式82个病区、智慧供应链模式2个病区;传统管理流程涉及盘点、申报、领取、分类、计价、效期检查等多个环节,平均耗时(242.91±8.12) min;存在耗材申领过程繁琐、耗材存放不合理、积压、过期浪费、计价不精准、溯源管理难等问题.结论 河南省三级医院低值耗材管理以护士手工管理为主,耗工耗时;医院管理者应引起高度重视,构建智能化管理平台,实现智能供应链管理,提高管理效能.     

品管圈活动在降低腹部带蒂皮瓣断蒂术后患者肩关节功能障碍发生率中的应用

目的探讨品管圈活动在降低腹部带蒂皮瓣断蒂术后患者肩关节功能障碍发生率中的应用。方法成立品管圈小组,确立"降低腹部带蒂皮瓣断蒂术后患者肩关节功能障碍发生率"为活动主题,通过现况调查、目标设定、原因分析、对策拟定等环节,应用品管圈原则实施4项对策,观察活动前后腹部带蒂皮瓣断蒂术后患者肩关节功能障碍的发生率。结果品管圈活动目标腹部带蒂皮瓣断蒂术后患者肩关节功能障碍发生率降至为28.57%,进步率为64.29%。结论在降低腹部带蒂皮瓣断蒂术后患者肩关节功能锻炼中应用品管圈管理可改善腹部带蒂皮瓣断蒂术后患者肩关节功能障碍,提升其生活质量。     

38例新型冠状病毒肺炎患者临床特点的回顾性研究

目的了解新型冠状病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019,COVID-19)患者临床特点,为临床工作提供指导。方法对中部战区总医院2020年1月10日至2020年2月20日收治的COVID-19确诊病例38例的一般情况、临床表现、实验室检查、影像学检查进行总结和统计学分析。结果 38例患者中,发热、咳嗽、乏力为最主要的临床表现,纳差、恶心/呕吐、腹泻也占有一定比例。多有白细胞计数正常或减少、淋巴细胞计数减少;PCT未见明显升高,IL-6、CRP、铁蛋白、ESR等炎症指标均可升高;存在肝损伤、心肌损伤,未见明显肾损伤。以双肺感染居多,以磨玻璃影、斑片影主要表现。重症组的淋巴细胞计数更低,炎症指标(IL-6、CRP、铁蛋白)升高比例更高,出现肝损伤、心肌损伤的比例更高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 COVID-19患者重症组的淋巴细胞计数更低,IL-6、CRP、铁蛋白升高比例更高,更易出现肝损伤、心肌损伤。