特发性膜性肾病患者血清增殖诱导配体水平的测定及临床意义

背景　膜性肾病（MN）是成年人肾病综合征的常见原因，目前被认为是一种抗体介导的自身免疫性疾病。增殖诱导配体（APRIL）已被证实参与多种自身免疫性疾病的发病，但其是否参与特发性膜性肾病（IMN）的发病，目前不得而知。目的　检测IMN患者血清APRIL水平，探讨APRIL水平与IMN患者临床病理指标及治疗效果的关系。方法　收集2015年2月-2016年2月收治于郑州大学第一附属医院肾内科108例IMN患者肾穿刺当日的10 ml全血，同时收集同时间段本院体检中心20例体检健康者10 ml全血。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清APRIL水平。根据IMN患者血清APRIL表达中位数，将其分为APRIL低水平表达组（n=54）与APRIL高水平表达组（n=54）。同时收集患者临床及病理资料。对患者随访6个月，根据尿蛋白转归情况将其分为有效组和无效组，比较两组APRIL水平。结果　IMN患者血清APRIL水平为（14.3±4.1）μg/L，高于健康者的（7.7±4.8）μg/L（t=6.383，P<0.001）。APRIL高水平表达组尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿酸（UA）水平均高于APRIL低水平表达组（P<0.05）。APRIL高水平表达组免疫球蛋白G（IgG）染色强度高于APRIL低水平表达组（P<0.05）。共54例患者参与随访，随访6个月后，有效组29例，无效组25例。有效组血清APRIL水平为15.7（13.0，17.9）μg/L，无效组血清APRIL水平为14.4（11.5，16.5）μg/L，两组比较，差异无统计学意义（Z=0.950，P=0.327）。结论　血清APRIL水平与IMN患者疾病严重程度相关，且与IgG的肾脏沉积水平呈正相关，提示可能参与IMN疾病发生。     

高通量血液透析对尿毒症患者心肌损伤标志物及心功能指标的影响

目的探讨高通量血液透析(HFHD)治疗尿毒症对患者心肌损伤标志物及心功能的影响。方法80例尿毒症患者随机分为两组各40例,对照组采用常规血液透析治疗,实验组采用HFHD治疗,比较两组的心肌损伤标志物(BNP、cTnT)以及心功能(LVEF、LVEDD、LVESD、LVPWT)。结果治疗后,两组的BNP、cTnT、LVEDD、LVESD、LVPWT水平均较治疗前降低,LVEF水平均升高(P<0.05);实验组的BNP、cTnT、LVEDD、LVESD、LVPWT水平均低于对照组,LVEF水平高于对照组(P<0.05)。结论HFHD治疗尿毒症可明显降低患者的心肌损伤标志物水平,改善患者心功能。