如意黄金膏联合定点旋转拔伸手法治疗神经根型颈椎病临床研究

目的:观察如意黄金膏联合定点旋转拔伸手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取神经根型颈椎病患者126例,按随机数字表法分为对照组和观察组各63例。对照组给予定点旋转拔伸手法治疗,观察组在对照组基础使用如意黄金膏外敷。比较2组临床疗效及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、健康状况调查简表(SF-36)评分。结果:观察组总有效率为95.24%,对照组为80.95%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组VAS评分、NDI指数比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组VAS评分、NDI指数较治疗前降低,且观察组VAS评分、NDI指数低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组SF-36量表各项评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组SF-36量表各项评分较治疗前升高,且观察组SF-36量表各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:如意黄金膏联合定点旋转拔伸手法治疗神经根型颈椎病临床疗效显著,可改善颈部疼痛及上肢放射痛程度,并提高患者生活质量。     

股骨转子周围骨折钉板系统内固定失败的翻修

目的:探讨股骨转子周围骨折术后钉板内固定系统失效行再次翻修手术的方法及疗效。方法:回顾性分析2007年1月至2013年1月温州医科大学附属第二医院收治的28例股骨转子区骨折术后内固定失效、骨折不愈合病例的临床资料,并对患者进行随访。结果:28例患者平均手术时间为170 min(110~280min),平均出血量为1 100 m L(700~2 600 m L)。术后无严重并发症发生。21例行再次内固定,骨折愈合20例,愈合率为95.2%(20/21)。术后髋部疼痛明显改善,仅3例有轻度疼痛,1例中度疼痛。术后行走能力:23例正常行走,4例需扶单拐行走,1例不能行走。随访髋关节Harris评分为83分(33~100分),其中优16例,良5例,中6例,差1例,优良率为75.0%。X线片测量颈干角平均125°(100°~140°)。结论:股骨转子周围骨折钉板系统内固定失效后治疗方法通常包括假体置换和再次内固定。对于年轻患者和部分活动能力较强、骨质好和髋关节状态良好的老年患者,采用再次内同定加植骨治疗,选用内固定种类主要根据原固定方式及骨质缺损情况,股骨近端髓内钉(PFN)、动力髁螺钉(DCS)、微创动力髋钢板(DLK)均是较好的选择;而对活动要求较低以及骨质不佳、头颈部骨质有缺损吸收或髋关节有损害的老年患者采取关节置换,能够获得满意的临床结果。     

中医综合养生干预对绝经后骨密度低下女性骨密度和骨代谢标志物的影响

目的 常规药物治疗绝经后骨密度低下的临床疗效并不理想,且长期服用存在副作用,因此本研究拟探讨中医综合养生干预对绝经后骨密度低下女性骨密度的改善效果。 方法 将2016年1月—2018年1月温州市中医院收治的124例绝经后骨密度低下患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各62例,对照组给予钙尔奇碳酸钙D₃片+常规饮食及活动,观察组给予中医综合养生干预,连续干预6个月,比较治疗前、治疗6个月2组骨密度及骨代谢标志物变化水平的差异。 结果 与治疗前相比,治疗6个月对照组股骨粗隆(0.57±0.07)的骨密度明显升高(P<0.05),观察组第1~4腰椎(0.77±0.06)、股骨颈(0.75±0.07)、股骨粗隆(0.61±0.08)及Wards三角区(0.60±0.09)的骨密度(g/cm2)均明显升高(均P<0.05);对照组Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列[(0.49±0.06)ng/mL]、血钙[(2.28±0.07)mmol/L]、骨特异性碱性磷酸酶[(326.37±100.82)U/L]水平较治疗前明显升高(均P<0.05),观察组Ⅰ型前胶原氨基端肽[(50.13±12.76)ng/mL]、骨钙素氨基中分子片段[(21.24±6.77)ng/mL]、骨特异性碱性磷酸酶[(418.72±129.90)U/L]水平均明显升高(均P<0.05),Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列[(0.43±0.09)ng/mL]、血钙[(2.21±0.07)mmol/L]水平均明显降低(均P<0.05);观察组骨密度及骨代谢标志物水平较对照组明显改善(均P<0.05)。 结论 中医综合养生干预能在短期内提高绝经后骨密度低下患者的骨密度,同时改善骨形成标志物及骨吸收标志物表达水平。      

腰椎定点旋转复位手法联合如意金黄膏外敷治疗腰椎间盘突出症的临床观察

腰椎间盘突出症(LDH)是骨科常见病症,是因椎间盘局限性突出刺激和(或)压迫神经根、马尾神经所导致的临床综合征[1].多见于中青年,发病率为椎管疾病的首位[2].大部分LDH患者经保守治疗症状能够改善,非手术治疗是LDH患者的首选治疗方法,成功率约为80％～90％,但复发率高达25％[3].腰椎定点旋转复位手法是临床治...     

大龄儿童低位股骨粗隆下骨折钛弹性钉与钢板固定治疗的比较

目的:比较钛弹性钉(TEN)与接骨板治疗大龄儿童低位股骨粗隆下骨折的放射学结果及临床疗效。方法:2009年12月至2011年9月,随机将33例低位股骨粗隆下骨折的大龄儿童患者分为两组,采用钛弹性钉治疗组(TEN组)18例,接骨钢板治疗组(DCP组)15例,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、放射学结果、术后并发症及髋关节功能Sanders评分。结果:所有患儿术后随访12～18个月,平均15.8个月。无一例发生切口感染、内固定断裂、肢体短缩、骨骺早闭、髋关节僵硬、髋内翻、肢体旋转畸形、股骨头坏死等并发症。两组手术时间、出血量、住院时间及早期影像学评价差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于大龄儿童低位股骨粗隆下骨折,TEN疗效优于接骨钢板,是一种安全、微创、并发症少的治疗方法。