柴胡加龙骨牡蛎汤联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑障碍80例

目的观察柴胡加龙骨牡蛎汤联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑障碍的效果。方法采用随机数字表法将80例符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)广泛性焦虑障碍诊断标准的患者分为研究组和对照组各40例,研究组予帕罗西汀联合中药柴胡加龙骨牡蛎汤加减,对照组使用帕罗西汀治疗,治疗6~12月(中位治疗时间8.2月)。于治疗前后进行汉密尔顿焦虑量表14项版(HAMA-14)和汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)评定,HAMD-17评分17分者入组以排除明显抑郁状态或障碍。结果两组治疗后HAMA-14评分均下降,差异有统计学意义(P0.05);研究组HAMA-14评分下降更多,且总评分、精神焦虑评分、躯体焦虑评分下降值均大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组帕罗西汀用量小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组合并用药情况:研究组合并用药更少,帕罗西汀使用量更小,不良反应更少,差异有统计学意义(P0.05)。结论柴胡加龙骨牡蛎汤联合帕罗西汀对广泛性焦虑障碍的疗效和安全性较单用帕罗西汀好,不仅能减轻患者精神焦虑,对躯体性焦虑也有良好效果。     

让学生真正成为课堂的“主角”——记急救护理课堂教学改革

从充分调动学生的积极性和主动性、培养学生的团队精神、进行体验式教学、培养急救意识和应变能力、发挥创造性以及改革学生成绩评价体系6个方面阐述有关"以学生为中心"的急救护理课堂教学改革。     

良性成人家族性肌阵挛癫痫

1991年Yasuda报道了两个日本家系,其共同表现为常染色体显性遗传的四肢远端震颤和偶发的癫痫强直-阵挛发作,从而在全世界首次提出了良性成人家族性肌阵挛癫痫(benign adult familial myoclonic epilepsy,BAFME)这一概念[1].     

悉复欢与碳酸氢钠之间存在配伍禁忌

悉复欢是乳酸环丙沙星注射液的商品名，属喹诺酮类广谱抗菌药物；碳酸氢钠注射液为无色澄明液体，泌尿外科术后患者常联合使用这2种药物。临床应用悉复欢200mg静脉输入，碳酸氢钠100ml静脉输入，当输完悉复欢更换碳酸氢钠注射液时，输液管内即出现乳白色絮状浑浊，重新更换输液管后，液体澄清透明，患者无不适感。查悉复欢说明书没有指出此药的配伍禁忌。     

英国提高护理能力的培训方法

目前的进展　 2 0 0 1年 9月开始英国国家卫生部 ( NHS)西南地区办事处开始了一项提高护理能力的培训试验 ,三年的试验资金由该办事处提供 ,由所任命的临床导师实施此项目 ,配有一名助理负责行政管理 ,西英格兰大学派一名临床主任免费为此提供服务。此项目由北布里斯特尔地区 NHS医疗信托基金机构医疗理事会承担 ,该理事会所属医疗机构有 6 0 0张床位 ,遍及三个地区 ,有70 0名护士。但新护士特别是 D级和 E级护士遇到一些困难。到目前为止有 50名护士接受了这种方法的培训 ,她们均在医疗理事会工作。自从试验开始以来 ,很多其他临床医疗…     

钩藤治疗癫痫的主要作用机制研究进展

癫痫，为临床上最常见的神经系统疾病之一，对患者的身心健康造成了极大的威胁。中药钩藤具有息风定惊、清热平肝之效，为临床用于治疗癫痫的常用药。随着现代科学技术的发展，目前已有研究表明，钩藤可通过拮抗NMDA受体及抑制丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、调节离子通道、抑制胶质细胞增殖和S100B蛋白表达以减少神经元凋亡等机制发挥抗癫痫作用，本文对钩藤治疗癫痫的主要作用机制综述如下。     

2.5%碘酒治疗小型尖锐湿疣

近年来 ,性传播疾病发病率呈增高趋势 ,特别是尖锐湿疣患者门诊量较前明显增多 ,由于人们对性病知识了解的增多和自我保护意识的增强 ,就诊者多为早期发现的小型尖锐湿疣 ,我们尝试用 2 5 %的碘酒进行治疗 ,收到了满意疗效。1　资料与方法1 1　临床资料　 1997年 6月～ 1999年9月收集的门诊 80例尖锐湿疣女性患者 ,年龄 16～ 6 3岁 ,发病 2ｄ～ 5周 ,有或无非婚性接触史 ,皮损直径 2～ 5ｍｍ ,呈乳头状突起 ,灰白色或灰红色 ,分布于大小阴唇、阴道前庭、阴道壁、肛周 ,个数 2～ 13个不等及散在。 5 %醋酸白试验 ( )。1 2　方法　暴露病灶 …     

重度黄疸伴心律失常120例

1991～ 2 0 0 1年 ,我院传染科收治的 12 0例重度黄疸患者伴发心律失常。现报告如下。临床资料 :12 0例均为传染科住院患者 ,男 86例 ,女 3 4例 ;年龄 18～ 65岁 ,平均 3 9.6岁。其中急性黄疸型肝炎 10例 ,淤胆型肝炎 3 6例 ,重型肝炎 48例 ,肝炎肝硬化 18例 ,原发性肝癌 8例。其胆红素定量为 171～ 62 0 μmol/L,平均为2 5 3 .8μmol/L。心电图动态观察发现 ,12 0例患者伴发心律失常 (见表 1)。表 1　 12 0重度黄疸患者伴发心律失常情况 (n)n伴发心律失常窦缓窦速房早室早房颤急性黄疸型肝炎淤胆型肝炎重型肝炎肝硬化原发型肝癌合　计1036…     

罗格列酮对同型半胱氨酸硫内酯所致内皮细胞损伤的保护作用与PPARγ介导的抗氧化相关

目的探讨罗格列酮对同型半胱氨酸硫内酯(HTL)所致血管内皮细胞损伤的保护作用及其机制。方法在培养的人脐静脉内皮细胞(HUVEC),用HTL与HUVEC共孵,用罗格列酮、卡托普利、夹竹桃麻素、过氧化体增殖物激活型受体γ(PPARγ)拮抗剂GW9662、核因子κB(NF-κB)信号传导通路抑制剂吡咯二硫代氨基甲酸乙酯(PDTC)进行预干预,MTT比色法检测细胞活力,逆转录聚合酶链反应检测PPARγm RNA的表达,荧光探针DCFADA检测细胞内活性氧簇(ROS),免疫荧光检测法测定NF-κB P65,酶标法检测可溶性细胞间黏附分子1(s ICAM-1)。结果 HTL与HUVEC共孵育24 h,明显降低内皮细胞活力,增加细胞内ROS水平和NF-κB的活化,升高细胞培养液中s ICAM-1的浓度(P0.01)。罗格列酮(0.001、0.01、0.1 mmol/L)能浓度依赖性地拮抗HTL所致的内皮细胞活力降低,抑制细胞内ROS水平的增加和NF-κB的活化,降低细胞培养液中s ICAM-1的浓度,与单独HTL损伤组比较,差异有显著性(P0.05或P0.01)。上述保护作用可被选择性的PPARγ拮抗剂GW9662所拮抗。夹竹桃麻素、卡托普利、PDTC对HTL引起的上述指标改变也有明显改善作用。结论罗格列酮对HTL所致的HUVEC损伤有显著保护作用,其机制可能与PPARγ介导的氧化应激反应的抑制有关。     

氯吡格雷联合阿司匹林及溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死

目的观察氯吡格雷与阿司匹林及溶栓联合治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床效果。方法将符合条件的90例STEMI患者按照治疗方式的不同分为观察组45例与对照组45例,对照组口服肠溶阿司匹林,给予尿激酶溶栓治疗;观察组在对照组治疗的基础上给予氯吡格雷300 mg,此后每天75 mg。观察2组患者的临床效果及不良反应情况。结果观察组患者的复合终点率为13.3%,复发心绞痛发生率为4.44%,明显低于对照组的33.3%与20.00%,差异有显著性(P<0.05),但2组患者在出血程度与用药安全性方面差异不明显(P>0.05)。结论氯吡格雷、阿司匹林及溶栓联合治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床效果显著,其疗效优于常规溶栓治疗,患者无明显不良反应,安全性好,值得推广。