改良疝环充填式无张力疝修补术416例报告

目的探讨为降低术后疝复发率,应用疝环充填式无张力疝修补治疗腹股沟疝术中应采用的方法。方法回顾分析416例疝环充填式无张力疝修补术中网塞和网片的固定方法:①网塞严密固定于周围有抗张力的组织或采用M illikan网塞修补。②网片外缘固定于耻骨梳韧带、腹股沟韧带与髂耻束的交界缘,下端固定于耻骨结节表面的腱膜,内缘固定于腹横肌腱弓和腹外斜肌腱膜的交界缘。③网塞中央花瓣和网片固定。结果416例(440侧)充填式无张力疝修补术,术后平均随访2.5年,无复发。结论改良充填式无张力疝修补术网塞和网片的固定方法是降低术后复发的有效措施。     

As2O3对人乳腺癌裸鼠移植瘤淋巴管新生的作用及其机制研究

目的:研究三氧化二砷(Arsenic trioxide,As2O3)对人乳腺浸润导管癌裸鼠移植瘤淋巴管生成的作用及其可能机制.方法:建立人乳腺浸润导管癌裸鼠移植瘤模型,随机分成阴性对照组(NS)、阳性埘照组(5-FU 30 mg/kg)、处理组1(As2O3 1.5mg/kg)和处理组2(As2O3 3.0 mg/kg).采用免疫组化法检测移植瘤组织中微淋巴管密度(Microlymphatics density,MLD)及VEGF-C.NF-κ Bp65和Her2的表达;半定量逆转录PCR(RT-PCR)检测VEGF-CmRNA的表达.结果:两处理组癌组织中MLD低于阴性和阳性对照组(P<0.01),处理组2癌组织MLD低于处理组1(P<0.05).对照组中VEGF-C表达高于两处理组(P<0.01),处理组1高于处理组2(P<0.05);VEGF-C mRNA的表达与其蛋白表达一致.各组中p65与Her2的表达与VEGF-C mRNA的表达呈正相关(r=0.782和r=0.848).结论:As2O3对人乳腺癌裸鼠移植瘤淋巴管新生具有抑制作用;通过抑制p65和Her2的表达,从而降低vEGF-CmRNA的转录水平是其可能的作用机制.     

益母草碱调节JAK2/STAT3信号通路对乳腺癌细胞化疗敏感性的影响

目的 研究益母草碱对乳腺癌细胞化疗敏感性的影响，并分析其潜在机制。方法 体外培养萤火虫萤光素酶（Luc）基因标记的小鼠乳腺癌细胞系4T1-luc并构建其多柔比星（DOX）耐药细胞4T1-luc/DOX，以CCK-8法检测0、2.5、5、10、20、30μg/mL浓度益母草碱对4T1-luc及4T1-luc/DOX细胞存活率的影响并筛选其最佳作用浓度。将4T1-luc/DOX细胞分为对照组、DOX组、DOX+益母草碱组、DOX+益母草碱+colivelin(JAK2/STAT3信号激活剂)组，分组处理后以免疫印迹法检测各组细胞Janus激酶2(JAK2)/信号转导和转录激活因子3(STAT3)通路相关蛋白、Bax、Bcl-2和P-糖蛋白（P-gp）表达；CCK-8法、生物发光法与流式细胞实验分别检测各组细胞增殖与凋亡。构建4T1-luc/DOX移植瘤小鼠模型，体内验证益母草碱对乳腺癌细胞化疗敏感性的影响。结果 与对照组、DOX组相比，DOX+益母草碱组细胞与小鼠肿瘤组织Bax蛋白表达、细胞凋亡率升高（P<0.05）,p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3、Bcl-2及P...     

自发孤立性肠系膜上动脉夹层五例诊治分析

目的总结自发孤立性肠系膜上动脉夹层(SIDSMA)的诊治体会。方法自发孤立性肠系膜上动脉夹层5例,收集其一般资料、诊断手段及治疗结果等数据,探讨SIDSMA的误诊原因、确诊手段及治疗方案。结果 5例病人均为男性,平均年龄55.0,以腹痛为主要表现,平均就诊时间为56.2小时,就诊初步诊断为胃炎、尿路结石、胃溃疡各1例,确诊为SIDSMA 2例,平均确诊时间3天,5例病人初诊时行彩超均未发现病变,均以CTA检查确诊。5例病人均首先采用保守治疗,2例因保守治疗腹痛缓解不明显行介入支架手术,1例因长时间(3个月)饭后腹痛行介入支架植入。结论自发孤立性肠系膜上动脉夹层的误诊率较高;SIDSMA需以CTA确诊,彩超可作为随访手段;保守治疗对于SIDSMA疗效较好,即使对于部分肠系膜上动脉真腔严重狭窄的病人,可作为首选方案。介入手术或开放手术可作为腹痛缓解不明显、动脉瘤样变明显及肠坏死病人的进一步治疗手段。     

手工缝合闭合直肠远端在保肛手术中的应用

目的:探讨手工闭合直肠远端在保肛手术中的价值.方法:比较在直肠癌保肛手术中分别应用手工闭合直肠远端与直线缝合器闭合直肠远端两组的手术时间、出血量、吻合口漏发生率、切口感染率、切缘癌残留率、平均住院费用.结果:145例手工闭合直肠远端组(A组)平均手术时间2.5 h、平均出血量58 mL(10～300 mL)、吻合口漏发生率0%(0/145)、切口感染率(1/145)、切缘癌残留率0%(0/145)、平均住院费用12376元RMB.187例直线缝合器闭合直肠远端组(B组)平均手术时间2.3 h、平均出血量56 mL(10～300 mL)、吻合口漏发生率0%(0/187)、切口感染率(1/187)、切缘癌残留率0%(0/187)、平均住院费用14859元RMB.结论:在直肠癌保肛手术中应用手工闭合直肠远端是安全的,能达到直线缝合器闭合直肠远端的效果,虽平均手术时间稍长,但明显降低了住院费用.     

肿瘤血管内皮生长因子及三氧化二砷对其影响的研究现状

血管生成是肿瘤生长和转移的基础[1],是促血管生成因子和抗血管生成因子平衡失调的结果.血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是最重要的促血管生成因子.三氧化二砷(As2O3)正成为一种很有前途的肿瘤血管生成抑制剂.本文综述VEGF及As2O3对其作用的研究现状.     

人乳腺癌裸鼠移植瘤内淋巴管的形态学特点

目的：观察人乳腺癌裸鼠移植瘤内淋巴管的形态及特点,进而探讨移植瘤内是否存在淋巴管新生.方法：将人乳腺浸润性导管癌组织小块移植于5只BALB/c裸鼠胸部乳垫皮下,建立移植瘤模型,52天时摘取肿瘤.采用HE染色观察移植瘤组织学特征,用VEGFR-3标记淋巴管内皮法光镜下观察毛细淋巴管;应用透射电镜观察移植瘤内毛细淋巴管及内皮细胞超微结构.结果：裸鼠接种部位可见直径约0.6～0.8cm大小的肿块.淋巴管内皮标记法可见肿瘤内有较多染成棕黄色的毛细淋巴管,壁厚、腔细、呈条索样的管状结构,肿瘤周边区似多于中心区.透射电镜下,肿瘤内可见较多形态不规则、壁厚腔细、基底膜常不连续、腔面较多微绒毛、管壁外锚丝甚少的毛细淋巴管,其内皮细胞高尔基复合体及粗面内质网丰富、质膜小泡含量甚少.结论：人乳腺癌裸鼠移植瘤内显示有淋巴管新生.     

家族性结肠息肉病病人保留全直肠肌鞘的意义与旋转剥离直肠粘膜的技巧

目的 家族性结肠息肉病(FPC)病人一般年轻,术后须保持正常的大、小便功能与性功能,才能有高质量的生存,这就依赖于全直肠肌鞘的保留.在本文中,我们将探讨FPC病人保留全直肠肌鞘的意义与旋转剥离直肠粘膜的技巧.方法 复习我们所作过的"旋转剥离直肠粘膜"并保留全直肠肌鞘的手术,探讨这类改进手术在治疗FPC病人中的效果,特别是提高术后年轻病人的生活质量方面所起的重要作用.结果 完整剥离直肠粘膜,直肠肌鞘内不遗留残膜,不会产生"粘膜分泌"、造成的近期感染以致手术失败,也不会在远期造成直肠息肉复发及癌变.结论 保留全直肠肌鞘,就保存了储便排便的肌性器官,同时也保存了附着的骶神经丛,使术后大便正常,小便及性动能亦未损伤.     

局麻下经胸前入路腔镜甲状腺手术的体会

目的探讨局麻下经胸前入路行腔镜甲状腺手术的体会。方法对2009年3月至2010年3月期间四川省南充市中心医院普外科收治的28例在局麻下行腔镜甲状腺手术患者术中及术后情况进行回顾性分析。结果 1例因术中冰冻检查发现为甲状腺癌而转开放性手术未纳入分析。视觉模拟镇痛评分(VAS):术中评分结果为0～5分,平均2.2分;术后评分结果为0～3分,仅2例口服布洛芬缓释胶囊镇痛,其余25例未使用镇痛药物。手术时间为95～215min,平均117min;术中出血量为50～150ml,平均84ml。术后引流量为25～70ml,平均34ml;引流管放置时间为2～4d。住院时间平均4.5d。术后颈部及胸壁皮下无瘀血、肿胀,无声嘶、呛咳。经随访2～10个月(平均8个月),未见切口处明显瘢痕。结论局麻下经胸前入路行腔镜甲状腺手术切实可行,并具有良好的美容效果。     

阑尾周围脓肿误诊为卵巢肿瘤行手术治疗的经验教训

目的提高对阑尾周围脓肿的诊断与鉴别诊断水平。方法回顾分析26例阑尾周围脓肿误诊为卵巢肿瘤行手术治疗的原因及预防措施。结果26例患者术前均误诊为卵巢肿瘤行手术治疗,术中发现为阑尾周围脓肿行脓肿引流或阑尾切除治愈,其中4例患者术中损伤肠管行肠修补、局部引流而治愈（1例并发肠瘘）。结论阑尾周围脓肿误诊为卵巢肿瘤而手术,易导致严重并发症。术前仔细询问病史,细致体格检查,全面分析辅助检查结果,认真做好诊断和鉴别诊断,能减少或避免阑尾周围脓肿的误诊误治。