内质网应激与相关眼科疾病

内质网是一个非常重要的细胞器.当内质网应激发生,细胞内信号分子活化,启动未折叠蛋白反应,细胞最终得以适应性存活或者启动凋亡.诸如白内障、糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)、青光眼、色素性视网膜炎(retinitis pigmentosa,RP)等眼科疾病的发生和发展都与内质网应激过程密切相关,就此研究动态予以综述.     

LASIK对视盘形态的早期影响

目的 利用海德堡视网膜断层扫描仪(Heidelberg retina tomography,HRT)检查对LASIK术后视盘的形态学、视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer thickness,RNFL)进行定量分析,评价LASIK对其可能产生的影响.方法 拟行LASIK的患者56例(56眼),分别于术前、术后1d、7d、30d行HRT检查,获取视盘的盘沿面积(rim area,RA)、视杯/视盘面积(cup/disc area ratio,C/D)、视杯容积(cup volume,CV)、盘缘容积(rim volume,RV)、视盘轮廓高度线(height variation contour,HVC)、平均RNFL厚度.结果 LASIK对视盘形态各参数有不同的影响:RA:术前、术后1d、7d、30d分别为(1.45±0.32)mm2、(1.41±0.32)mm2、(1.42±0.31)mm2、(1.43±0.30)mm2,术后1d较术前明显减小(P<0.05),术后7d、30d与术前比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);HVC:术前、术后1d、7d、30d分剐为(0.53±0.14)mm、(0.47±0.10)mm、(0.47±0.13)mm、(0.47±0.14)mm,术后各时间点与术前比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05);RV:术前、术后1d、7d、30d分别为(0.54±0.20)mm'、(0.48±0.17)mm2、(0.47±0.18)mm3、(0.48±0.17)mm3,术后各时间点与术前比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05);RNFL厚度:术前、术后1d、7d、30d分别为(0.36±0.09)mm、(0.33±0.08)mm、(0.31±0.10)mm、(0.32±0.10)mm,术后各时间点与术前比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05);而C/D值参数在手术前后无明显变化,术前、术后1d、7d、30d分别为0.18±0.12、0.19±0.12、0.20±0.12、0.19±0.12,差异均无统计学意义(均为P>0.05).结论 LASIK术后早期视盘HVC、RNFL厚度、RV、RA各参数较术前均有不同程度下降,而C/D值变化不大.     

去整合素防治兔眼后发性白内障的实验研究

目的 探讨去整合素DTY29对体外人晶状体上皮细胞及体内兔眼品状体上皮细胞增殖抑制的有效性及其安全性.方法 （1）体外：将36孔板分为a对照组、b、c、d实验组,每组9孔,培养人品状体上皮细胞,细胞划痕后各组依次加入培养液、0.08μmol/L、0.4 μmol/L和2μmol/L浓度DTY29,于0h、6h、12h、24 h倒置显微镜拍照并测量划痕宽度; （2）体内：雄性新西兰大白兔36只,随机分为对照组A组,实验组：B、C、D组,每组9只兔.术前均测角膜内皮细胞计数.右眼均行透明晶状体皮质超声乳化吸除术,术毕A组前房注入林格氏液0.2 mL,B、C、D组分别注入10 μmol/L、20 μmol/L和40 μmol/L DTY29溶液0.2 mL,术后观察角膜、前房、瞳孔、囊膜浑浊及眼底情况.结果 （1）体外细胞划痕实验：6h、12h、24 h划痕宽度比较,a组较b、c、d组均明显缩小（P＜0.05）; （2）角膜内皮细胞丢失A、B、C组间无统计学意义（P＞0.05）,D组与A、B、C组相比,显著减少（P＜0.05）; （3）A、B组术后1～3 m均有后发性白内障发生,但发生率无统计学意义（P＞0.05）,C、D组未发生后发性白内障; （4）各组均未发生视网膜脱离、脉络膜脱离等严重并发症.结论 DTY29体外或体内均能抑制晶状体上皮细胞增生,其抑制作用与药物浓度呈正相关,在活体内,高浓度DTY29对角膜内皮细胞具有破坏作用,暂未发现其对眼内其他组织造成明显影响,证明低浓度下用药的安全性;最适宜的用药浓度可能在10 μmol/L-20 μmol/L之间,其眼内用药安全性和最适宜浓度仍需进一步探索。     

非球面人工晶体植入术后视觉质量的临床研究

目的评价年龄相关性白内障超声乳化吸出术后非球面人工晶体植入的视觉质量.方法 60例（60眼）年龄相关性白内障行超声乳化吸出术,30例30眼植入AcrysofIQ非球面人工晶状体,30例30眼植入普通人工晶体SN60NT人工晶体观察术后最佳矫正视力、对比敏感视力、眼内像差.结果术后3个月最佳矫正视力无统计学意义,对比敏感视力、高阶像差两组间差异有统计学意义.结论非球面人工晶体植入术后能够抵消老年人角膜的正球差,从而提高术后视觉质量.     

白内障术后视觉满意度与人格特质的关系分析

目的:该课题通过对纳入患者进行术前艾森克人格问卷调查及性别、年龄、文化程度、收入水平等资料收集,与白内障术后1天、1月、3月的视觉满意度进行Logistic有序回归分析术后视觉满意度与人格特质等因素的关联性,以期以期探究患者植入非球面型人工晶体后视觉满意度与人格特质的关联,同时也可根据艾森克人格问卷评分对患者的预后视觉满意度进行必要术前告知沟通,降低术后预期值,提高视觉满意度,减少纠纷.方法:按照纳入标准筛选出年龄在40～84岁的112名患者,其中男性65例,女性47例.术前记录性别、年龄、收入水平及文化程度及森克人格问卷简式量表中国版(Eysenck Personality Questionnaire Revise Short Scale,EPQ-RSC)调查结果.由经验丰富的同一术者进行手术,随访并记录术后1天、1月、3月的视觉满意度.对视觉满意度进行描述性统计分析,并以不同人格特质(E、P、N、L量表所得T分)、年龄、性别、文化程度、收入水平作自变量,以视觉满意度(术后1天、1月、3月)作因变量用SPSS19做logistic有序回归分析.并将有统计学关联的因子不同组别的视觉满意度行Kruskal Wallis分析(H检验)看组间是否存在统计学差异,若存在,再进行两两秩和检验予以比较.结果:术后1天、1月、3月总视觉满意度分别为90.18％、82.41％、90.18％.Logistic回归分析得出:术后1天,男性患者,属中间型E类人格的患者视觉满意度较高.术后1月,年龄在40～49岁,属中间型E类人格,患者视觉满意度较高.术后3月,年龄在40～49岁,属中间型E类人格,患者视觉满意度较高.相关因素行H检验后只有E量表的P＜0.05,存在统计学意义,对E组内的不同分组行两两秩和检验后得出多组间存在统计学差异,典型外向型E类人格视觉满意度最高,中间型视觉满意度次之,倾向内、外向型E类人格视觉满意度均偏低,且倾向内向型视觉满意度最低.结论:白内障患者超声乳化术后1天、1月、3月的总体视觉满意度间存显著差异,术后1天视觉满意度较高,术后1月略有下降,而术后3月视觉满意度提高.术后3月不同E量表表型的视觉满意度间存在统计学差异.     

信息动态

患者,女,72岁,因左眼无痛性突眼、视力下降1年,于2015年7月12日就诊于我院眼科,既往无相关眼科疾病史.专科检查:无复视,VOD:0.4+,VOS:0.08.左眼下转、外转轻度受限.眼球突出度:右眼12 mm,左眼22 mm,瞳孔 等大等圆,对光反射正常,眼底检查未见视神经萎缩或视盘水肿,眼压正常.     

硅凝胶折叠人工晶状体术后混浊2例

随着白内障超声乳化吸出和人工晶状体植入术的广泛开展，国内外陆续报道了不同材料折叠人工晶状体术后混浊的病例。我院2004年至2005年共开展白内障超声乳化吸出和人工晶状体植入术共1000余例，发现人工晶状体术后混浊2例，现报告和分析如下。     

球旁注射针头刺破眼球1例

1 临床资料 患者,男,53岁.因"反复发作左眼疼痛3 a,再发加重2 d"于2007年2月5日在我院门诊就诊.查双眼视力:1.0,左眼外眼无异常,结膜混合充血,角膜透明,角膜后沉着物( ),房水闪辉( ),前房深浅正常;瞳孔圆,直径2 mm,光反射稍迟钝,晶状体轻度混浊;眼底正常.右眼无异常.诊断为左眼虹膜睫状体炎,给予地塞米松注射液5 mg,体积分数2%利多卡因 0.5 mL球旁注射.注射完毕,患者立即出现视力骤降、头痛,左眼疼痛明显.查左眼视力:0,左眼混合充血,角膜雾状水肿,瞳孔散大、固定,直径约6 mm,立即给予体积分数20%甘露醇注射液250 mL快速静滴,手法按摩眼球.     

吲哚菁绿介导光动力作用对前房炎症的影响

目的观察吲哚青绿介导光动力作用对兔眼前房炎症的影响。方法 20只兔眼随机分为对照组(A组),吲哚青绿介导光动力组(B组)。分别对两组兔行晶状体超生乳化皮质吸出术:A组行常规白内障超声乳化术,B组皮质吸出后前房内注入0.5ml浓度为5mg/ml的ICG后用810nm的半导体激光对后囊膜进行低能量(50mw/cm)照射2min。术前、术后1d、7d、14d及30d应用激光闪光细胞检测仪测定前房房水闪辉值和细胞计数值。结果术前A、B组flare值分别为3.11±1.20、3.23±1.32,P>0.05。术后1d分别为16.63±5.22、16.62±5.65,P>0.05,差异无统计学意义。术后30d分别为3.28±1.24、3.30±1.22,差值比较P>0.05,差异无统计学意义。结论与对照组相比吲哚青绿介导光动力作用对兔眼前房炎症反应无影响。     

白内障防盲行动中年轻医师的手术技能培养

眼科手术医师的技能培训多采用住院医师培训模式,其培训周期长、间断、技能重复训练率低、手术技能不稳定。我们探索的小切口白内障手术培训模式具备集中,实践性强,短时重复训练率高的特点。视频理论教学使学员对手术有整体连续性的认识;手术技巧训练顺序的合理安排使学员在保障手术安全性的条件下得到充分训练;PBL教学法有助于培养具有独立能力的手术者,安全控制机制的建立保障了患者手术安全性,也提高了学员的手术自信。