自拟清腹通排汤联合中西医结合护理对胃癌术后胃肠道功能影响

目的:探讨胃癌患者术后给予自拟清腹通排汤联合中西医结合护理对胃肠道功能的影响。方法:将2016年3月—2018年3月收治的80例胃癌术后患者借助简单随机化方法分为常规组与试验组,各包含40例对象。常规组术后给予常规西医治疗和西医护理,试验组术后给予常规组方案配合自拟清腹通排汤和中医护理,对比术后首次排气时间、首次排便时间、胃管拔除时间、进食时间,干预期间腹胀发生率及发生程度,两组胃肠道功能改善效果,胃肠道功能恢复相关的并发症情况。结果:试验组术后首次排气时间、首次排便时间、胃管拔除时间及进食时间均短于常规组(P0.05);两组干预期间腹胀发生程度分布差异显著(P0.05),且试验组腹胀发生率明显低于常规组(P0.05);两组干预后营养状态变化分布差异显著(P0.05),且试验组恶化率明显低于常规组(P0.05);试验组胃肠道功能恢复不良事件发生率明显低于常规组(P0.05)。结论:对胃癌患者术后给予自拟清腹通排汤联合中西医结合护理能够加快胃肠道功能恢复,降低腹胀发生率并减轻腹胀程度,改善营养状态,减少胃肠道功能恢复不良事件。     

基于 《四圣心源》“溺血”理论辨治原发性肾小球源性血尿

原发性肾小球源性血尿俗称肾性血尿，是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿或血尿伴蛋白尿，多见于原发性肾小球疾病，如IgA肾病、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症、肾囊肿、多囊肾等，并且排除狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等继发性肾小球疾病等。在中医文献中无明确该病名的相关记载，根据本病的临床特点，主要将其归属“尿血”“溺血”“溲血”“血证”等范畴。何渝煦教授根据黄元御“溺血”理论，认为本病以水寒土湿、脾陷木郁为本，膀胱湿热、少阴虚火为标。故运用黄氏宁波汤加减辨治原发性肾小球源性血尿，以泻湿燥土、升木达郁为法。     

扶正温阳法改善阳虚质肠道菌群研究进展*

阳虚质是以阳气不足、虚寒为主要特征,其与脾、肾关系极为紧密。近年来,肠道菌群作为人体“第二基因组”,有关其研究成果也得到了很多学者的认可和应用。阳虚质和菌群失调在致病因素、易患病方面有诸多相似之处,结合中医学辨证论治的特点,可以通过扶正温阳的干预方式,纠正相关疾病中表现为阳虚者的阳虚体质状态,改善其肠道微生态紊乱状态,从而提高治疗效果。通过对文献的回顾性研究发现,扶正温阳法主要通过中医外治法、针灸推拿和中医汤药等方面来改善阳虚质肠道菌群中菌群的数量、种类等来调节肠道菌群分布,达到治疗疾病的目的。在研究中存在研究样本量少,缺乏多中心大样本研究,主要针对阳虚证辨证的研究,对于阳虚体质的研究鲜有报道的情况,故有待今后能更多开展肠道菌群与阳虚质实验和临床多中心大样本研究,为临床诊治提供新的依据。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者外周血白细胞计数与病情严重程度的相关性分析

目的比较动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者白细胞总数(WBC)及分类计数在判断aSAH患者病情严重程度中的临床价值。方法 180例aSAH患者依病情严重程度按Hunt-Hess级分为高级别、低级别,按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻中型、重型。分析入院时WBC及分类与该两个临床分级的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价WBC及分类计数鉴别病情严重的能力。结果分别与Hunt-Hess低级别和GCS轻中型相比,Hunt-Hess高级别和GCS重型的WBC、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞百分比显著升高,淋巴细胞百分比则均降低,差异均有统计学意义(P0.05)。WBC、中性粒细胞绝对值与Hunt-Hess分级较强正相关(r=0.516,P=0.000;r=0.527,P=0.000),与GCS较强负相关(r=-0.508,P=0.000;r=-0.514,P=0.000),而中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比与该两个临床分级弱相关。ROC曲线分析显示判断病情严重程度的最佳指标为WBC和中性粒细胞绝对值;该二者判断Hunt-Hess高级别的截点值分别为12.21×10~9/L、10.14×10~9/L;判断GCS重型的截点值分别为15.10×10~9/L、13.55×10~9/L。结论 aSAH患者入院时WBC、中性粒细胞绝对值判断病情严重程度价值相当且最佳。临床量表联合WBC和中性粒细胞绝对值有助于更可靠地准确评估aSAH病情严重程度。     

腹腔镜肾部分切除手术研究进展

与传统的开放手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、住院时间短及切口美观等优势，但仅少数医生能够掌握。术者手的灵活性和触觉反馈功能缺失是其主要缺点，导致术者学习曲线延长，手术普及困难，尤其以腹腔镜肾部分切除术为代表的腔镜下重建手术更是如此。腹腔镜技术通过规范腹腔镜医生培训制度、手术方式标准化、简化缝合、打结复杂性操作、术中应用止血物、CT影像和生物工程学技术（力和生物电阻抗技术）辅助术中操作等，可以有效减少术者对于人手灵活性和触觉反馈功能的依赖，降低围手术期并发症，使腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术得到更广泛开展。      

急性梗阻化脓性胆囊炎手术护理体会

近年来，我院行急性梗阻化脓性胆囊炎手术50例，获得满意疗效，现将护理体会报告如下。     

Dega截骨术联合股骨短缩旋转截骨治疗20例发育性髋关节脱位

Dega截骨术［1］是波兰Dega医生1969年首先描述用于脑瘫髋关节脱位的治疗方法,2001年GrudziakI［2］医生对 Dega 截骨术进行详尽描述后Dega截骨术治疗发育性髋关节脱位得到广泛应用。作者于2006年10月至2010年10月采用一期切开复位,股骨短缩旋转截骨,Dega截骨术治疗发育性髋关节脱位25例（29髋）,回顾有完整影像学资料的共20例（24髋）报告如下。     

Orbscan-Ⅱ在外伤性白内障IOL屈光度计算中的应用

对43例(43眼)合并角膜瘢痕的外伤性白内障患者的临床资料进行回顾性分析,记录其术前用角膜曲率计和Orbscan-获得的角膜曲率值及眼球轴长,分别计算出IOL屈光度作为对照组和实验组,于术后3个月行电脑和检影验光获得患眼术后屈光状态球镜值,比较前后两种方法所得IOL屈光度的差别。结果实验组IOL屈光度误差1 D以下占73.47%,1~3D占26.53%,未出现3D以上屈光误差。与对照组相比,IOL屈光度误差1 D以上者减少28.47%。提示应用Orbscan-测得的角膜曲率值计算的IOL屈光度更接近患眼的屈光状态。     

介绍一种莫菲氏滴管下段漏入空气的处理方法

临床静脉输液过程中 ,常常会遇到莫菲氏滴管下段输液管有空气漏入 ,此时常规处理方法是分离头皮针 ,放出液体和多余空气 ,或者拇指和中指弹输液管里的空气 ,使之上溢到莫菲氏滴管内。这样 ,不仅浪费了药液 ,增加了污染的机会 ,而且浪费了时间。现介绍一种莫菲氏滴管漏入空气的处理方法 ,经临床试用 ,证实效果满意。方法 :以瓶装液体为例。首先 ,关闭调节器 ,折叠通气管根部 ,末端向上固定于网袋上 ,以免上排气使瓶内压力增高 ,液体从通气管溢出。然后 ,折叠莫菲氏滴管下端 ,在空气段的下端约为空气段长度的 1/ 2～ 2 / 3时 ,用拇指和食指折…     

原癌基因LMO2短剪切模式的结合蛋白鉴定及功能分析

目的 研究原癌基因LMO2短剪切模式(LMO2-C)的结合蛋白在白血病细胞K562中的表达及功能分析.方法 利用麦芽糖结合蛋白(MBP)沉淀技术和哺乳动物双杂交技术研究LMO2-C的结合蛋白在K562细胞中的表达;半定量RT-PCR检测过表达LMO2-C的K562细胞中红系发育的标志性基因GPA的表达水平.结果MBP原核表达系统成功表达并被纯化出可溶性MBP-LMO2-C结合蛋白,利用MBP沉淀技术验证了LMO2-C能与K562细胞中内源性的GATA-1、LDB1结合;哺乳动物双杂交试验进一步证明LMO2-C能与LDB1结合,而且其过表达能够抑制LMO2-L与LDB1的结合,抑制率达(81.13±0.68)%;半定量RT-PCR结果显示在过表达LMO2-C的K562细胞中,GPA基因相对表达水平下调(51.00±1.58)%.结论LMO2-C能结合K562细胞中内源性GATA-1、LDB1蛋白,并能下调红系发育的标志性基因GPA的表达.