荟萃分析显示抗衣原体治疗对预防冠心病无益

许多研究表明，衣原体的感染与动脉粥样硬化及冠心病的发生有关。但这种关系到底有多大以及是否成因果关系还存在很多争议。从实用的角度看，重要的问题是抗衣原体治疗在冠心病的二级预防中是否有用。到目前为止，研究结果各不相同。一项系统的综述和荟萃分析现弄清了这一关系。该研究纳入了冠心病患者接受抗衣原体治疗的11个前瞻性的随机、对照试验，共接近2万人。当把这些资料汇总后发现，抗衣原体治疗对死亡率、心肌梗死的发生或心肌梗死与不稳定型心绞痛的联合终点无影响。     

氟喹诺酮类抗生素可致肌腱疾病

自2005年以来，ADRAC已接到16例肌腱疾病的报告，其中主要为跟腱炎。16例中有11例与氟喹诺酮类有关。     

一例对激素治疗不敏感的前列腺癌病例分析

病例描述这是一个63岁的前列腺癌转移的病例，他已不再对激素治疗敏感。患者于8年前发现尿线变细和排尿困难而就诊。6个月后检测前列腺特异性抗原(PSA)值为2．7ng／mL，再过6个月PSA检测值为7．7ng/mL，经直肠对前列腺组织进行针吸活检诊断为前列腺癌Gleason 3～4级(Gleason分级是按恶性程度由低到高分为1～5级）     

环球视点

发现华法林代谢的另一遗传因素尽管很难给出华法林治疗每日准确的剂量,但华法林还是在世界范围内广泛用于预防血栓栓塞。在美国,该药每年有200万的处方量,这的确是个有点惊人的数字。这种药的剂量因病人的健康状况、体重、饮食及使用其他药物的状况而有所不同。细胞色素P450系统的遗传特性对该药的代谢也有影响。CYP2C9的2号和3号等位基因活性较低的病人所需的维持剂量较低,药物稳定的时间较长,发生严重的、威胁生命的出血的危险较高。最近研究人员发现,维生素K环氧化物还原酶复合物1基因(VKORC1)的遗传多态性也可以影响华法林的代谢。…     

阿司匹林和布洛芬合用可能会影响阿司匹林的心血管保护作用

9月8日,美国食品药品监督管理局(FDA)发布药物安全警告:低剂量阿司匹林和布洛芬合用可能会影响阿司匹林的心血管保护作用。如确需同时服用二种药物应该调整服药时间,避免药物相互影响。FDA提醒卫生保健人员注意:如果患者在服用阿司匹林以保护心血管,要注意患者服用布洛芬的最佳时间;偶尔服用一次布洛芬对阿司匹林的疗效影响很小,因为阿司匹林对血小板有长期效应;在服用普通剂型阿司匹林(非肠溶剂型)以前8小时、或者30分钟以后服用布洛芬,可以避免对阿司匹林的作用产生影响;在没有明确的资料证明前,其他非选择性的非甾体类抗炎药应被视为…     

FDA关于美沙酮严重不良反应的警告

F D A已收到美沙酮引起呼吸减慢或呼吸暂停、心跳改变等致死性不良反应的报告。这些严重的副作用之所以发生,是因为摄入过频、摄入剂量太大或与其他药物同时使用。美沙酮对心脏有特异的毒性(QT间期延长和尖端扭转型室速)。处方该药的医生必须熟悉美沙酮的毒性及其独特的药理特性。美沙酮清除的半衰期(8￣59小时)比它止痛效应的时间(4￣8小时)要长。美沙酮用于止痛的剂量要小心选择并要逐渐增量至镇痛作用,即使是对阿片样物质耐受的患者也应如此。在患者从其他的阿片样物质转用美沙酮或改变美沙酮的剂量时,医生要严密监控患者情况。FDA关…     

胶体扩容剂可引起低血压或过敏反应

最新一期的澳大利亚不良公告指出,胶体扩容剂可能导致低血压或过敏反应。澳大利亚和新西兰一项名为生理盐水对白蛋白液体评价(SAFE)的研究比较了在成人重症监护患者中给予生理盐水或4%白蛋白后28天的结果。在总人群中,研究发现白蛋白与生理盐水的作用无差别。尽管SAFE试验是一个安全性研究,并未比较各亚组的有效性,但研究提示了胶体扩容剂的危险性,特别是发生过敏反应的危险,应该引起注意。琥珀明胶(Gelofusine)是一种胶体的血容量扩充剂,在医院中专门用来预防与治疗低血容量症。自从1998年底注册以来,澳大利亚不良反应咨询委员会(ADR…     

五段滚动式病理生理学课外实验教学模式的构建与成效

目的 培养学生的科研创新能力,构建创新型病理生理学课外实验教学模式.方法 运用创新型五段滚动式培养方法,将课外实验教学分为动员引导、择优选拔、课题申报、课题实施及课题总结5个阶段.结果 自2002年以来,约300名学生参与五段滚动式教学,获得学院学生科研课题立项36项,发表学术科研论文26篇,参与申报专利2项,学生的科技作品在各级竞赛中获奖31项,其中1项获得"挑战杯"全国大学生课外学术科技作品竞赛二等奖.此外,相关指导教师也获得广州医学院学生课外科研活动指导工作奖励20余项.结论 采用创新型五段滚动式培养方法,成功地构建了创新型病理生理学课外实验教学模式,取得了非常显著的成效.     

警惕三药联用的不良反应

A R D A C曾经特别提醒处方医生注意ACE抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(A2RA)、利尿剂和非甾体类抗炎药(NSAID,包括选择性COX-2NSAID)三者联用后可能导致那些易感患者发生肾功能衰竭。ADRAC在2005年接到21例三药联用引起肾衰的病例。在这些病例中多数都是由于急性病、脱水、地高辛中毒或是给已使用了ACEI或A2RA和利尿剂患者加用了NSAID引起的。澳大利亚药品管理部门(NPS)近期发布了对医生的指导手册,该手册可以在NPS网站下载。N P S的指导手册中就有一条关于好的处方应避免三药联用,并强调了肾功能不全患者尽…     

细胞毒性药物或免疫抑制剂治疗后引起乙肝病毒复活

在过去两年中,A D R A C收到了5例慢性乙肝病毒携带者乙肝感染重新激活的病例。在乙肝感染激活之前,这些患者都接受了肿瘤化疗或免疫抑制治疗。一个患者有HIV感染,因其HIV病毒负荷量增加,改变抗逆转录病毒治疗后,停用了拉米夫定。这些病例中有2例死亡,1例需要肝移植。第1例死亡病例是一个61岁的男性,他接受了7个周期的环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松龙以治疗大B细胞淋巴瘤。患者乙肝感染复发(HBVDNA>600pg/mL),尽管给予拉米夫定治疗,患者仍死于失代偿性肝脏疾病。另一个死亡病例是一位29岁女性,患有混合结缔组织疾病,给予低剂…