X线电视屏下摘出眶尖枪弹异物6例

眼部气枪子弹伤多数造成眼内严重损害,若处理不当易引起眼动脉出血及损伤视神经。我院1989年10月-1996年10月在X线电视屏直视下取出眶尖汽枪子弹6例,总结如下。临床资料：本组6例6眼,详见（附表）。方法：平卧于X线检查台,局部麻醉后,在X线电视屏引导下（日本岛津WX线机）,术者持止血钳顺原伤口伸入,朝异物方向缓慢推进,当碰到异物时,张开钳口,咬住异物,缓慢退出至皮肤外。如有软组织包绕或错住部分软组织,由术者另一手用小剪刀协助分离,术毕伤口用庆大霉素盐水冲洗,缝合皮肤或结膜。讨论：眼尖异物对眼球的破坏性较为严重…     

不同植入物在非穿透小梁手术的临床观察

目的探讨不同植入物在非穿透小梁手术(NPTS)中治疗开角型青光眼的临床疗效。方法将40例(54眼)原发开角型青光眼随机分为A、B、C三组,每组均为18眼。A组:NPTS+HealonGV植入。B组:NPTS+保存羊膜植入。C组:NPTS+透明质酸钠生物胶(SK-GEL)植入。术中全部眼联合丝裂霉素C及可调缝线,观察术后眼压、视力、滤过泡、前房、视野等。结果随访6～18个月,平均(9.32±4.81)个月,手术成功率:A组55.56%,B组88.89%,C组94.44%,B、C组与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),而B和C两组间差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者无前房变浅、炎症、脉络膜脱离、视力下降等并发症。结论NPTS植入物中SK-GEL及羊膜最好,HealonGV次之,羊膜更经济。     

YL-1型微创穿刺清除术治疗高血压脑出血183例临床研究

目的探讨YL-1型微创穿刺清除术用于高血压脑出血临床治疗中的效果。方法选取我院近年来收治的183例高血压脑出血患者(研究组),采取YL-1型微创穿刺清除术治疗;对比同期接受传统开颅手术治疗的183例患者(对照1组)和保守治疗患者50例(对照2组)治疗效果。结果研究组患者住院天数、血肿消失天数均明显短于对照2组,且康复时间、治疗费用、病死率、并发症发生率均低于2个对照组(P<0.05)。研究组患者术后1、2、3个月Barthel指数评分分别为(49.85±10.22)分、(69.21±8.75)分、(78.45±12.34)分,均明显高于2个对照组(P<0.05)。结论 YL-1微创穿刺清除术的规范应用可有效减少脑出血患者术中出血量、缩短血肿消除时间与康复时间、降低并发症与死亡发生率,安全有效。     

小切口无缝线白内障摘出联合人工晶体植入术的研究

目的 对比分析小切口无缝线白内障摘出术(SICS)、白内障囊外摘出术(ECCE)、晶状体超声乳化术(Phaco)三种手术方法的效果.方法 2120例2225眼老年性白内障随机分成三组,分别采用SICS、ECCE、Phaco手术,均一期植人人工晶体.对比观察术后1周视力、散光及并发症.结果 术后1周裸眼视力≥0.6者.SICS组多于ECCE组,差异有统计学意义(P＜0.05);SICS组与Phaco组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1周检查手术源性散光:SICS组低于ECCE组,P＜0.05;SICS组与Phaco组比较,P＞0.05.术中后囊膜破裂合并玻璃体脱出:SICS组42眼,ECCE组29眼,Phaco组38眼.术后第1天角膜水肿:SICS组64眼,ECCE组39眼,Phaco组74眼.结论 SICS疗效优于ECCE,SICS疗效与Phaeo相比差异无统计学意义.SICS效果好、成本低,适合基层医院推广普及.     

巩膜瓣可调整缝线在小梁切除术中的临床观察

目的:观察巩膜瓣可调整缝线在小梁切除术中应用的效果。方法:在巩膜瓣两侧切口边缘(约中央处)作一对张力较大的外露可调整缝线,外露端在角膜缘前透明角膜处约lmm。结果:78例(84眼)术后3d3眼出现Ⅰ级浅前房,术后6d5眼拆线后出现Ⅰ级浅前房,经处理后恢复正常,无1眼发生持续性浅前房。术后5～21d通过调整可拆除缝线及按摩眼球,眼压均控制在5.3～12.6mmHg(lmmHg=0.133kPa)之间(非接触眼压计NDEKNT-2000);术后随访视力较术前提高者25例占32%、不变者47例占60%、下降者6例占8%。结论:巩膜瓣可调整缝线的应用可有效地调节眼压,大大减少术后浅前房发生率,提高手术成功率。     

尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的 探讨尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效.方法 将151例外伤性蛛网膜下腔出血病例随机分为三组,治疗Ⅰ组46例,人院时在常规药物治疗的基础上立即使用尼莫地平,治疗Ⅱ组50例,在常规药物治疗的基础上,人院72h后开始用尼莫地平,对照组55例,仅使用常规药物治疗,通过治疗,比较其临床症状消失时闻、头颅CT出血吸收时间及预后的情况.结果 治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和对照组临床症状消失时间分别为(6±3.6)d、(13±2.5)d、(14±3.3)d,头颅CT出血吸收时间分别为(11±9.2)d、(19±3.0)d、(21±2.5)d,总有效率分别为93.5%、78.0%、70.9%.结论 尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血有明显的疗效,宜早期使用,值得推广.     

成人眼眶横纹肌肉瘤1例

患者女,36岁,因右眼球突出半月、疼痛、视物不清3天,于1996年7月21日入院.既往体健.眼部检查:视力,右0.1,左1.0;右上睑红肿,皮肤张力大;右眼球突出、向颞下方移位,眼球向内、向上运动受限;右眼球突出度为20(?)12mm;右眼鼻侧眶上缘可触及3cm×2.5cm肿物,活动度小,有压痛;右球结膜充血水肿,突出于睑缘外;眼底检查未见异常.左眼未见异常.实验检查:WBC 8.8×10~9/L,N0.85、L0.15.ESR 45mm/h.眼眶 X线片未见骨质破坏,肿物针吸术涂片检查,找到恶性肿瘤细胞.于1996年8月5日行右眼眶内容物剜出术,术中见筛骨破坏,筛窦内充满牙膏样物,同时行筛窦根治术.肿物病理检查:大小 3cm×3cm×2.5cm,无明显包膜,切面呈鱼肉样,中心部少量腐烂;镜下见大量弥漫分布的瘤细胞,形态各异,呈圆形、梭形、带状     

颅脑外伤开颅术中急性脑膨出原因分析

目的 结合临床实践经验,探讨颅脑外伤开颅术中急性脑膨出原因。方法选取2007年1月至2009年12月,颅脑外伤开颅术中急性脑膨出患者37例,对其临床资料进行总结分析,探讨原因。结果急性脑膨出原因有迟发性颅内血肿（36．38％）,急性弥漫性脑肿胀（32．46％）,广泛而严重的脑挫裂伤（19．64％）,其他原因（11．52％）。对37例患者进行6～12个月的预后随访,随访资料显示,急性脑膨出总体病死率为54．05％,与国内外研究中报道的基本一致。结论颅脑外伤开颅术中急性脑膨出目前没有较完善的治疗方案,在临床工作中,医务人员应不断总结经验,在对相关病例进行深入研究的基础上,根据不同患者的临床表现和CT征象以及病情变化,随时调整治疗方案,强化有针对性的治疗措施,以求达到更好的临床效果。     

去骨瓣减压手术治疗恶性大脑中动脉脑梗死的手术时机探讨

目的观察分析选择合适的手术时机在去骨瓣减压手术治疗恶性大脑中动脉脑梗死中的临床疗效。方法选择于2008年3月至2012年4月在我院接受治疗的82例恶性大脑中动脉脑梗死患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组各41例,对照组患者在脑疝后进行手术治疗,观察组患者在脑疝前进行手术治疗,治疗后比较两组患者6个月后的病死率和功能恢复状况。结果观察组患者的病死率较低,且显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后的功能恢复症状也显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论选择合适的手术时机对于去骨瓣减压手术治疗恶性大脑中动脉脑梗死尤为重要;研究发现脑疝前就立即进行手术治疗能够有效减少恶性大脑中动脉脑梗死治疗过程中的病死率,同时有助于患者术后功能的恢复,具有十分重要的临床意义。     

额颞叶脑内血肿并发脑疝术中额骨去留的疗效分析

目的 比较标准外伤大骨瓣开颅术去除颞骨及额骨与去除颞骨保留额骨治疗额颞叶脑内血肿并发脑疝患者的效果.方法 选取我院收治的73例额颞叶脑内血肿并发脑疝患者,将其随机分为对照组33例和观察组40例;对照组采用标准大骨瓣开颅减压术(去除颞骨及额骨),观察组采用标准大骨瓣开颅减压术(去除颞骨保留额骨),对两组的减压效果、预后、住院满意度等进行比较,统计分析所得数据.结果 观察组术后减压有效率85.0％,预后有效率87.8％,略优于对照组的84.8％、87.5％,差异无统计学意义(P＞0.05);但观察组住院患者满意度高于对照组(92.50％ vs.81.82％),费用低于对照组.结论 在额颞叶脑内血肿并发脑疝患者手术中,采用去除颞骨保留额骨的手术方法,疗效佳,预后好,后期治疗费用低廉,能有效减轻患者创伤和经济负担,提高住院患者满意度,值得在基层医院临床上推广.