基层医疗卫生机构新型冠状病毒肺炎疫情防控常态化工作存在的问题和对策建议

在新型冠状病毒肺炎疫情防控中,基层医疗卫生机构对社区疫情防控和防疫关口前移发挥重要作用,是外防输入、内防扩散的最有效防线。在面对当下乃至未来较长一段时间内存在的新型冠状病毒感染局部暴发或区域性流行的情况下,基层医疗卫生机构需要把防疫工作常态化,及时补足重大疫情防控中的短板,包括环境建设欠规范、应急物资储备不足、制度建设流于形式、基层医疗卫生应急能力不足等。建议改善基层医疗卫生机构场地环境、完善制度、提升基层应急能力,重视基层医疗卫生工作者的劳动价值并建立有效激励措施,以利于基层医疗卫生机构持久战疫。     

护士职业应激及职业疲劳的相关性研究

[目的]了解护士职业应激及职业疲劳状况,探讨其相关性,为护理人力资源管理提供科学的参考依据。[方法]应用症状自评量表(SCL-90)、护士工作压力源量表和员工疲劳综合征问卷对600名在岗护士进行调查及分析。[结果]本研究对象SCL-90总分(130.99分±45.03分)与全国常模比较,差异有统计学意义(P0.05);不同年龄组护士SCL-90总均分、症状因子分比较,差异有统计学差异(P0.05);职业应激源5个维度及护士疲劳综合征得分均较高,其职业应激受多因素的影响。[结论]护士群体中职业应激状况普遍存在,导致其疲劳综合征易感性增强。医院管理者在关爱和促进护士心身健康的同时,应注重护士的职业健康管理,引导护士正确认识和舒缓职业应激,增强心理适调能力及应对技巧,积极促进护士的职业健康。     

农村地区基层医疗卫生机构新型冠状病毒感染防控工作指引（第一版）

自新型冠状病毒感染疫情爆发以来,全国各地迅速响应和积极开展新型冠状病毒感染的防控工作。我国农村地区是突发公共卫生事件防控工作的薄弱环节,存在医疗卫生资源短缺、诊疗水平落后等问题,应对新型冠状病毒感染疫情防控形势更为严峻。本指引根据当前农村地区基层医疗卫生机构的特点和实际情况,围绕疫情防控空间设置要求、转诊流程、隔离医学观察、特殊人群照顾、村民健康教育、医护人员个人防护、院内感染控制等进行编制,旨在为基层医疗卫生机构规范、安全开展疫情防控工作提供参考。     

福州空港口岸发热病人的流行病学研究

目的 分析2011年福州长乐国际机场空港口岸出入境人员中发热病人的流行病学特征,规范口岸现场检疫查验工作,科学防控传染性疾病.方法 对现场检疫查验中发现的发热病人进行流行病学调查分析.结果 共发现发热病人133例(入境125例,出境8例),采样送检的51例中,15例确诊甲型H1N1流感,1例甲型H1N3流感,5例乙型流感,1例登革热.结论 体温监测是现场发现发热病人最主要的手段,应针对发热病人的流行病学特征,加强口岸重点人群的体温监测和医学巡查,加大宣传力度,防止传染病传入传出.     

口腔内扁平苔藓治验

<正> 扁平苔藓是一种常见的口腔疾病。迄今为止,对扁平苔藓尚缺乏满意的治疗方法,粘膜扁平苔藓尤为迟缓。笔者以中医理论辨证治疗口腔内扁平苔藓、收到满意疗效、实乃千虑之一得。今不揣简陋,举验案三则,就正于同道,以期斧正。     

简体中文版慢性病TBQ汉化及信效度研究

  目的  针对我国治疗负担研究刚起步, 临床研究缺乏治疗负担评价工具的问题, 引进和汉化治疗负担问卷(treatment burden questionnaire, TBQ), 并在临床进行验证性研究。  方法  按照自评量表测试的跨文化翻译过程指南对源量表进行翻译、跨文化调适和临床验证。于2020年6-11月选取粤东地区住院和社区卫生中心治疗的慢性病患者352例为研究对象, 开展信效度检验。采用Cronbach's α系数、折半信度系数值和重测信度进行信度检验。通过内容效度、结构效度和收敛效度进行效度检验。  结果  简体中文版TBQ的总体Cronbach's α系数为0.91, 折半信度系数为0.87, 二周重测信度为0.80。内容效度指数(content validity index, CVI)为0.80~1.00;球形检验值为2 466.45(P < 0.01), Kaiser Meyer Olkin (KMO)测量值为0.91(>0.80);采用探索性因子分析法提取的3个公因子方差解释率分别是23.14%、20.89%、16.37%, 并解释了总方差的60.40%。收敛效度分析显示, 中文版TBQ总分值与慢性病患者的生存质量、共病数量以及健康状况均存在密切相关。  结论  简体中文版慢性病TBQ具有良好的信效度, 便捷易懂, 可接受度良好, 适用于中国文化背景的慢病、共病患者治疗负担评价及研究。      

应用名义小组技术构建基于初级保健服务需求的2型糖尿病患者健康教育框架

背景　我国大部分指南的健康教育建议忽视初级保健特征及需求，基层门诊2型糖尿病（T2DM）健康教育存在随意、盲目等诸多问题。目的　应用名义小组技术（NGT）构建基于初级保健服务需求的T2DM患者健康教育框架，并进行内涵拓展。方法　于2020年9-10月，采用目的性抽样的方法，邀请国内具有不同医学背景的健康专业人员23例，分为3个小组开展NGT会议。对会议内容汇总、转录，产生定性与定量两部分数据，并行分析。通过定性数据对各组产生的关键词进行合并相似词等处理，以获得重编码关键词（NC）列表，同时对关键词进行内涵拓展和主题分析；定量数据确定关键词的组内和整体排序，并根据整体排序赋值的四分位数确定等级框架。结果　群体决策产生符合我国初级保健服务需求的T2DM健康教育关键词28个。通过归纳主题及根据定性数据进行内涵拓展，28个关键词可归类为5个领域主题，分别为糖尿病相关知识、自我管理、社区管理、多病共病管理、治疗和用药。按照两轮排序、分层，最终确定具有4个等级的T2DM患者健康教育内容框架，其中A等级包括排名最高的4个关键词，平均综合得分之和占整体的45.69%。结论　本研究应用NGT构建基于初级保健需求的T2DM健康教育指导性框架，以循证方式确定具备优先度的4层等级和内容。同时，初级保健属于复杂的群体决策环境，基于NGT的结果有助于指南与临床实践达成更高一致性。     

广东省粤东地区全科医生岗位培训现状分析与对策

目的 探讨广东省粤东地区全科医生现状及岗位培训需求,为落实全科医生培训制度及稳定基层卫生人才队伍提供科学的实证依据。 方法 整群抽取2014年广东省粤东地区第4期全科医生岗位培训学员110名,应用问卷调查法,了解该组全科医生的基本情况、工作现状、对岗位培训的认知以及目前执业环境和岗位培训需求等,并对调查结果进行统计和分析。 结果 本组学员的学历职称偏低:大专以下学历占72.73%;初级职称医生占90.90%,其中助理医生占55.45%。学员中95.45%没有接受过全科医学教育培训,37.27%认为培训是因为工作需要。对基层执业环境不满意主要包括:工作条件、工作环境、职称晋升和培训支持,分别占60.00%、42.70%、28.18%和20.90%。专业知识与技能掌握不足主要包括:健康档案管理、辅助检查、妇儿保健、心理治疗、营养健康、康复技术以及伦理和社会问题等,分别占82.73%、83.64%、80.00%、84.55%、85.45%、84.55%和82.73%。 结论 基层全科医生的学历职称偏低、执业环境较差、对岗位培训认知偏差以及专业能力不足等问题较为明显,提示政府部门需进一步加强政策导向,建立健全具有我国特色的全科医生培养长效机制,要合理优化全科医生的执业环境,为基层卫生人才提供获得成就感的职业发展空间,用激励政策留住人才、吸引人才。      

视疲劳的病因与治疗概述

<正>视疲劳临床症状主要表现为干涩不适、视物模糊、眩晕头痛、不耐久视、酸胀流泪等;它属于多种因素相互构织的综合征,主要以病人对自身眼部不适的描述为基础,同时包括心理精神因素以及其它器质性因素,换而言之,它可以归纳到心身医学概念当中。最近几年,各种各样高端视频设备在日常生活中     

新冠疫情暴发1年后广东省医务人员心理健康状况及相关影响因素分析

调查新冠肺炎疫情暴发1年后医务人员心理健康情况及相关影响因素,以及时采取适当的心理干预措施,保护医务人员健康。方法 面对广东省各层级医疗机构医务人员发放线上问卷,内容包括社会人口学特征、一般健康问卷(GHQ 12)、简化版创伤后应激障碍症状清单（PCL 6）。收集数据并对各项指标进行统计分析。结果 共发放问卷600份,回收有效问卷519份。基层医疗机构调查对象创伤后应激障碍（PTSD)检出率为39.24%（144/367）,低于综合医院调查对象的51.32%（78/152）,且差异具有统计学意义（χ2=6.406,P=0.011）。Logistic回归结果显示：家中是否有未成年孩子(OR=3.139;P=0.004)、医院层级(OR=3.902;P=0.009)是调查对象出现情绪困扰的影响因素;医院层级(OR=2.340;P=0.019)、工作年限为6~9年（相较于工作年限≤5年）(OR=0.396;P=0.021)、性别(OR=0.590;P=0.028)是调查对象出现PTSD的影响因素。结论 工作单位和政府机构可以为那些面临精神问题的高风险人员提供适当的心理支持来消除他们的不良情绪。