经尿道等离子刀分叶剜除前列腺治疗高龄前列腺增生

经尿道等离子刀前列腺剜除术是近年来使用的一种新方法,本文对2009年12月至2011年12月来我院治疗的128例前列腺增生患者行经尿道等离子刀分叶剜除术患者的资料进行回顾,分析其手术时间、术中并发症、术中出血量等情况,以评价经尿道等离子刀分叶剜除前列腺在治疗高龄前列腺增生中的临床疗效.     

经尿道电汽化加电切治疗前列腺增生350例报告

目的探讨经尿道前列腺汽化+电切术治疗前列腺增生症(BPH)的优越性及减少并发症发生的有效方法。方法采用经尿道前列腺电汽化术(TUVP)+电切术(TURP)联合治疗BPH患者350例。结果国际前列腺症状积分由术前(26.4±1.9)下降至术后(10.1±2.0);生活质量评分由术前(5.1±0.6)降至术后(2.0±0.4);残余尿量由术前(250.3±62.0)mL减少至术后(30.3±15.2)mL;最大尿流率由术前(10.6±2.1)mL/s增加至术后(31.8±4.2)mL/s,平均尿流率由术前(5.3±0.8)mL/s增大至术后(11.2±1.5)mL/s。发生并发症22例:术中出血较多3例;假性尿失禁3例;术后迟发性出血4例;尿道狭窄4例;尿路感染8例。结论TUVP和TURP联合应用是现行治疗前列腺增生症的最有效方法,操作的熟练程度、围手术期正确处理是减少并发症的有效保证。     

荧光原位杂交技术在膀胱癌诊断中的临床应用

目的探讨荧光原位杂交技术(FISH)在膀胱癌诊断中的临床应用价值。方法对30例可疑膀胱尿路移行上皮细胞肿瘤的血尿患者的尿液标本同时行尿脱落细胞学检测和荧光原位杂交分析,并与最终的病理学检查结果对比。结果尿脱落细胞学的灵敏度为33.33%,特异度为100%,FISH的灵敏度为85.71%,特异度为88.89%,两者灵敏度相比差异具有统计学意义(P<0.05),而两者特异度相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FISH技术在检测膀胱移行上皮细胞癌方面具有较高的灵敏度和特异度,在膀胱癌的诊断中具有重要的临床意义和实用价值。     

嵌顿性输尿管上段结石不同治疗方法对比研究

目的比较三种不同微创手术方法治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法对广西中医学院第一附属医院120例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾性分析,其中后腹腔镜输尿管切开取石术(RPUL)组36例,输尿管镜下取石术(URL)34例,微创经皮肾镜取石术(MPCNL)50例。比较3组手术时间、术后出血量、结石清除率及并发症发生率。结果 RPUL组、URL组及MPCNL组结石清除率分别为91.7%、70.6%和96.0%,RPUL组及MPCNL组显著优于URL组(P<0.05);RPUL组、URL组及MPCNL组手术时间分别为(129.46±23.08)、(37.58±5.83)及(80.32±9.47)min,差别具有统计学意义(P<0.05);3组术后出血量分别为(30.31±4.28)、(26.36±3.71)及(82.36±6.21)ml,RPUL组及URL组显著少于MPCNL组(P<0.05);3组并发症发生率分别为8.3%、5.9%和8.0%,差别无统计学意义(P>0.05)。结论与URL相比,MPCNL及RPUL治疗嵌顿性输尿管上段结石清石率高,且安全有效。     

前列腺按摩1小时内监测前列腺特异性抗原的临床意义

目的探讨前列腺特异性抗原(PSA)在早期筛查前列腺癌中的临床意义。方法对正常人组、Ⅲ型前列腺炎组、前列腺增生组各30例患者行按摩前、按摩1 h内及按摩24 h后的PSA监测。结果正常人组、Ⅲ型前列腺炎组、前列腺增生组与自身对照比较按摩前与按摩1 h内PSA值差异无统计学意义(P0.05);按摩前、按摩1 h内与按摩24 h后PSA值比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论前列腺按摩1 h内及时抽血测定对PSA值无影响,门诊病人有针对性实施PSA监测对筛查早期前列腺癌具有重要的临床意义。     

多囊肾术前不切原肾同种异体尸肾移植11例报告

目的探讨多囊肾尿毒症患者肾移植术前小切多囊肾对肾移植的影响。方法对11例移植术前不切多囊肾尿毒症患者，在成功进行肾脏移植后进行经验总结。追踪术后移棺肾肾功能恢复及术后3年人／移植肾存活率和术后1年原肾体积及血尿变化情况。结果11例移植术前小切多囊肾的尿毒症患者，术后移植肾肾功能均能顺利恢复，占100％。人／移植肾3年存活率100％，移植后原肾体积逐步缩小，12个月内明显缩小20％-45％，血尿逐渐消失。2例术后因原多囊肾严重感染而手术切除（18％）。结论多囊肾尿毒症患者肾移植术前不切原病变肾也能收到满意的移植效果。     

Ⅲ型前列腺炎治疗前后血清PSA变化的临床意义

目的探讨Ⅲ型前列腺炎(CCPS)治疗前后血清前列腺特异性抗原(PSA)变化的临床意义。方法对经过筛查出的260例PSA≥4 ng/mL的Ⅲ型前列腺炎患者,在治疗前后行PSA检测并根据治疗前、后PSA水平及前列腺穿刺活检的结果分A、B、C三组进行对比分析,了解各组治疗前后PSA水平及前列腺癌诊断阳性率。结果 A组PSA平均值由治疗前的(6.54±1.86)ng/mL降至治疗后的(3.28±1.86)ng/mL,差异均有显著性统计学意义(P<0.01);B、C组治疗前后PSA值比较差异均无统计学意义;治疗后前列腺癌诊断阳性率明显高于治疗前,差异均有显著性统计学意义(P<0.01)。结论 PSA可用于监测前列腺炎预后情况,对于治疗后其PSA≥4 ng/mL的患者,活检可提高诊断阳性率,对早期筛查前列腺癌有重要的临床意义。     

斜卧位经皮肾镜超声气压弹道碎石在治疗复杂肾输尿管上段结石的临床应用及其对患者性功能等方面的影响研究

目的:探讨斜卧位经皮肾镜超声气压弹道碎石在治疗复杂肾输尿管上段结石的临床效果及其对患者性功能等生活质量方面的影响。方法:将2009年1月～2011年6月于本院进行经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗的62例复杂肾输尿管上段结石患者随机分为对照组(俯卧位组)和观察组(斜卧位组)各31例,将两组患者的一期结石清除率、手术时间、并发症发生率、造瘘管留置时间、住院时间、满意率及术前、术后1个月患者性功能等生活质量方面进行评估及比较。结果:观察组的一期结石清除率、手术时间、并发症发生率、造瘘管留置时间、住院时间、满意率、生存质量及性功能评分均优于对照组,P<0.05,均有显著性差异。结论:斜卧位经皮肾镜超声气压弹道碎石在治疗复杂肾输尿管上段结石的临床效果要好于俯卧位手术。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗上尿路结石

目的探讨超声定位引导下采用皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂上尿路结石的安全性及其疗效。方法采用微创经皮肾镜(F20.8)下超声联合气压弹道治疗287例复杂上尿路结石患者,其中肾单发结石115例,多发结石98例,部分或完全鹿角状结石57例,感染性结石9例,孤立肾结石8例,合并肾功能不全(氮质血症)13例。结果 287例(81.4%)一期净石。手术时间为30～240 min,平均为(49.7±4.7)min;术中失血量为10～450 mL,平均失血量为(50.8±3.5)mL。30例(10%)行二期PCNL取石;18例(6.0%)术后行辅助体外冲击波碎石治疗。1例术后出现严重出血,4例出现胸水,3例出现腹水。结论经皮肾镜下超声联合气压弹道碎石清石术具有安全、高效、微创的特点,值得临床推广应用。     

阴茎包皮岛状皮瓣术修复会阴型尿道下裂10例

目的探讨阴茎包皮岛状皮瓣术修复会阴型尿道下裂的效果。方法 2006～2011年对10例会阴型尿道下裂患儿,按照尿道下裂的有关病理解剖,进行阴茎包皮岛状皮瓣设计、移位和尿道成形修复手术,阴茎包皮岛状瓣最长7.4cm,宽1.4～1.78cm。结果经过手术后的患者修复效果较好,表现为阴茎外形无臃肿或者扭曲的症状,外形较好,同时患者的尿道开口正常处于手术的解剖部位,正常排尿。结论阴茎包皮岛状皮瓣术修复会阴型尿道下裂是一种实用、有效的手术方法。