进展性脑梗死相关危险因素分析

目的 探讨进展性脑梗死的相关危险因素.方法 选取急性进展性脑梗死患者及完全型脑梗死患者各112例,分别作为观察组和对照组,观察记录两组患者血压、入院24h体温、白细胞计数、胆固醇、三酰甘油、血糖、纤维蛋白原及颅外动脉彩超.结果 两组患者入院24h体温、收缩压、白细胞计数、血糖、胆固醇、三酰甘油及纤维蛋白原指标比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05),观察组大血管狭窄率为57.14％,高于对照组的19.64％(x2=13.462,P＜0.01).结论 感染、收缩压下降、血糖升高、高脂血症、高纤维蛋白原血症及血管狭窄均为进展性脑梗死危险因素.     

大剂量甲基强的松龙冲击联合丙种球蛋白治疗重症病脑

目的探讨大剂量甲基强的松龙冲击联合丙种球蛋白治疗重症病脑的疗效。方法23例经临床症状、体征、辅助检查诊断为重症病脑的患者，在综合治疗基础上使用甲基强的松龙20mg/kg．d，联合丙种球蛋白400mg／（kg．d），连用3d静滴。结果发热23例（100％），〈38．5℃5例，～39．5℃ 7例，〉39．5℃11例。头痛12例（52．2％），呕吐15例（15．2％），呕吐伴头痛9例；惊厥发作17例（73．9％）；频繁全身阵挛发作15例，持续发作2例；有精神症状9例（39．1％），意识障碍12例（52．2％），GCS≤4分2例，5～7分4例，8～9分6例．颈抵抗9例（39．1％），运动障碍6例（26．5％），大量鼻出血1例。用药后2d左右体温开始下降，4d左右体温正常且认知功能恢复．7d左右运动功能恢复．临床治愈21例（91％），临床好转2例（9％），其中1例遗留癫痫，1例失语，无恶化死亡病例平均住院14．8d。结论大剂量甲基强的松龙冲击联合丙种球蛋白治疗重症病脑，提高了临床治愈率。减少致残率，降低病死率，有良好疗效。     

探讨显微喉镜下二氧化碳激光用于成人会厌囊肿切除的近远期疗效

目的 分析以显微镜为媒介二氧化碳激光治疗成人会厌囊肿的可行性.方法 将我院于2017年1月至2019年5月收治的120例会厌囊肿患者分为2组,即观察组和对照组,对照组接受鼻内窥镜下低温电离子消融术治疗,观察组行显微镜下二氧化碳激光治疗,观察并比较术中、术后常规资料,并统计并发症发生情况及复发率.结果 观察组切除平均用时...     

扶正祛邪方联合更昔洛韦对病毒性脑炎疗效、神经功能与脑血流的作用

目的：探讨扶正祛邪方联合更昔洛韦对病毒性脑炎患者的应用价值。方法：选取2017年12月至2020年9月北京水利医院收治的病毒性脑炎患者142例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组71例。对照组采用更昔洛韦治疗,观察组采用扶正祛邪方联合更昔洛韦治疗,比照2组临床症状持续时间、血清中神经元烯醇化酶（NSE）、S-100β蛋白、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的表达,以及脑电图检查结果和脑血流等指标的变化。结果：观察组临床症状持续时间显著短于对照组,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前,2组患者血清中NSE、S-100β、IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组血清中NSE、S-100β、IL-6、TNF-α水平显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组脑电图检查结果显示1级发生率显著高于对照组,2级、3级、4级发生率显著低于对照组,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,2组VS、Vm、PI水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组VS、Vm、PI水平显著低于对照组,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：扶正祛邪方联合更昔洛韦治疗,能够显著缩短病毒性脑炎患者发热、头晕头疼、呕吐等症状的持续时间,减轻局部炎症反应,维持患者机体免疫功能平衡,改善脑血流状态,值得推广。     

老年脑干梗死患者的临床特点研究

目的 探讨老年脑干梗死患者的临床表现、血管狭窄分布特点及认知状况。方法 回顾性分析56例老年脑干梗死患者,均行头颅磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）+弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）及头颈部计算机体层血管成像（computed tomography angiography,CTA）检查,所有患者在入院14d时均应用蒙特利尔认知评估（Montreal cognitive assessment,MoCA）量表评估认知。所有患者根据梗死部位分为中脑、脑桥和延髓梗死三组,对患者的临床表现、血管狭窄分布特点及认知状况进行分析。结果 老年脑干梗死好发于脑桥,主要临床表现为单侧肢体无力,其次为言语不利。中脑梗死病变血管主要分布于大脑后动脉,在视空间与执行、延迟回忆、语言功能方面受损显著,脑桥梗死病变血管主要分布于基底动脉,延髓梗死病变血管主要分布于椎动脉,脑桥和延髓梗死患者在注意功能方面受损显著。结论 老年脑干梗死最好发部位为脑桥;单侧肢体无力为常见临床症状;病变血管中脑梗死主要分布于大脑后动脉,脑桥梗死主要分布于基底动脉,延髓梗死主要分布于椎动脉;老年脑干梗死患者在不同认知领域存在受损表现。     

耳甲腔成形术对乳突根治术疗效的影响

目的 探讨耳甲腔成形对开放式乳突根治术疗效的影响.方法 60例慢性化脓性中耳炎患者行开放式乳突根治术,对32例行耳甲腔成形术(成形组)及28例未行耳甲腔成形术者(对照组)进行随访和疗效的相关分析.结果 成形组术后干耳平均时间为4.3周,肉芽生长发生率为6.25%;对照组术后干耳平均时间为5.5周,肉芽生长发生率为35.7%,两组比较差异均有统计学意义.两组术后复发、头晕、耳鸣、耳部不适等的发生率比较差异无统计学意义.结论 耳甲腔成形术方法简便,可有效改善术腔引流通气,缩短干耳时间,降低肉芽发生率,缩短上皮化时间,对提高乳突根治术的疗效有促进作用.     

ABCD2评分结合管腔狭窄程度对TIA发展为脑梗死的预测价值

目的 探讨ABCD2评分结合颈内动脉粥样硬化(ICAS)所致管腔狭窄程度对短暂性脑缺血发作(TIA)后7d内发展为脑梗死的预测价值. 方法 选取北京水利医院神经内科自2008年9月至2011年3月收治的171例TIA患者作为研究对象,应用ABCD2评分法进行评分,彩色多普勒超声检查ICAS所致管腔狭窄程度,筛选出TIA发生后7d内发生脑梗死的患者并分析ABCD2评分、管腔狭窄程度对脑梗死发生率的影响. 结果 TIA后7d内发生脑梗死者39例(22.8％);ABCD2评分、颈内动脉狭窄程度不同患者脑梗死发生率不同,差异有统计学意义(P＜0.05).中危组、高危组患者TIA后7d脑梗死发生率高于低危组,中度狭窄组和重度狭窄或闭塞组脑梗死发生率高于与正常或轻度狭窄组,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 ABCD2评分、ICAS所致管腔狭窄程度可以影响TIA后7d内脑梗死的发生,两者结合对于TIA后7d内发展为脑梗死更有预测价值.     

多巴反应性肌张力障碍二例报告

多巴反应性肌张力障碍(DRD)系遗传性锥体外系疾病,临床罕见且易误诊.我们收治2例,现报告如下.     

颞骨HRCT在中耳手术中的临床应用价值

目的探讨颞骨HRCT在中耳手术中减少面神经损伤的临床指导意义,以避免中耳手术面神经的损伤。方法选取行面神经减压术周围面神经麻痹患者40例,根据术前颞骨高分辨率CT(HRCT)检查,对面神经进行定位。结果术前颞骨高分辨CT检查结合术中面神经周围的解剖标志,95%的患者能够准确定位面神经。结论通过HRCT检查并结合面神经解剖标志对面神经进行定位,对中耳手术过程中避免面神经损伤其导航作用。     

颈内和大脑中动脉梗死狭窄与闭塞的卒中解剖模式

目的研究单侧动脉粥样硬化性MCA/ICA狭窄与闭塞的急性缺血性脑卒中患者在MRI上的病灶模式.方法利用DSA定位MCA/ICA重度狭窄(≥70%)与闭塞,常规MRI-FLAIR序列研究MCA/ICA病变引起脑梗死的形态学表现.有潜在心源性栓子患者除外.结果105例患者(ICA 64例,MCA 41例)MRI上缺血病灶模式分为4种:区域梗死、皮质下梗死、边缘带梗死、弥散小梗死.MCA组中皮质下梗死的发生率较ICA组高(48.8% VS 21.9%;P＜0.05);ICA组中区域梗死的发生率较MCA组高(39.1% VS 4.9%,P＜0.05).结论动脉粥样硬化性MCA病变患者多见于皮质下梗死,而ICA病变患者多见于区域梗死.