古籍价值视域下中医古籍保护框架的构建

提出正确处理古籍保护和古籍价值利用之间的关系,从中医古籍所具有的文物价值、学术价值、艺术价值及实用价值4个维度进行分析,探索从中医古籍价值属性角度建立中医古籍定级指标体系,并从中医古籍的保护等级、保护内容、保护模式、保护措施等方面构建中医古籍保护框架,以期使中医古籍的多维价值得到最大的发挥与利用。     

麻醉恢复室患者的监测与治疗1381例

麻醉恢复室,又称麻醉后监测治疗室（post—anesthesia care unit,PACU）,是麻醉医师和护士对麻醉手术后患者继续进行严密观察、监测、治疗和护理,直至其麻醉不良反应消除、生命体征恢复稳定的医疗单元。现将1381例PACU患者监测与治疗的临床经验总结如下。     

急性胰腺炎系统评分判别效果分析

目的：对急性胰腺炎三大常用评分系统诊断轻重症的敏感度、特异性进行对比分析。方法：对患者入院后情况用三大系统APACHE-Ⅱ、Rason及Imrie系统评分,并对其得分进行判别效果分析。结果：从ROC曲线及其下面积看,对急性重症胰腺炎的诊断效果APACHE-Ⅱ系统最佳,其次为Imrie系统、Ranson系统及CTSI评分次之。将三大系统评分用文献中记录的Ranson系统3分、Imrie系统3分及APACHE-Ⅱ系统的8分、CTSI的7分作为诊断轻重症的得分临界点评价,显示其敏感度分别为APACHE-Ⅱ系统>Imrie系统>CTSI>Ranson系统,而特异性CTSI>Ranson系统>Imrie系统>APACHE-Ⅱ系统。结论：任何单一系统评分对重症胰腺炎的鉴别诊断均未能全面反映真实情况,亟待对急性胰腺炎轻、重症鉴别的评分系统进行进一步优化。     

不同剂量右美托咪定经鼻给药在小儿舌系带矫正术术前镇静效果的比较

目的探讨和分析不同剂量右美托咪定经鼻给药在小儿舌系带矫正术术前镇静的临床效果。方法选取2017年8月至2019年8月在徐州医科大学附属徐州儿童医院行全麻下舌系带矫正术96例患儿为研究对象,采用随机数字表法分为试验1组、试验2组和对照组,每组各32例。试验1组和试验2组在术前经鼻分别给予1μg/kg右美托咪定和2μg/kg右美托咪定,对照组不予给药。观察和比较三组患儿的镇静效果和吸入诱导时的面罩接受情况,并比较三组给药前(T0)、给药30min后(T1)、手术开始时(T2)、手术开始5min(T3)和手术结束后5min(T4)心率和血氧饱和度变化情况,比较三组术后不良反应发生情况。结果试验1组、试验2组Ramsay镇静评分在T1时明显优于对照组(P<0.01),但试验2组Ramsay镇静评分明显优于试验1组(P<0.05);试验1组和试验2组面罩接受满意度明显高于对照组(P<0.01),且试验2组明显高于试验1组(P<0.05);在T1、T2、T3和T4时试验1组、试验2组心率均明显低于对照组(P<0.05),且试验2组明显低于试验1组(P<0.05);血氧饱和度在T0、T1、T2、T3和T4时均在96.0%以上,且三组血氧饱和度在各时间点比较,差异无显著性(P>0.05)。结论小儿舌系带矫正术术前经鼻使用1μg/kg和2μg/kg右美托咪定能起到良好的镇静作用,有利于患儿接受面罩,其中2μg/kg右美托咪定效果更佳,但2μg/kg右美托咪定更容易引起心动过缓,手术中应密切监测心率变化。     

急性胰腺炎系统评分判别效果分析

目的：对急性胰腺炎三大常用评分系统诊断轻重症的敏感度、特异性进行对比分析。方法：对患者入院后情况用三大系统APACHE-Ⅱ、Rason及Imrie系统评分,并对其得分进行判别效果分析。结果：从ROC曲线及其下面积看,对急性重症胰腺炎的诊断效果APACHE-Ⅱ系统最佳,其次为Imrie系统、Ranson系统及CTSI评分次之。将三大系统评分用文献中记录的Ranson系统3分、Imrie系统3分及APACHE-Ⅱ系统的8分、CTSI的7分作为诊断轻重症的得分临界点评价,显示其敏感度分别为APACHE-Ⅱ系统〉Imrie系统〉CTSI〉Ranson系统,而特异性CTSI〉Ranson系统〉Imrie系统〉APACHE-Ⅱ系统。结论：任何单一系统评分对重症胰腺炎的鉴别诊断均未能全面反映真实情况,亟待对急性胰腺炎轻、重症鉴别的评分系统进行进一步优化。     

中医药联合序贯疗法根除Hp相关性胃炎成本效用分析

目的:为探讨中医药联合序贯疗法根除Hp相关性胃炎的治疗效果及相关费用情况。方法:240例慢性胃炎病人随机分为6组,平均每组40例,分别使用不同治疗方案:治疗组使用纯西药治疗,中医对照组则在序贯治疗方案基础上加用三九胃泰和/或胃苏颗粒治疗。治疗10 d后停用抗生素,维持胃黏膜保护剂或三九胃泰和/或胃苏颗粒治疗治疗2周。停药1月后复查Hp情况。治疗前后记录患者《中医脾胃系疾病PRO量表》得分情况、相关治疗费用。结果:6组病人根除率情况差异无统计学意义。中西医结合治疗组较纯西医治疗组患者具有较好的生存质量改善(心理领域和环境领域)。6组的成本效用比分别为:2377.19元/QALYs、2656元/QALYs、2863.42元/QALYs、2882.24元/QALYs、2524.82元/QALYs、2084.94元/QALYs。C2组的成本效用比、增量成本效用比低于其他组。结论:在Hp根除率差异无统计学意义的情况下,使用泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素缓释片+奥硝唑+中成药三九胃泰及胃苏颗粒组进行治疗更加经济实惠,能有效改善患者症状,有望作为Hp根除治疗优选方案。     

略论汗法的运用

汗法作为中医的主要治法之一，是通过辛温或辛凉之法使邪从表出而取效。在一些外感病初起之时，通过发汗确可立竿见影；但若用法错误，对部分外感病不仅不能取效，甚至可导致病情的恶化。     

基于条目反应理论、计算机自适应测试及数据模拟的胃痞患者报告结局量表简短版的研制与评价

目的采用现代测量理论技术研制并评价胃痞患者报告结局量表(简短版),以期为相关临床和科研提供质量较高且管理和回答负担较小的结局测评工具。方法在前期已成功构建胃痞患者报告结局量表全条目库版的基础上,2011年9月—2012年3月采用描述性研究设计,应用社会学资料调查表及胃痞患者报告结局量表全条目库版进行现场和网络调查并收集数据。确定量表终止测试参数后通过条目区分度、拟合残差值、条目信息函数(item information curve,IIC)、条目特征曲线(item characteristic curve,ICC)及计算机自适应测试(computerized adaptive testing,CAT)选择排名等参数筛选确定量表条目;在进行条目反应理论(item response theory,IRT)前提假设评估后,采用IIC、ICC、难度分布、条目—回答者相关图、阈值顺序等参数评估量表属性。结果最终有331例患者记录进入分析,平均(31.99±10.29)岁,男性56.3%(186/331)。量表测试终止标准为Max SE=0.2或最大条目数达到16条;经条目筛选得到15个条目的量表简短版,包含胃痞症状(8个条目)及胃痞影响(7个条目)共15个条目。在属性评估中,量表两个方面的单维度性、局部独立性、单调性较好,IRT参数评价显示量表有较好的IIC和ICC;难度分布向中心集中,难易跨度合理;条目分布和回答等级与受试者有良好的交互作用;大多数条目的阈值顺序满足测评要求。结论胃痞患者报告结局量表简短版具有良好的方法学质量和报告质量,量表可用于成人胃痞患者症状和疾病影响的临床和科研评价。     

中医药联合序贯疗法根除幽门螺杆菌相关性胃炎疗效分析

目的:探讨中医药联合序贯疗法根除幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎的治疗效果及相关费用情况。方法:240例慢性胃炎患者随机分为6组,平均每组40例,分别使用不同治疗方案:治疗组使用纯西药治疗,中医对照组则在序贯治疗方案基础上加用三九胃泰和/或胃苏颗粒治疗。治疗10天后停用抗生素,维持胃黏膜保护剂或三九胃泰治疗2周。停药1个月后复查Hp情况。治疗前后记录患者中医脾胃系疾病PRO量表得分情况、相关治疗费用。结果:6组患者根除率情况差异无统计学意义。6组治疗成本-效果比为:585.24元、512.08元、495.11元、635.51元、486.64元、505.10元。使用中医脾胃系疾病PRO量表对其生存质量进行评价,提示:中西医结合治疗组较纯西医治疗组患者具有较好的生存质量改善(心理领域和环境领域)。6组不良反应均较轻微,患者可耐受。结论:以埃索美拉唑、左氧氟沙星、奥硝唑三联序贯疗法加用三九胃泰治疗慢性胃炎,可获得较好的Hp根除率、成本-效果比及生存质量改善,有望作为Hp根除治疗优选方案。     

“起立-步行”计时测试在无痛人工流产手术患者离院时的评估应用

【目的】探讨“起立-步行”计时测试（TUGT）在评估无痛人工流产手术患者离院时行走平衡能力的临床应用价值。【方法】随机选取2013年4～10月在本院进行无痛人工流产手术患者60例,以麻醉后离院评分系统（PADSS）为参照,使用 TUGT对患者进行行走平衡能力的评估。【结果】60例患者术前 TUGT计时测试为（7．12±1．16）s,术后 PADSS评分9分时 TUGT计时测试为（12．87±2．1）s,PADSS评分10分时TUGT计时测试为（11．10±1．19）s。以TUGT≤11．0 s时为安全离院标准,本组60例无痛人工流产手术患者均安全离院,无一例发生麻醉后跌倒等意外情况。【结论】TUGT可有效评估无痛人工流产手术患者离院时的行走平衡能力,防范术后跌倒危险,且操作简便,值得推广。