雷电击伤致急性左心衰一例

患者男性,34岁。1988年7月11日8时50分入院。患者当天下午在家门口站立时不     

大剂量肾上腺素对复苏患者自主循环恢复时间的影响

大剂量肾上腺素对复苏患者自主循环恢复时间的影响欧世宁何伟生我们对２３例心室停搏患者复苏中使用常规剂量及大剂量肾上腺素，观察对患者自主循环恢复时间的影响。１病例和方法１．１病例：所有病例均经心电监护证实心室停搏。按现行心肺复苏标准进行抢救：施行胸外心脏...     

慢性心力衰竭与卒中

卒中是慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者主要的中枢神经系统并发症之一,慢性心衰后卒中的防治已成为我国主要的公共卫生问题之一。在〉60岁人群中,心衰是住院患者中最常见的疾病,其5年病死率约为35%。传统观点认为,以老年化为主的卒中人群,在住院过程中较易合并心力衰竭,然而,越来越多的研究显示,     

大脑后动脉血流与头位改变及椎基底动脉供血不足症状的关系

背景：颈椎退行性变等造成的骨质增生可能会压迫椎动脉，引起椎基底动脉供血不足。尤其在头位改变时更易于出现症状，迫使患者处于强迫头位。 目的：用经颅多普勒超声连续观察与头位改变相关的椎基底动脉供血不足症状与后循环血流改变的关系。 设计：随机分组对照观察，自身前后对照。 单位：广西壮族自治区民族医院神经科和北京大学第一医院神经科。 对象：2003—03／2004—05收集广西壮族自治区民族医院神经科的椎基底后动脉供血不足患者20例及正常对照组10例。 方法：以头中位大脑后动脉前段血流速度为基值。比较头左转、右转、前屈、后仰时血流速度变化，并观察出现椎基底动脉供血不足的症状，进行个体本身，组内、组间显著性比较。主要观察指标：各组对象不同头位改变时血流速度变化差值，并观察出现椎基底动脉供血不足的症状。 结果：在监测中出现症状者9例，无症状11例。正常对照组头左转、右转与后仰时血流改变与自身头中位比较差异无显著性意义，头前屈时显著下降（P〈0．05），无1例出现临床症状。监测时转头出现症状组患者头前屈时血流下降与自身头中位比较差异有显著性意义（P〈0．05），头后仰时血流下降与自身头中位比较差异有显著性意义（P〈0．001）。监测时转头无症状组头左转和后仰血流下降差值与自身头中位比较差异有显著性意义（P〈0．05）。 结论：连续观察大脑后动脉血流在不同头位改变时出现的改变，可以客观评价颈部活动引起椎动脉血流下降程度及与临床的关系。     

溶栓治疗后脑卒中患者应用他汀类药物疗效分析

目的:探讨在脑卒中患者经溶栓治疗后,他汀类药物的应用问题及其疗效。方法:服用或未服用他汀类药物的经溶栓治疗后脑卒中患者共9例,根据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)及改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)评分来评价患者不同时期的脑功能恢复情况。结果:脑卒中急性期服用他汀者发病48 h NIHSS评分下降较未用他汀者明显(P0.01),发病3个月mRS评分0～2分者4例,无病死病例(P0.01)。结论:在接受溶栓治疗的脑卒中患者中,他汀类药物在急性期的应用可促进发病后脑功能的恢复。     

特发性急性脊髓炎与多发性硬化及视神经脊髓炎转归的关系

目的 探讨特发性急性横贯性脊髓炎(IATM)患者的临床特征及转归预后.方法 对78例临床诊断为IATM的患者病程各阶段EDSS评分、脑脊液、脊髓MRI检查及预后进行分析.结果 对患者平均随访4.7年.单相组病情高峰及恢复阶段病情更重,但长期随访显示两组患者预后方面差异无统计学意义(P＞0.05),均达到轻度功能受损.初发表现为部分性急性脊髓炎(APTM)的患者更易出现复发.脊髓累计≥3个节段较多见于单相组.末次随访显示18例转化为视神经脊髓炎(NMO),未发现转化为多发性硬化(MS)的病例.结论 APTM可能更易复发,长段脊髓受累可能是复发的保护性因素.脊髓单相组与复发组预后均尚可,IATM易转化为NMO.     

全脑血管造影及介入治疗术后并发症的观察及护理

脑血管疾病是目前危害人类健康的常见病之一,其死亡率仅次于恶性肿瘤,且致残率高达70%以上。全脑血管造影及脑血管介入治疗是诊治脑血管病的重要手段,效果可靠,操作简便。由于神经系统的功能繁多,解剖结构复杂,脑组织细胞损伤的不可自生性[1],使介入治疗也存在一定的风险性,术后可能会出现严重的并发症。因此,做好并发症的观察和护理非常重要。我院神经内科自2008年9月开展全脑血管造影及介入治疗术，取得满意效果，现将此类患者术后的并发症观察和护理总结如下。     

大脑后动脉血流改变与头位改变引起椎基底动脉供血不足的关系

目的 :用经颅多普勒超声观察与头位改变相关的椎基底动脉供血不足症状与后循环血流改变的关系。方法 :观察椎基底动脉供血不足患者 2 0例。正常对照组 10例。以头中位大脑后动脉前段血流速度为基值 ,比较头左转、右转、前屈、后仰时血流速度变化 ,观察出现椎基底动脉供血不足症状 ,进行个体本身、组内、组间显著性比较。结果 :在监测中出现症状 9例 ,无症状 11例。正常对照组头左转、右转与后仰时血流改变与自身头中位比较无显著性差异 ,头前屈时显著下降 (P <0 .0 5 ) ,无一例出现临床症状。监测时转头出现症状组患者头前屈时血流下降与自身头中位比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,头后仰有非常显著性差异 (P <0 .0 0 1)。监测时转头无症状组头左转和后仰血流较自身头中位有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :观察大脑后动脉血流在不同头位改变时出现的改变 ,可以客观评价颈部活动引起椎动脉血流下降程度及与临床关系。     

丁苯酞对急性脑梗死患者同型半胱氨酸和C反应蛋白水平的影响

目的 研究丁苯酞对急性脑梗死患者同型半胱氨酸(Hcy)和C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 将110例急性脑梗死患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组55例给予常规治疗,治疗组55例在常规治疗的基础上加用丁苯酞200 mg口服,3次/d,两组均治疗3周.比较两组患者的总有效率、神经功能缺损评分、Hcy和CRP水平.结果 治疗组总有效率为89.09％(49/55),对照组为61.82％( 34/55),两组比较差异有统计学意义(x2=11.044,P＜0.01).两组治疗后神经功能缺损评分均较治疗前降低[治疗组:(11.24±3.19)分比(23.19±4.06)分,对照组:(18.56±4.03)分比(22.31±4.17)分,P＜0.01],且治疗组治疗后神经功能缺损评分低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者治疗后Hcy、CRP水平较治疗前显著降低[治疗组:(13.12±3.58)μmol/L比(27.36±6.84)μmol/L,(10.33±3.10) mg/L比(18.96±5.38) mg/L;对照组:(16.41±4.76)μmol/L比(28.73±6.32)μmol/L,(13.16±4.02) mg/L比(19.17±5.74) mg/L,P＜0.01],并且治疗组治疗后Hcy、CRP水平显著低于同期对照组(P＜0.01).结论 丁苯酞可降低急性脑梗死患者Hcy和CRP水平,减轻炎性反应,改善急性脑梗死患者病情.