92例胸段食管癌手术治疗分析

目的 探讨胸段食管癌手术治疗的方法。方法 92例胸段食管癌患者全部行右侧开胸全胸段食管切除、三野淋巴结清扫(3-FL)。结果 食管癌沿食管壁内上行播散与下行播散差异有显著性，胸上、中、下段食管癌下颈野淋巴结转移率差异有显著性。结论 胸下段食管癌，全胸段食管切除、二野淋巴结清扫(2-FL)可列为首选术式；胸中、上段食管癌，特别是胸上段食管癌，全胸段食管切除、三野淋巴结清扫(3-FL)应列为首选术式。     

食管支架置入术联合放疗治疗老年晚期食管癌重度梗阻的临床观察

2003年1月-2005年10月对未能手术的38例老年晚期食管癌重度梗阻患者行食管支架置入术联合放射治疗，获得了较好的治疗效果，总结如下。     

放射治疗中碳纤维头颈肩架剂量影响研究

目的：探讨全碳头颈肩架对三维治疗计划（TPS）剂量分布的影响。方法：分析35例应用头颈肩架的三维适形放疗计划,比较在移除和不移除头颈肩架的情况下TPS计算的PTV内最低剂量（Dmin）、最高剂量（Dmax）、最高剂量与最低剂量之差（Dmax—Dmin）、平均剂量（Dmean）及100％等剂量曲线包绕PTV的体积百分比（P100％）,用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验来比较组间差异,并统计TPS在2种条件下计算出的剂量偏差率。结果：移除头颈肩架组与不移除头颈肩架组间在TPS中计算的Dmin、Dmax、Dmax-Dmin、Dmean的差异有统计学意义（P=0．028,0．000,0．009,0．042）,P100％的差异无统计学意义（P=0．342）;剂量偏差率｜△Dmin｜／Dose、｜△Dmax｜／Dose、｜△Dmean｜／Dose分别为1．116％、2．058％、2．142％。结论：设计TPS时,移除头颈肩架对剂量计算与评估有偏差。     

食管癌三种放疗技术的剂量学比较

目的比较分析调强适形放疗（IMRT）与三维适形放疗（3D-CRT）、常规二野照射（2D-RT）在食管癌照射中的剂量学优势,为IMRT在食管癌的临床应用提供参考。方法应用三维治疗计划系统（3-DTPS）在10例食管鳞癌患者的CT虚拟图像上分别设计2D-RT、3D-CRT和IMRT 3种放疗计划,应用剂量体积直方图比较3种计划PTV靶区各项参数及肺、脊髓、心脏等正常组织受照射体积和剂量、正常组织并发症发生概率（NTCP）。结果①3种计划的CI有显著性差异：IMRT最大,3D-CRT次之,2D-RT最差（P〈0.001）。IMRT计划HI低于3D-CRT和2D-RT（P〈0.05）。②IMRT脊髓最大剂量、心脏平均剂量和V40及双肺10 Gy以上的受照射体积均低于3D-CRT和2D-RT（P〈0.05）。③颈段及胸上段食管癌IMRT计划CI及双肺V5高于3D-CRT和2D-RT（P〈0.05）,HI和脊髓最大剂量低于3D-CRT和2D-RT（P〈0.05）。④胸中下段食管IMRT计划CI及双肺V5高于3D-CRT和2D-RT（P〈0.05）,HI、双肺10 Gy以上的受照射体积及心脏V40小于3D-CRT和2D-RT（P〈0.05）。结论无论是颈段、胸上段食管癌还是胸中下段食管癌采用IMRT计划在靶区剂量分布、靶区适形度、正常组织保护方面均优于2D-RT和3D-CRT。     

应用锥形束CT对盆腔肿瘤放疗计划靶区外放距离的研究

Objective To analyze setup errors for irradiation of pelvic carcinoma by online conebeam CT (CBCT) scanning and to calculate the external margins from clinical target volume (CTV) to planning target volume (PTV) in treatment planning. Methods Twelve patients with rectal or prostate cancer were enrolled in this study. Translational errors (x,y,z) and rotational errors (u,v,w) were obtained by using CBCT in radiotherapy. Results The set-up errors were gathered from 229 sets of CBCT in 12patients. The systemic ± random errors on x,y,z, u,v and w axes were (0.49 ± 1.18) mm, (-0. 11 ±3.45) mm, (-2. 00 ± 1.59) mm, 1.14°±0. 67°, 0. 42°±O. 94°and -0. 32°±±0. 68°, respectively. Setup errors in the left-right, anterior-posterior, and superior-inferior directions were 4. 6 mm, 12. 5 mm, and 6. 2 mm, respectively. Conclusions Set-up errors were unavoidable in pelvic carcinoma irradiation. To minimize the influence of set-up errors, we suggest a PTV margin of 5 mm, 15 mm and 10 mm in the leftright, anterior-posterior and superior-inferior directions, respectively.     

胃复安在化疗应用中致锥体外系反应8例报告

甲氧氯普胺 (胃复安 )是肿瘤化疗中最常用的止吐药物之一 ,我院 1999年 1月— 2 0 0 0年 12月在 2 16例肿瘤患者化疗中应用该药止吐治疗 ,出现锥体外系反应 8例 ,现就出现反应的相关问题进行分析讨论。1　临床资料1.1　一般情况　本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 19岁～ 76岁 ,平均 5 6岁。其中食管癌 3例、乳腺癌 1例、非霍奇金淋巴瘤 2例、直肠癌 2例。均经病理证实。食管癌采用 PF(DDP、5 - Fu)方案 ,非霍奇金淋巴瘤采用 CHOP(CTX、 ADM、VCR 、Pred)方案 ,乳腺癌采用 CAF(CTX、ADM、 5 - Fu)或 CAP(CTX、ADM、DDP)方案…     

应用锥形束CT对盆腔肿瘤放疗计划靶区外放距离的研究

Objective To analyze setup errors for irradiation of pelvic carcinoma by online conebeam CT (CBCT) scanning and to calculate the external margins from clinical target volume (CTV) to planning target volume (PTV) in treatment planning. Methods Twelve patients with rectal or prostate cancer were enrolled in this study. Translational errors (x,y,z) and rotational errors (u,v,w) were obtained by using CBCT in radiotherapy. Results The set-up errors were gathered from 229 sets of CBCT in 12patients. The systemic ± random errors on x,y,z, u,v and w axes were (0.49 ± 1.18) mm, (-0. 11 ±3.45) mm, (-2. 00 ± 1.59) mm, 1.14°±0. 67°, 0. 42°±O. 94°and -0. 32°±±0. 68°, respectively. Setup errors in the left-right, anterior-posterior, and superior-inferior directions were 4. 6 mm, 12. 5 mm, and 6. 2 mm, respectively. Conclusions Set-up errors were unavoidable in pelvic carcinoma irradiation. To minimize the influence of set-up errors, we suggest a PTV margin of 5 mm, 15 mm and 10 mm in the leftright, anterior-posterior and superior-inferior directions, respectively.     

脑转移瘤调强放射治疗疗效观察

目的 探讨调强放射治疗脑转移瘤的疗效及毒副反应.方法 实施5野调强放射治疗脑转移肿瘤18例.根据预后分级评分(GPA)分级,Ⅲ级11例,Ⅳ级7例.全脑剂量(PTV-CTV)1.9～2.4 Gy/次,DT 36～42 Gy;脑转移灶(PTV-GTV)2.2～3.0 Gy/次,DT 40～56 Gy;均为5次/周;同步加量结束.95%的等剂量曲线包括靶区.放疗结束后行脑部MRI评价疗效.结果 CR 4例(22.2%),PR 12例(66.7%),SD 1例(5.6%),PD 1例(5.6%),有效率88.9%.1年生存率71.2%.主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐、脑水肿等.结论 调强放射治疗脑转移瘤有较好的疗效,毒副反应轻.     

26例非小细胞肺癌调强放疗的近期疗效和毒副反应

目的 分析应用调强放疗( IMRT)技术治疗非小细胞肺癌( NSCLC)患者的近期疗效和毒副反应.方法 应用IMRT技术治疗26例不能手术或不愿手术的NSCLC.肿瘤GTV的中位体积为280.2(46.2~689.3) cm3,所有患者均接受2.0~2.5 Gy/次的分割;1次/d;5次/周;4 ~7周完成治疗,中位总剂量为55.2(33~70) Gy,均采用5野的调强放疗.结果 26例患者均完成了放疗计划.中位随访时间为8.2(4~21)个月,1年生存率65.4%.放疗结束后3个月时的肿瘤局控情况:CR 1例 (3.8%);PR 19例 (73.2%);SD 3例 (11.5%) ;PD 3例 (11.5%),其中死亡1例 (3.8%).最常见的毒副反应为放射性肺炎和放射性食管炎.结论 应用5野IMRT技术治疗NSCLC可行、有效,毒副反应可耐受.